A classificação da pressão arterial foi redefinida: valores de 120-139/80-89 mmHg deixaram de ser considerados “normal limítrofe” e passaram a constituir a categoria de pré-hipertensão.

A Diretriz 2025 estabelece, como regra geral, que todos os pacientes hipertensos devem ter meta obrigatória de PAS < 120 mmHg e PAD < 70 mmHg, independentemente de idade, risco cardiovascular ou comorbidades.

A variabilidade elevada da pressão indica maior risco cardiovascular e deve influenciar tanto a escolha terapêutica quanto o acompanhamento clínico.

Em hipertensão resistente, a diretriz recomenda a adição de antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (como espironolactona ou eplerenona) mesmo em presença de normocalemia, desde que não haja contraindicações. 

A diretriz fortalece o uso da monitorização ambulatorial (MAPA) e residencial (MRPA) como parte integral do diagnóstico e acompanhamento, não limitada apenas a casos especiais.