Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 83

Q3795425

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Gastroenterologista |

Q3795425 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 55 anos, sem histórico conhecido de abuso de álcool, é admitida no pronto-socorro com um quadro de dor epigástrica intensa e contínua, irradiando para o dorso, iniciada há 24 horas. Ao exame físico inicial, apresenta-se normotensa (pressão arterial 120/80 mmHg), com frequência cardíaca (FC) de 85 bpm e frequência respiratória (FR) de 16 rpm. Ela não preenche critérios para síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na admissão. Resultados laboratoriais iniciais mostram:

• Lipase sérica: 1.550 U/L (cerca de 10 vezes o limite superior da normalidade – LSN). • Nitrogênio ureico no sangue (BUN): 18 mg/dL (normal: 8-20 mg/dL). • Hematócrito (HCT): 42% (referência: 40-50%). • Teste de função hepática (TGO/TGP/Bilirrubinas): dentro dos limites normais. • Ultrassonografia abdominal: vesícula biliar e ductos biliares sem alterações, não sendo observados cálculos ou lama biliar.

Considerando que a paciente preenche os critérios para o diagnóstico de pancreatite aguda (dor compatível + lipase > 3x LSN) e que a etiologia inicial não foi estabelecida (pancreatite aguda idiopática presumida), qual é a conduta inicial combinada (investigação etiológica e ressuscitação volêmica) mais apropriada para essa paciente?

A

Iniciar hidratação agressiva com solução salina normal (soro fisiológico a 0,9%) a uma taxa de 3 mL/kg/h e realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) imediata, pois o USG pode ter falhado em identificar coledocolitíase.

B

Iniciar hidratação moderada com solução de ringer lactato (SRL) a 1,5 mL/kg/h, obter dosagem de triglicerídeos (TG) em jejum e, se a etiologia permanecer incerta, programar ultrassonografia endoscópica (USE) ou ressonância magnética (RM).

C

Suspender hidratação venosa, iniciar dieta oral com baixo teor de gordura imediatamente, e realizar tomografia computadorizada (TC) de rotina para avaliar a gravidade nas primeiras 48 h.

D

Administrar antibióticos profiláticos (carbapenêmicos) imediatamente devido à idade > 40 anos e iniciar hidratação agressiva com SRL a 10 mL/kg em bolus, sem necessidade de mais investigação etiológica no momento.

E

Focar no alívio da dor com opioides e realizar uma nova ultrassonografia abdominal uma semana após a admissão, adiando a investigação de outras causas, como tumor.

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Q3795382

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Clínico Geral - Plantão 24 |

Q3795382 Medicina

Homem de 38 anos procura a UPA por fraqueza progressiva em membros inferiores há 3 dias, com dificuldade para subir escadas. Nas últimas 24 horas, a fraqueza evoluiu para os membros superiores, e o paciente refere sensação de esforço ventilatório, embora com SpO₂ de 97% em ar ambiente. Nega febre. Há história de diarreia autolimitada uma semana antes do início do quadro. Ao exame físico: reflexos osteotendíneos diminuídos, força muscular 3/5 em membros inferiores e 4/5 em membros superiores, sem déficits sensitivos significativos, pares cranianos preservados. Punção lombar demonstra líquor claro, com proteína de 180 mg/dL, 2 células/mm³ e glicose normal. Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

A

Achado liquórico sugere meningite viral.

B

Quadro compatível com miastenia gravis.

C

Fraqueza ascendente sem alteração de reflexos é sugestiva de esclerose lateral amiotrófica.

D

Líquor com dissociação albuminocitológica e paralisia ascendente sugere síndrome de Guillain-Barré.

E

Elevar doses de glicocorticoide para reduzir o processo inflamatório.

