Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 20

Q4309435

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309435 Medicina

Lactente masculino de 2 meses apresenta abaulamento inguinal direito intermitente durante o choro. O exame físico confirma hérnia inguinal redutível.

A melhor conduta é

A

aguardar até os 5 anos para correção.

B

observar até ocorrer encarceramento.

C

uso de funda herniária.

D

solicitar tomografia de abdome.

E

correção cirúrgica eletiva precoce.

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Q4309430

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309430 Medicina

Adolescente de 14 anos apresenta pectus excavatum grave, dispneia aos esforços e índice de Haller significativamente elevado.

A melhor conduta é

A

observação.

B

corticoide.

C

correção cirúrgica

D

antibioticoterapia.

E

oxigenoterapia domiciliar.

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Q4309270

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 |

Q4309270 Medicina

Mulher de 61 anos, com queixa de dor em hipocôndrio direito há três semanas, evoluindo com icterícia e exames laboratoriais com padrão colestático. A colangiorressonância magnética evidenciou cálculo impactado no infundíbulo vesicular, determinando compressão extrínseca do ducto hepático comum, com dilatação das vias biliares intra-hepáticas e do ducto hepático comum proximal à obstrução, mantendo-se o colédoco distal de calibre preservado, sem evidências de coledocolitíase. Não se observam espessamento ou realce anômalo da parede dos ductos biliares, nem falhas de enchimento no interior da via biliar. A vesícula biliar apresenta espessamento parietal inflamatório, sem lesão expansiva.

O diagnóstico mais provável é

A

coledocolitíase.

B

tumor de Klatskin.

C

síndrome de Mirizzi.

D

carcinoma de vesícula biliar.

E

estenose biliar benigna pós-inflamatória.

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Q4307666

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307666 Medicina

Homem de 47 anos com pancreatite aguda biliar apresenta febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito, bilirrubina total de 7,2 mg/dL e dilatação de colédoco com cálculo impactado. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência apesar de medidas iniciais.

A conduta mais apropriada é

A

realizar CPRE, associada a antimicrobianos e suporte.

B

iniciar corticoterapia por provável pancreatite autoimune.

C

iniciar nutrição parenteral total e observar queda espontânea da bilirrubina.

D

aguardar resolução da pancreatite para realizar colecistectomia em três meses.

E

realizar apenas colangiorressonância, pois CPRE é contraindicada na pancreatite.

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Q4307310

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia de Cabeca e Pescoço |

Q4307310 Medicina

Um homem de 68 anos é admitido com epistaxe volumosa recorrente, necessitando tamponamento posterior e transfusão de concentrado de hemácias. Após estabilização clínica, é submetido à endoscopia nasal. O examinador evita o uso de vasoconstritor tópico na região superior da cavidade nasal e identifica um pedículo arterial sangrante localizado na região superior do septo nasal, na projeção da axila da concha média, posteriormente ao tubérculo septal.

Esse achado corresponde ao(à)

A

ao S-point (ponto de Stamm), ramo septal das artérias etmoidais frequentemente envolvido nas epistaxes graves.

B

ao plexo venoso de Woodruff.

C

à área de Kiesselbach, principal sítio das epistaxes anteriores.

D

ao ramo terminal da artéria esfenopalatina localizado no meato inferior.

E

à artéria palatina maior, visualizada na região do assoalho nasal.

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Q4307103

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307103 Medicina

Durante a fase inflamatória da cicatrização, ocorre recrutamento coordenado de células inflamatórias e liberação de mediadores responsáveis pela remoção de detritos, pelo controle da contaminação bacteriana e pela ativação da fase proliferativa.
Sobre essa etapa da cicatrização, assinale a afirmativa correta.

A

Os fibroblastos predominam imediatamente após a lesão, produzindo colágeno tipo I e promovendo contração precoce da ferida por diferenciação em miofibroblastos.

B

Os linfócitos constituem a população celular predominante desde as primeiras horas da lesão, sendo responsáveis pela liberação de VEGF e pelo início da angiogênese.

C

Os queratinócitos predominam durante toda a fase inflamatória, promovendo reepitelização por meio da síntese de colágeno e da secreção de TNF-α.

