Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q4002485 Medicina
Homem de 45 anos é admitido após politrauma com choque hemorrágico. Durante ressuscitação observase acidose metabólica grave, hipotermia e coagulopatia. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica a interação dessas três condições na chamada tríade letal do trauma: 
Alternativas
Q4002483 Medicina
Homem de 36 anos sofre trauma abdominal fechado após colisão automobilística. A tomografia evidencia hematoma retroperitoneal na zona II associado a fratura de rim esquerdo. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Assinale a conduta CORRETA em relação ao hematoma retroperitoneal: 
Alternativas
Q4002482 Medicina
Paciente de 24 anos sofre ferimento por arma branca em região pré-cordial. Chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 70/40 mmHg, turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. O FAST demonstra líquido no saco pericárdico. Dessa forma, a intervenção que deve ser realizada imediatamente é:
Alternativas
Q4002481 Medicina
Homem de 31 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido hemodinamicamente estável. A tomografia computadorizada demonstra lesão hepática grau IV com pequena quantidade de líquido livre intraperitoneal e discreto extravasamento tardio de contraste no parênquima hepático. O paciente não apresenta sinais de irritação peritoneal. Assinale a estratégia terapêutica CORRETA conforme o caso.
Alternativas
Q4002480 Medicina
Homem de 37 anos sofre trauma penetrante abdominal por arma de fogo. Durante laparotomia identifica-se lesão do cólon ascendente com contaminação fecal significativa e instabilidade hemodinâmica persistente. Dessa forma, a estratégia cirúrgica CORRETA, em relação ao controle de danos, é:
Alternativas
Q4002479 Medicina
Paciente de 29 anos é admitido após trauma abdominal fechado. A tomografia revela pequena quantidade de líquido livre, contusão pancreática na região da cabeça do pâncreas e discreto aumento de amilase sérica. Não há sinais de peritonite e o paciente permanece hemodinamicamente estável. Acerca do caso, o fator determinante para definir a necessidade de intervenção cirúrgica nesse tipo de lesão é:
Alternativas
Q4002478 Medicina
Homem de 35 anos é admitido após desaceleração brusca em colisão automobilística. Apresenta dor torácica intensa e pressão arterial inicialmente estável. A tomografia computadorizada evidencia pseudoaneurisma da aorta torácica descendente imediatamente distal à artéria subclávia esquerda. De acordo com o caso, a estratégia terapêutica atualmente considerada preferencial para esse tipo de lesão em pacientes estáveis é:
Alternativas
Q4002477 Medicina
Paciente politraumatizado apresenta lesão medular alta com hipotensão persistente, bradicardia relativa e pele quente, após adequada reposição volêmica e exclusão de sangramento ativo. Nesse contexto, assinale a intervenção farmacológica CORRETA: 
Alternativas
Q4002476 Medicina
Homem de 38 anos é admitido após colisão automobilística de alta energia. Apresenta pressão arterial de 82/48 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e Glasgow 15. O FAST demonstra líquido livre perihepático. Durante laparotomia exploradora identifica-se hematoma retroperitoneal volumoso na zona I associado a pequena laceração de alça jejunal. Com base no enunciado, a conduta CORRETA em relação ao hematoma retroperitoneal deve ser:
Alternativas
Q4002475 Medicina
Paciente de 41 anos, politraumatizado por colisão automobilística, é submetido a laparotomia emergencial. Identificam-se lesão hepática complexa sangrante, contaminação entérica por lesão de delgado e importante deterioração fisiológica intraoperatória: temperatura de 34°C, pH 7,18, lactato 6,8 mmol/L e coagulopatia progressiva. Nesse caso, a estratégia operatória alinhada ao conceito moderno de cirurgia de controle de danos é:
Alternativas
Q4002472 Medicina