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Q3795380

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Clínico Geral - Plantão 24 |

Q3795380 Medicina

Paciente do sexo masculino, 27 anos, previamente hígido, apresenta quadro de cefaleia unilateral estritamente orbitária à direita, de início abrupto, intensidade excruciante, caráter penetrante, com duração média de 45 minutos. As crises ocorrem de 2 a 3 episódios/dia, em padrão circadiano fixo, há 10 dias, configurando período ativo de curta duração. Durante os episódios álgicos, observam-se manifestações autonômicas cranianas ipsilaterais: epífora, congestão nasal, rinorreia e hiperemia conjuntival, além de comportamento motor sugestivo de inquietação psicomotora. Considerando as características do quadro clínico em voga, qual é o diagnóstico mais compatível?

A

Enxaqueca sem aura.

B

Cefaleia tensional.

C

Nevralgia do trigêmeo.

D

Cefaleia hípnica.

E

Cefaleia em salvas.

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Q3795378

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Clínico Geral - Plantão 24 |

Q3795378 Medicina

Homem de 47 anos, trabalhador da construção civil, com histórico vacinal desconhecido, procura o pronto atendimento após 3 dias de rigidez muscular progressiva, trismo, risus sardonicus e espasmos dolorosos desencadeados por estímulos mínimos. Relata ferimento perfurante, provocado por prego, em planta do pé há 10 dias, sem cuidados locais. Encontra-se consciente, porém com intensa dor durante os espasmos. Sinais vitais: PA 160×90 mmHg, FC 118 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta sobre o tratamento do tétano.

A

Os benzodiazepínicos devem ser evitados.

B

A imunoglobulina antitetânica humana deve ser administrada o mais precocemente possível para neutralizar a toxina ainda não internalizada pelos neurônios.

C

O desbridamento não deve ser realizado.

D

Penicilinas, cefalosporinas, macrolídeos e metronidazol apresentam eficácia semelhante, não havendo preferência antibiótica no tratamento do tétano.

E

O esquema de três doses do toxoide tetânico deve ser aplicado no mesmo local da injeção da imunoglobulina, para otimizar a resposta imunológica.

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Q3795167

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Ecografista |

Q3795167 Medicina

Sobre os distúrbios eletrolíticos e/ou acidobásicos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hiponatremia sintomática aguda constitui uma emergência médica que pode levar a edema cerebral, convulsões e morte.

B

A hipercalcemia apresenta manifestações clínicas neuromusculares, parestesias e sinais de Chvostek e Trousseau.

C

A hipopotassemia causada por perdas renais ou extra-renais pode provocar arritmias cardíacas, fraqueza muscular e fadiga.

D

A acidose respiratória caracteriza-se pela retenção de CO² no sangue devido à insuficiência ventilatória.

E

A insuficiência primária da suprarrenal decorrente da doença de Addison constitui uma causa de hiperpotassemia.

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Q3793064

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793064 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. Apresenta PA de consultório de 152/96 mmHg em três ocasiões diferentes. Realizou MAPA que confirmou hipertensão arterial estágio 2. Na investigação complementar, apresenta: glicemia de jejum 118 mg/dL, HbA1c 6,2%, creatinina 1,1 mg/dL, TFG estimada 72 mL/min/1,73m², relação albumina/creatinina urinária 180 mg/g, colesterol total 245 mg/dL, LDL 165 mg/dL. Ecocardiograma sem alterações significativas. Nega tabagismo. IMC 32 kg/m². De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a conduta terapêutica mais adequada para este paciente:

A

Iniciar monoterapia com diurético tiazídico e reavaliar resposta terapêutica após 4 semanas, mantendo meta de PA < 140/90 mmHg.

B

Prescrever apenas medidas não medicamentosas por 3 meses antes de introduzir tratamento farmacológico, com meta de PA < 130/80 mmHg.

C

Iniciar betabloqueador em monoterapia devido ao sobrepeso do paciente, com meta de PA < 140/90 mmHg.

D

Aguardar confirmação diagnóstica de diabetes mellitus para definir a estratégia terapêutica e a meta pressórica adequada.