D

Os neutrófilos predominam nas primeiras 24 a 48 horas, sendo posteriormente substituídos pelos macrófagos, que liberam citocinas como IL-1, IL-6 e TNF-α, além de fatores de crescimento responsáveis pela progressão da cicatrização.

E

As células endoteliais representam a principal população celular da fase inflamatória, produzindo metaloproteinases e organizando a deposição inicial de colágeno.

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Q4307100

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307100 Medicina

A sua equipe multidisciplinar de emergência examina um homem de 29 anos, que foi admitido após colisão automobilística de alta energia.

No exame físico, ele apresenta dor abdominal intensa, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 85/50 mmHg. Tem FAST positivo e é imediatamente levado ao centro cirúrgico, enquanto se procedia à reanimação hemodinâmica em extrema urgência com estabilização. Após laparotomia exploradora, observa-se hemoperitônio volumoso. O controle inicial do sangramento é realizado, porém permanece hematoma expansivo na região retroperitoneal direita, estendendo-se da segunda porção do duodeno até a raiz do mesentério, dificultando a exposição da veia cava inferior infrarrenal, da terceira porção do duodeno e dos vasos ilíacos direitos. O cirurgião decide ampliar a exposição retroperitoneal para identificar e controlar a lesão vascular.

A conduta técnica mais adequada para essa exposição é

A

executar a manobra de Kocher isoladamente, mobilizar apenas o duodeno proximal, explorar o colédoco e abordar diretamente a veia cava inferior.

B

realizar a manobra de Mattox, mobilizar cólon esquerdo e baço, expor toda a aorta abdominal e revisar os vasos renais bilateralmente.

C

executar a manobra de Cattell-Braasch, mobilizar cólon direito e mesentério medialmente, associar a manobra de Kocher e expor duodeno, veia cava inferior e vasos ilíacos.

D

abrir o mesocólon transverso, acessar a bolsa omental, dissecar a artéria mesentérica superior e controlar o retroperitônio sem mobilização colônica.

E

mobilizar o sigmoide e o reto proximal, dissecar o espaço présacral, expor os vasos ilíacos esquerdos e revisar a bifurcação da aorta.

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Q4307099

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307099 Medicina

Homem de 67 anos, com adenocarcinoma gástrico ressecável, está programado para gastrectomia eletiva. Relata perda de 12% do peso corporal nos últimos três meses, redução importante da ingestão alimentar e astenia. Apresenta IMC de 17,8 kg/m² e albumina sérica de 2,7 g/dL, sem evidências de infecção ativa, sepse ou disfunção orgânica aguda. A avaliação oncológica não demonstra necessidade de intervenção cirúrgica imediata.

Considerando o risco nutricional e os princípios de terapia nutricional perioperatória, a conduta mais adequada é

A

prosseguir diretamente para a operação e iniciar terapia nutricional somente no pós-operatório, caso a ingestão oral permaneça insuficiente.

B

adiar a operação até normalização completa da albumina sérica, mantendo suporte nutricional exclusivamente por via parenteral durante esse período.

C

prosseguir com a operação após hidratação venosa, utilizando suplementação oral apenas se houver redução adicional do peso corporal antes da internação.

D

adiar a operação e instituir jejum associado a nutrição parenteral total, independentemente da possibilidade de utilização funcional do trato gastrointestinal.

E

adiar a operação por curto período e instituir terapia nutricional pré-operatória, preferencialmente por via enteral, antes da realização da gastrectomia.

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Q4307097

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307097 Medicina

Na sessão clínica do seu hospital, discute-se o caso de um paciente de 61 anos, que apresenta história prolongada de doença ulcerosa péptica, vômitos pós-prandiais recorrentes, plenitude epigástrica e perda ponderal de 11 kg em quatro meses. Ao exame físico, encontra-se desidratado, com distensão epigástrica e onda de sucussão positiva.

Após correção hidroeletrolítica, realizou-se uma endoscopia digestiva alta que demonstra estenose pilórica cicatricial, com múltiplas biópsias, cujo resultado anatomopatológico exclui neoplasia. A estenose é refratária ao tratamento clínico e às várias dilatações endoscópicas realizadas.

Houve consenso sobre a técnica operatória mais apropriada a ser utilizada, que é

A

realizar antrectomia, reconstrução por gastroduodenostomia em Billroth I, revisar a anastomose e manter drenagem conforme os achados intraoperatórios.