Homem de 27 anos sofre ferimento por arma de fogo em transição toracoabdominal esquerda. Chega consciente, porém taquicárdico, com dor abdominal difusa e diminuição do murmúrio vesicular na base esquerda. Após drenagem torácica, são drenados 300 mL de sangue. A tomografia evidencia pequena quantidade de líquido livre, espessamento diafragmático à esquerda e sem lesão evidente de víscera sólida. Nesse contexto, a lesão que é facilmente subdiagnosticada e que justifica investigação cirúrgica dirigida mesmo na ausência de grande hemoperitônio é denominada como: 
Alternativas
Q4002471 Medicina
Homem de 33 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido com fratura pélvica instável, taquicardia persistente e pressão arterial de 78/46 mmHg, sem resposta sustentada à reposição inicial. O FAST é negativo para líquido livre intraperitoneal. Após aplicação de binder pélvico, o paciente permanece instável, sem evidência clínica de tamponamento cardíaco ou pneumotórax hipertensivo. Considerando a fisiopatologia do choque nesse cenário e os princípios de controle de danos, assinale a estratégia CORRETA para o controle inicial da hemorragia:
Alternativas
Q4002470 Medicina
Homem de 26 anos vítima de ferimento por arma branca em região cervical anterior chega ao prontosocorro hemodinamicamente estável. Não apresenta sinais de choque nem hematoma expansivo. O exame físico revela ferida penetrante localizada na zona II do pescoço. Nesse caso, a conduta diagnóstica inicial CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4002469 Medicina
Paciente vítima de trauma abdominal fechado apresenta dor abdominal difusa. O FAST inicial demonstra pequena quantidade de líquido livre periesplênico. A tomografia computadorizada subsequente revela lesão esplênica grau IV sem extravasamento ativo de contraste. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Acerca do tema, a estratégia terapêutica considerada CORRETA nesse contexto é:
Alternativas
Q4002468 Medicina
Durante o pós-operatório de laparotomia por trauma abdominal, um paciente inicialmente estável evolui após 48 horas com piora respiratória, aumento de marcadores inflamatórios e disfunção renal progressiva, sem foco infeccioso definido. Conforme o enunciado, a interpretação fisiopatológica que explica CORRETAMENTE essa evolução é:
Alternativas
Q4002467 Medicina
Paciente de 31 anos vítima de colisão frontal de alta energia chega ao pronto-socorro com frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 84/58 mmHg e respiração irregular. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular abolido à direita e hipertimpanismo à percussão. Observa-se distensão jugular e desvio traqueal contralateral. Acerca do caso, o mecanismo fisiopatológico que explica a instabilidade hemodinâmica é:
Alternativas
Q4002425 Medicina
Paciente de 35 anos, vítima de trauma facial grave, apresenta deformidade complexa envolvendo maxila e zigoma, com comprometimento estético e funcional (oclusão e motilidade ocular). Considerando os princípios modernos de reconstrução, assinale CORRETAMENTE a abordagem considerada padrão.
Alternativas
Q4002411 Medicina
Em paciente diabético submetido a colectomia, observa-se atraso na cicatrização da ferida. Conforme o enunciado, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico de maior relevância para justificar essa complicação.
Alternativas
Q4002365 Medicina
Um Cirurgião cardiovascular realiza substituição da valva mitral por toracotomia direita através do 4º espaço intercostal. Nessa abordagem minimamente invasiva, a estratégia de canulação arterial empregada difere da esternotomia mediana convencional. A canulação arterial, nesse caso, é realizada por meio de:
Alternativas
Q4002360 Medicina
Durante o tempo principal de uma revascularização do miocárdio por minitoracotomia lateral sem CEC, o cirurgião finaliza a anastomose da artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior e preparase para revascularizar a parede lateral do ventrículo esquerdo. Para garantir a imobilização adequada do tecido cardíaco e permitir a sutura de precisão em um coração batendo, a equipe utiliza dispositivos específicos. Sobre o uso e posicionamento dos estabilizadores cardíacos nessa via de acesso, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Respostas
301: B
302: B
303: C
304: B
305: C
306: B
307: C
308: A
309: B
310: B
311: B
312: C
313: B
314: B
315: B
316: A
317: A
318: D
319: B
320: A