E

Iniciar tratamento medicamentoso imediatamente com associação de dois antihipertensivos, preferencialmente IECA ou BRA associado a BCC ou diurético, com meta de PA < 130/80 mmHg.

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Q3792302

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792302 Medicina

Médica plantonista avalia paciente de 58 anos com queixa de dispneia aos moderados esforços há 6 meses. Paciente refere história de hipertensão arterial sistêmica há 15 anos, em tratamento irregular. Ao exame físico, pressão arterial de 170/100 mmHg, ictus desviado lateralmente, bulhas rítmicas com presença de B4. Solicitado eletrocardiograma que evidencia: soma da onda S em V3 com onda R em aVL igual a 32 mm, onda R em aVL medindo 13 mm e desvio do eixo do QRS para esquerda além de - 30°. Avalie a presença de sobrecarga ventricular esquerda pelos critérios apresentados:

A

Critério de Sokolow-Lyon positivo, RaVL positivo e presença de bloqueio divisional anterossuperior.

B

Critério de Cornell negativo e ausência de sobrecarga ventricular.

C

Apenas critério de Sokolow-Lyon positivo, sem outros critérios.

D

Critério de Cornell positivo apenas para mulheres.

E

Critérios de Romhilt-Estes com 3 pontos, sobrecarga provável.

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Q3792241

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792241 Medicina

Em uma UBS, a equipe recebe diferentes pacientes no mesmo turno: um com febre e mialgias, outro com icterícia e colúria e um terceiro com diarreia aquosa. O preceptor orienta os internos a estruturarem primeiro um diagnóstico sindrômico, antes de aventar hipóteses etiológicas específicas, para reduzir o leque de possibilidades e guiar exames iniciais. Estabeleça o propósito central dessa etapa do raciocínio, conforme o manual, para organizar eficientemente a investigação diagnóstica:

A

Listar diagnósticos diferenciais por ordem alfabética para padronizar a anamnese.

B

Classificar gravidade apenas pela intensidade dos sintomas referidos pelo paciente.

C

Selecionar exames de imagem como método universal de confirmação clínica.

D

Definir terapêutica empírica fixada previamente para cada queixa isolada.

E

Caracterizar o conjunto de sinais e/ou sintomas em síndromes para restringir o rol de doenças consideradas e orientar o diagnóstico diferencial.

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Q3792235

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792235 Medicina

Uma mulher de 52 anos com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar apresenta-se com dispneia aguda, dor torácica pleurética e hipoxemia. O tomograma computadorizado com angiografia pulmonar confirma oclusão segmentar de artérias pulmonares bilateralmente. A avaliação hemodinâmica revela frequência cardíaca de 110 batidas por minuto, pressão sistólica do ventrículo direito elevada e elevação de troponina sérica. Estratifique o risco de morbimortalidade desta paciente conforme apresentação clínica:

A

Risco baixo, pois não apresenta hipotensão sistêmica ou evidência de choque cardiogênico, bastando anticoagulação oral inicial com varfarina.

B

Risco intermediário com comprometimento moderado da função ventricular direita ou elevação de biomarcadores de necrose miocárdica, justificando anticoagulação parenteral e observação.

C

Risco intermediário-alto com aumento de pressão do ventrículo direito associado a marcadores de injúria miocárdica em ausência de hipotensão, requerendo anticoagulação intensiva e considerar trombolítico.

D

Risco catastrófico com dados inequívocos de choque, determinado pela presença de hipotensão refratária e elevação simultânea de todos os marcadores de dano miocárdico.

E

Risco baixo-intermediário devido à anticoagulação parenteral ser suficiente para reverter o comprometimento hemodinâmico em fases iniciais.