B

realizar gastrectomia total, reconstrução por esofagojejunostomia em Y de Roux, fechar os defeitos mesentéricos e testar a anastomose.

C

realizar gastrectomia distal com antrectomia, reconstrução por gastrojejunostomia em Y de Roux, associar vagotomia quando indicada e revisar a hemostasia.

D

realizar gastrojejunostomia pré-cólica isolada, preservar o antro, revisar o trânsito intestinal e concluir a operação sem ressecção gástrica.

E

realizar piloroplastia longitudinal com fechamento transversal, preservar o antro, revisar a cavidade e concluir o procedimento sem gastrectomia.

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Q4307096

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307096 Medicina

Sua equipe cirúrgica atende a um paciente de 28 anos, que procura o serviço de urgência com história de dor abdominal iniciada há 18 horas na região periumbilical, tornando-se posteriormente difusa e acompanhada de náuseas, dois episódios de vômitos e distensão abdominal progressiva. Refere evacuação com sangue vivo há dois dias, sem dor na região anal.

Quando do exame físico apresenta frequência cardíaca de 108 bpm, temperatura axilar de 37,8 °C, abdome discretamente distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados, dor à palpação do hipogástrio e da fossa ilíaca direita, sem massa palpável ou sinais de irritação peritoneal. Um hemograma evidencia discreta leucocitose, mas sem desvio à esquerda, com hemoglobina de 10,2 g/dL.

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, a conduta mais adequada é

A

diagnosticar apendicite aguda, solicitar ultrassonografia abdominal, realizar apendicectomia convencional e indicar antibioticoterapia conforme o achado operatório.

B

diagnosticar doença de Crohn, solicitar colonoscopia com biópsias, iniciar corticoterapia sistêmica e programar ressecção intestinal apenas diante de complicações.

C

diagnosticar diverticulite do sigmoide, solicitar tomografia abdominal, instituir antibioticoterapia venosa e indicar sigmoidectomia após resolução do quadro inflamatório.

D

diagnosticar divertículo de Meckel complicado, solicitar tomografia conforme a apresentação clínica e realizar diverticulectomia ou ressecção segmentar do íleo com anastomose primária.

E

diagnosticar intussuscepção idiopática, solicitar enema contrastado terapêutico, observar a evolução clínica e indicar laparotomia somente na falha da redução.

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Q4307094

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307094 Medicina

No seu ambulatório de clínica cirúrgica, você recebe uma senhora de 68 anos, obesa, multípara com 4 gestações a termo, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, pois é ex-fumante de 20 cigarros por dia por mais de 30 anos. Ela refere dor intermitente na região inferior do abdome, à direita, há cerca de oito meses. Relata também piora aos esforços e durante episódios de tosse, com melhora parcial em repouso. Não há alteração do hábito intestinal ou sintomas infecciosos.

Ao exame físico, observa-se discreta assimetria da parede abdominal na transição entre o músculo reto e a musculatura lateral, abaixo da linha arqueada. A palpação revela tumoração profunda, dolorosa, pouco evidente em repouso e mais perceptível durante a manobra de Valsalva, sem sinais flogísticos ou peritonite.

Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta mais adequada para o caso será

A

diagnosticar hérnia de Spiegel, confirmar por tomografia quando necessário e realizar redução do saco, dissecção do defeito e reforço da parede abdominal com tela.

B

diagnosticar hérnia inguinal direta, solicitar ultrassonografia dinâmica, indicar herniorrafia anterior convencional e reforçar o defeito apenas com suturas contínuas.

C

diagnosticar hérnia femoral, solicitar tomografia somente diante de encarceramento e realizar reparo infrainguinal com fechamento primário do anel femoral.

D

diagnosticar hérnia incisional, solicitar colonoscopia, indicar laparotomia mediana e realizar rafia simples da parede abdominal, sem utilização de prótese.

E

diagnosticar diástase dos retos, dispensar exames complementares, recomendar fisioterapia abdominal e indicar cirurgia apenas se houver comprometimento estético importante.