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Q3789688

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789688 Medicina

Médica plantonista atende dois pacientes diabéticos com descompensação metabólica na mesma madrugada. O primeiro apresenta glicemia de 450 mg/dL, pH 7,15, cetonemia acentuada e padrão respiratório de Kussmaul. O segundo paciente exibe glicemia de 1100 mg/dL, pH 7,32, ausência de cetoacidose, rebaixamento do nível de consciência e desidratação grave.

Estabeleça as principais características que diferenciam o estado hiperglicêmico hiperosmolar da cetoacidose diabética:

A

Hiperglicemia moderada, cetoacidose intensa, padrão respiratório alterado e evolução de poucas horas.

B

Glicemia abaixo de 800 mg/dL, cetonemia discreta, sinais neurológicos ausentes e desidratação leve.

C

Hiperglicemia leve, ausência de cetonemia, padrão respiratório de Cheyne-Stokes e evolução aguda em horas.

D

Glicemia entre 600 e 800 mg/dL, cetoacidose moderada, consciência preservada e tempo de evolução de 12 horas.

E

Hiperglicemia muito elevada podendo exceder 1000 mg/dL, padrão respiratório normal, leve cetonemia ou ausência de cetoacidose, sinais neurológicos frequentes e desidratação muito importante.

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Q3789686

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789686 Medicina

Paciente de 54 anos, tabagista, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto iniciada há 1 hora, durante caminhada leve. Relata história de hipertensão arterial e dislipidemia em tratamento irregular. É realizado eletrocardiograma que evidencia depressão do segmento ST em derivações precordiais e dosagem de troponina convencional na admissão com resultado de 0,8 ng/mL (limite superior: 0,04 ng/mL). Nova dosagem de troponina 3 horas após apresenta valor de 1,5 ng/mL. Determine a classificação diagnóstica e a interpretação da variação dos biomarcadores neste caso:

A

Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST; curva de troponina negativa com variação de 87,5% entre as dosagens.

B

Angina instável; curva de troponina positiva indicando lesão miocárdica progressiva.

C

Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST; marcadores de necrose elevados confirmando infarto transmural.

D

Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento de ST; curva de troponina positiva com variação superior a 20% entre vale e pico.

E

Angina estável classe II da Canadian Cardiovascular Society; troponina elevada por esforço físico habitual.

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Q3789683

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789683 Medicina

Um paciente com esquizofrenia em fase crônica apresenta progressivo isolamento social, ausência de iniciativa para realizar atividades, incapacidade de sentir prazer em atividades que antes o gratificavam e fala cada vez mais reduzida e monótona. Identifique o conjunto de sintomas negativos que caracteriza este padrão de apresentação clínica crônica:

A

Abulia, alogia, anedonia e embotamento afetivo com retração social e empobrecimento global da vida psíquica, cognitiva e social do indivíduo.

B

Apatia isolada sem comprometimento das funções linguísticas e mantendo capacidade de sentir prazer com atividades específicas do ambiente.

C

Sintomas positivos residuais com alucinações auditivas persistentes que explicam secundariamente o isolamento social observado.

D

Ausência de crítica com recusa absoluta de todas as formas de interação sem prejuízo da fluência verbal e produção de linguagem.

E

Hipomodulação afetiva restrita apenas à esfera emocional sem atingir aspectos volitivos ou da linguagem.

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Q3789682

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789682 Medicina

Um homem de 35 anos, diagnosticado com transtorno dissociativo de identidade, apresenta dois estados distintos de personalidade recorrentes que controlam alternadamente sua consciência e comportamento. Refere amnésia durante transições entre os estados. Analise o mecanismo psicopatológico central que caracteriza este transtorno:

A

Fragmentação da memória anterógrada vinculada a evento traumático único autolimitado sem ruptura de identidade.

B

Ruptura da identidade com presença de dois ou mais estados de personalidade distintos assumindo controle da consciência com descontinuidade do senso de si mesmo.

C

Perda de memória retrograda seletiva relacionada a conteúdo psicologicamente inaceitável sem alteração da identidade pessoal.