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Q4307093

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307093 Medicina

Em seu plantão de emergência, você atende um homem, de 73 anos, trazido ao pronto-socorro pelo SAMU, com dor lombar intensa iniciada há cerca de oito horas, irradiada para o flanco esquerdo. Refere um episódio de lipotimia no seu domicílio, seguido de melhora parcial espontânea. Ele diz ser hipertenso de longa data, com tratamentos irregulares.

Ao exame físico, apresenta-se consciente, pálido, pressão arterial de 108/66 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm e massa abdominal pulsátil dolorosa no quadrante inferior esquerdo. Não há evidências de irritação peritoneal. Realizou-se uma angiotomografia, que demonstra aneurisma infrarrenal da aorta abdominal com extenso hematoma retroperitoneal contido, sem extravasamento livre para a cavidade peritoneal.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada será

A

instituir observação intensiva, controlar a pressão arterial, repetir a angiotomografia em vinte e quatro horas e indicar cirurgia apenas diante de nova instabilidade clínica.

B

solicitar arteriografia diagnóstica, iniciar anticoagulação plena, manter analgesia venosa e programar correção eletiva após estabilização laboratorial completa.

C

realizar laparotomia exploradora, abrir imediatamente o saco aneurismático, controlar o sangramento distal e reconstruir a aorta após revisão da cavidade abdominal.

D

indicar correção imediata, obter controle proximal da aorta antes de abrir o aneurisma, remover o trombo, suturar as artérias lombares e reconstruir o segmento com enxerto vascular.

E

indicar tratamento endovascular após preparo clínico prolongado, manter expansão volêmica vigorosa e postergar a correção definitiva até regressão do hematoma retroperitoneal.

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Q4307092

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307092 Medicina

Mulher de 34 anos, com índice de massa corporal de 32,8 kg/m², apresenta obesidade há oito anos e apneia obstrutiva do sono grave, confirmada por polissonografia. Realizou tratamento clínico supervisionado, com orientação nutricional, atividade física e terapia medicamentosa, sem controle sustentado do peso ou da comorbidade. A avaliação psicológica não identifica transtorno psiquiátrico descompensado, abuso de substâncias ou incapacidade de adesão ao acompanhamento.

Considerando os critérios estabelecidos pela Resolução CFM nº 2.429/2025, a conduta mais adequada, quanto à indicação de cirurgia bariátrica e metabólica, é

A

indicar o procedimento, pois o IMC entre 30 e 35 kg/m² associado à apneia do sono grave permite a cirurgia após insucesso do tratamento clínico e avaliação multidisciplinar.

B

contraindicar o procedimento, pois o IMC entre 30 e 35 kg/m² permite a cirurgia apenas quando houver diabetes mellitus tipo 2 com controle metabólico inadequado.

C

adiar o procedimento, pois o IMC entre 30 e 35 kg/m² exige comprovação de acompanhamento endocrinológico contínuo por período mínimo de dois anos.

D

indicar o procedimento, pois qualquer comorbidade relacionada à obesidade permite a cirurgia em pacientes com IMC superior a 30 kg/m² e idade adulta.

E

contraindicar o procedimento, pois a cirurgia bariátrica permanece reservada aos pacientes com IMC superior a 35 kg/m², independentemente das doenças associadas.

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Q4307090

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307090 Medicina

Você é o segundo auxiliar em uma cirurgia de uma paciente de 67 anos, que tem história clínica de episódios recorrentes de dor no hipocôndrio direito, que cursaram com icterícia intermitente e colúria nos últimos quatro meses.

Os exames laboratoriais pré-operatórios demonstraram padrão colestático, sem sinais de pancreatite biliar. A ultrassonografia evidenciava colecistolitíase e discreta dilatação da via biliar principal. Opta-se por colecistectomia videolaparoscópica. Agora, durante o inventário da cavidade, observa-se intensa reação inflamatória no triângulo hepatocístico, a vesícula biliar é escleroatrófica e o cálculo está impactado na bolsa de Hartmann, comprimindo externamente o ducto hepático comum. Não há evidência de fístula colecistobiliar.

A conduta técnica mais apropriada a ser adotada pelo cirurgião, nesse momento, é

A

realizar colecistectomia subtotal ou por fundo, retirar o cálculo impactado, utilizar colangiografia quando necessária e converter se a anatomia permanecer insegura.