D

Dissociação transitória induzida por estresse agudo com recuperação completa da identidade após cessação do agente estressor.

E

Despersonalização primária com estranhamento em relação ao próprio self, mantendo continuidade da identidade pessoal e estrutura de personalidade.

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Q3789681

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789681 Medicina

Um paciente com diagnóstico estabelecido de fobia específica apresenta medo intenso desencadeado pela exposição a seringas ou agulhas. Reconhece plenamente o caráter irracional e desproporcional de seu medo, porém apresenta comportamento de evitação persistente. Identifique a característica fundamental que diferencia esta fobia específica de outras manifestações psicopatológicas de medo:

A

Medo intenso, persistente e irracional desproporcionado ao perigo objetivo, com reconhecimento da irracionalidade e comportamento de evitação estruturado.

B

Medo racional e fundamentado em ameaça concreta, sem componente de evitação ou prejuízo funcional importante.

C

Medo generalizado em múltiplas situações causando sintomas ansiosos constantes durante meses sem circunscrição a objetos específicos.

D

Medo episódico sem padrão definido, ocorrendo exclusivamente durante crises de pânico com amnésia dos episódios.

E

Medo social vinculado a situações de exposição interpessoal, com foco em avaliação negativa de terceiros.

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Q3789680

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789680 Medicina

Uma mulher de 42 anos, em surto agudo de esquizofrenia, relata transformação profunda de sua vivência temporal. Descreve que o tempo parece encolhido, não passa normalmente, e que experimenta fragmentação completa de sua percepção do fluxo temporal junto com vivências de estranhamento radical do tempo passado e futuro. Refere ainda perda de controle sobre sua percepção temporal, como se alguém externo controlasse o passar do tempo. Analise o mecanismo fisiopatológico subjacente a essa alteração da vivência temporal.

A

Alteração da vivência do tempo característica de depressão grave, na qual a lentificação enorme das atividades acompanha compressão temporal subjetiva.

B

Desarticulação e quebra do aspecto natural pré-reflexivo que caracteriza a vivência normal do tempo, marcada por fragmentação da percepção do fluir temporal e vivências anormais relacionadas a delírios.

C

Transtorno do tempo vinculado ao transtorno obsessivo-compulsivo, no qual há bloqueio ritualístico das atividades gerando falsa percepção de fluxo temporal anormal.

D

Aceleração extrema da velocidade temporal subjetiva com impressão de que o tempo passa rapidamente demais, típica de estados maníacos franco.

E

Alteração de cenestesia e percepção de movimento corporal que interfere secundariamente na vivência do fluxo temporal de forma independente.

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Q3789619

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789619 Medicina

Paciente feminina de 68 anos de idade, procura o pronto socorro por quadro de vômitos escuros hoje e fezes pretas há 3 dias. Refere ser o primeiro episódio. Tem antecedente de Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Dislipidemia, faz uso contínuo de losartana, dapaglifozina e atorvastatina. Após avaliar e corrigir alterações hemodinâmica, assinale a alternativa com melhor sequência de atendimento inicial:

A

Realizar toque retal, jejum via oral, iniciar inibidor de bomba de prótons com dose de ataque e solicitar endoscopia digestiva alta.

B

Jejum via oral, iniciar inibidor de bomba de prótons e antibióticos para Helicobacter pylori, em caso de novo episódio de hematêmese solicitar endoscopia digestiva alta.

C

Realizar toque retal, iniciar procinéticos e antibióticos para Helicobacter pylori.

D

Realizar toque retal, jejum via oral, iniciar antagonista H2, passar sonda nasogástrica para avaliar sangramento e solicitar colonoscopia.

E

Solicitar endoscopia e colonoscopia ambulatorial.

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Q3789613

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789613 Medicina

Mulher, 57 anos, com fraqueza e mal-estar há 1 dia, sem náusea ou vômito, procura pronto atendimento hoje após episódio de evacuação enegrecida de odor intenso. À entrada, tem pressão arterial 100 x 70 mmhg, pulso 106 bpm, contactuando, consciente, orientada. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:

A

A visualização de coágulo em dedo de luva em meio a fezes escurecidas corrobora com o diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

B

À entrada, devem ser puncionados acessos venosos calibrosos, passada sonda nasogástrica de rotina para diagnóstico e monitorizada diurese.

C

A supressão ácida gástrica é importante, com os antagonistas de receptores H2 apresentando taxas de ressangramento semelhantes aos inibidores de bomba de prótons.

D

O uso de antibióticos pode reduzir o risco de sangramento recorrente em pacientes internados por varizes de esôfago.

E

Na ausência de sinais de sangramento ativo ou recente à endoscopia, está indicada a angiografia por tomografia com preparo intestinal.

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Q3789611

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789611 Medicina

Homem, 32 anos, piloto de avião, procura o pronto socorro com dor leve em hemitórax direito há cerca de 2 horas, de início súbito, sem dispneia ou história de trauma. Na admissão, apresenta pouca dor, sem uso de musculatura acessória ou turgência jugular. Na suspeita de pneumotórax espontâneo, aponte a alternativa correta para este caso:

A

O exame padrão-ouro para diagnóstico é a radiografia simples de tórax em duas posições.

B

A ultrassonografia de tórax com transdutor linear de alta frequência tem valor preditivo negativo de até 100% para pneumotórax.

C

Ao diagnóstico de pneumotórax, o tratamento imediato deve ser a inserção de agulha no segundo espaço costal ipsilateral, linha hemiclavicular.

D

A resolução do quadro em até 2 dias descarta necessidade de procedimento cirúrgico.

E

A redução do murmúrio vesicular do lado afetado é essencial para o diagnóstico.

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Q3789605

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789605 Medicina

Uma mulher de 45 anos com história clínica de insuficiência cardíaca é internada com dispneia paroxística noturna há três noites consecutivas, edema bilateral de tornozelos ao final do dia com melhora após repouso noturno, hepatomegalia dolorosa à palpação profunda e refluxo hepatojugular positivo. Radiografia de tórax evidencia cardiomegalia (índice cardiotorácico > 0,5) e linhas B de Kerley. Selecione o critério diagnóstico de insuficiência cardíaca adequadamente representado neste caso clínico:

A

Dois critérios maiores (dispneia paroxística noturna e cardiomegalia radiográfica) já confirmam o diagnóstico segundo os critérios de Framingham.

B

Presença isolada de edema periférico e taquicardia leve totaliza dois critérios menores, suficientes para confirmação diagnóstica.

C

Cardiomegalia radiográfica isolada com linhas B de Kerley e hepatomegalia representa diagnóstico definitivo sem critérios adicionais.

D

Hepatomegalia é critério maior, somando-se à dispneia paroxística noturna, cardiomegalia e refluxo hepatojugular para diagnóstico definitivo.

E

Achados clínicos e radiográficos obrigam o uso dos critérios de Boston, em substituição aos de Framingham, para confirmação diagnóstica.

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Q3789603

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789603 Medicina

Um paciente apresenta dor súbita em andar superior do abdome com irradiação dorsal, náuseas e vômitos, sinais inflamatórios e instabilidade inicial. Estabeleça os elementos necessários para firmar o diagnóstico de pancreatite aguda no atendimento inicial:

A

Indicar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) imediata como único parâmetro para confirmação etiológica.

B

Priorizar ultrassonografia hepática isolada para concluir o diagnóstico.

C

Solicitar testes de gordura fecal para fundamentar o diagnóstico agudo.

D

Confirmar por TC contrastada sempre antes de qualquer outro exame laboratorial.

E

Reconhecer o quadro clínico típico e demonstrar elevação de amilase ou lipase ≥ 3× o limite superior, associando método de imagem compatível quando indicado.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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