B

prosseguir com dissecção convencional, obter a visão crítica de segurança, clipar o ducto cístico e concluir a colecistectomia totalmente laparoscópica.

C

abrir o colédoco, retirar o cálculo por coledocotomia, suturar a via biliar e manter drenagem em T ao término da operação.

D

seccionar inicialmente o ducto cístico, remover integralmente a vesícula, revisar cuidadosamente o leito hepático e realizar drenagem sub-hepática de rotina.

E

drenar a cavidade abdominal, interromper definitivamente a operação, manter antibioticoterapia venosa e indicar nova intervenção após regressão do processo inflamatório.

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Q4307089

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307089 Medicina

Você realiza a investigação diagnóstica de um paciente de 62 anos que, na história da doença atual, queixa-se de dor persistente no flanco esquerdo, emagrecimento de 8 kg e alteração recente do hábito intestinal. Foi realizada uma colonoscopia, que identifica uma lesão estenosante no cólon descendente, cuja biópsia mostra adenocarcinoma. No estadiamento por imagem, uma tomografia de tórax, abdome e pelve não demonstra metástases, mas evidencia tumor volumoso, com extensão além da parede colônica e perda do plano de clivagem com a parede abdominal posterior. Não há obstrução completa, perfuração ou sangramento significativo. A avaliação molecular demonstra proficiência do sistema de reparo do DNA - pMMR, com estabilidade de microssatélites.

Considerando o diagnóstico, o estadiamento e a sequência terapêutica, a conduta mais adequada para esse paciente será

A

realizar colectomia segmentar imediata, separando o tumor da estrutura aderida, e indicar quimioterapia adjuvante conforme o resultado anatomopatológico definitivo.

B

administrar radioterapia neoadjuvante isolada, reavaliar a resposta por colonoscopia e indicar colectomia somente diante de redução tumoral significativa.

C

instituir imunoterapia neoadjuvante independentemente do perfil molecular, realizar reavaliação radiológica e indicar cirurgia após resposta clínica ou radiológica satisfatória.

D

indicar quimioterapia neoadjuvante sistêmica, reavaliar a ressecabilidade e realizar colectomia oncológica em bloco, buscando margens cirúrgicas microscopicamente livres.

E

realizar derivação intestinal profilática, iniciar quimiorradioterapia concomitante e programar colectomia após completar todo o tratamento oncológico sistêmico proposto.

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Q4307088

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307088 Medicina

Paciente apresentou episódio de pancreatite aguda de etiologia alcoólica. Cerca de 2 meses depois, realizou TC de controle que mostrou coleção peripancreática de baixa densidade de 3 cm próxima à transição do corpo e cauda pancreática. O paciente está assintomático, e os exames laboratoriais apresentam apenas aumento de amilase sérica.

Assinale a melhor conduta, entre as a seguir relacionadas.

A

Drenagem endoscópica transduodenal.

B

Cistojejuno anastomose (Puestow).

C

Drenagem percutânea guiada por T.

D

Drenagem transpapilar endoscópica.

E

Conduta expectante.

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Q4307085

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307085 Medicina

Você é chamado(a) a dar um parecer cirúrgico, no serviço de ortopedia, para paciente de 74 anos que está no 5º dia de pósoperatório de uma artroplastia total de quadril. Ele evoluiu com distensão abdominal progressiva, náuseas e redução da eliminação de fezes e flatos nas últimas 72 horas. Refere discreto desconforto abdominal, porém nega dor em cólica.

Ao exame físico, apresenta abdome bastante distendido, hipertimpânico, peristalse diminuída e ausência de sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostram discreta alteração hidroeletrolítica com hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hiponatremia e leve alcalose metabólica. Realizou, hoje pela manhã, uma tomografia computadorizada que mostra dilatação importante do cólon, predominando em ceco e cólon direito, sem evidências de obstrução mecânica, pneumoperitônio ou isquemia intestinal.

Considerando o seu diagnóstico mais provável, a conduta mais adequada é

A

indicar laparotomia exploradora, realizar colectomia segmentar e manter antibioticoterapia, independentemente da ausência de sinais de isquemia ou perfuração intestinal.

B

solicitar colonoscopia diagnóstica com biópsias, iniciar preparo intestinal e definir o tratamento conforme o resultado anatomopatológico obtido.

C

realizar enema contrastado, manter medicamentos que reduzem a motilidade intestinal e indicar cirurgia apenas após nova avaliação radiológica.prescrever dieta oral, administrar laxativos estimulantes, observar a evolução clínica e repetir os exames somente diante de piora progressiva.

D

realizar enema contrastado, manter medicamentos que reduzem a motilidade intestinal e indicar cirurgia apenas após nova avaliação radiológica.

E

suspender fatores predisponentes, corrigir distúrbios metabólicos, descomprimir o cólon quando indicado e reservar cirurgia para complicações ou insucesso terapêutico.

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Q4307082

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológica |

Q4307082 Medicina

Homem de 68 anos, usuário crônico de anti-inflamatórios não esteroidais, é admitido por hematêmese e melena iniciadas há seis horas. Após reposição volêmica, apresenta pressão arterial de 108 × 68 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e hemoglobina de 8,9 g/dL. A endoscopia digestiva alta identifica úlcera de 18 mm na parede posterior do bulbo duodenal, com coágulo firmemente aderido ao leito. Após irrigação vigorosa com jato de água, o coágulo permanece aderido, sem exteriorização de sangramento ativo. Considerando exclusivamente o aspecto endoscópico descrito e a classificação de Forrest, essa lesão deve ser classificada como

A

Forrest Ia, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela presença de coágulo persistente sobre o leito ulceroso.

B

Forrest Ib, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela ausência de vaso identificável após irrigação do leito ulceroso.

C

Forrest IIa, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela persistência de material hemático sem sangramento em atividade.

D

Forrest IIb, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela presença de coágulo aderido sem sangramento em atividade.

E

Forrest IIc, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela presença de conteúdo hemático organizado sobre o leito ulceroso.

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Q4307081

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Q4307081 Medicina

Na sessão clínica de seu serviço de cirurgia, você apresenta o caso de um paciente de 61 anos, tabagista e etilista de longa data, que apresenta disfagia progressiva para sólidos há cinco meses, evoluindo com dificuldade para alimentos pastosos e perda ponderal de 12 kg nos últimos três meses.

Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que mostrou lesão ulceroinfiltrativa no terço médio do esôfago, cuja biópsia revelou carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado.

Após estadiamento completo, não são identificadas metástases à distância, e a doença é considerada potencialmente ressecável, mas com comprometimento da parede esofágica e linfonodos regionais. O paciente apresenta bom desempenho funcional – ECOG 0 e função cardiopulmonar preservada e é considerado apto para tratamento multimodal.

Com base nas evidências atuais, a conduta mais apropriada para esse paciente será

A

indicar quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia, visando aumentar a ressecabilidade, reduzir o estadiamento tumoral e melhorar os resultados oncológicos em doença localmente avançada.

B

realizar esofagectomia inicial, reservando quimioterapia e radioterapia apenas para doença residual, recorrência documentada ou comprometimento das margens cirúrgicas.

C

instituir quimioterapia neoadjuvante isolada, seguida de reestadiamento e cirurgia, por apresentar resultados equivalentes à associação com radioterapia pré-operatória.

D

optar por quimiorradioterapia definitiva, independentemente da ressecabilidade, utilizando a cirurgia apenas como tratamento de resgate nas complicações tardias.

E

iniciar tratamento endoscópico para alívio da disfagia, associado ao suporte nutricional, adiando a definição terapêutica definitiva após nova avaliação clínica.

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Q4307077

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Q4307077 Medicina

Mulher de 40 anos chega ao pronto-socorro com dor retroesternal atípica aguda após estresse emocional. ECG e enzimas cardíacas normais. Esofagograma contrastado realizado mostrou esôfago de padrão em “saca-rolhas”. Esofagomanometria mostrou pressão de relaxamento integrada (PRI) média normal, 30% de contrações prematuras e medida composta da contração esofágica distal de 460 mmHg.

Considerando o quadro clínico e os achados dos exames complementares, o diagnóstico mais provável é

A

acalasia do esôfago.

B

espasmo esofagiano difuso.

C

esôfago em quebra-nozes.

D

esclerodermia.

E

dismotilidade por refluxo.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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