Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
Foram encontradas 16.473 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133186
Medicina
Homem, 65 anos, com IC com fração de ejeção reduzida
(FEVE 28%), NYHA III, sem congestão ao exame clínico,
está com terapia farmacológica plena e otimizada. Exame físico: PA: 118/72 mmHg, FC: 68 bpm (ritmo sinusal);
ECG: aparenta morfologia de bloqueio do ramo esquerdo com duração de QRS 138 ms. Laboratório: ferritina:
45 μg/L, saturação da transferrina: 17%, Hb: 13,2 g/dL,
TFG: 60 mL/min/1,73 m2
, K: 4,7 mEq/L. Ecocardiograma:
VE dilatado; insuficiência mitral discreta; VD normal, sem
sinais de hipertensão pulmonar.
Qual é o próximo passo que mais provavelmente melhora sintomas e reduz hospitalizações por IC nesse momento?
Qual é o próximo passo que mais provavelmente melhora sintomas e reduz hospitalizações por IC nesse momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133185
Medicina
Homem, 62 anos, portador de hipertensão arterial,
infarto prévio e diabetes mellitus tipo 2, apresenta
dispneia aos pequenos esforços. Realizou ecocardiograma que evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo (FEVE = 35%) e hipocinesia difusa com predomínio anteroapical. Pressão arterial em consultório:
122/76 mmHg; função renal preservada (TFG 65 mL/
min/1,73m²); potássio sérico: 4,5 mEq/L. Os exames
funcionais não mostram isquemia. Encontra-se em uso
regular de carvedilol 25 mg 2x/dia e enalapril 20 mg
2x/dia.
De acordo com as diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no tratamento.
De acordo com as diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no tratamento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133184
Medicina
Homem, 56 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial há 8 anos, em uso irregular de bloqueador do canal
de cálcio. Comparece para avaliação com PA média de
172/104 mmHg em consultório.
Exames complementares:
• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (TFG estimada 48 mL/ min/1,73 m2 );
• Urina: microalbuminúria 350 mg/g creatinina;
• Ecodopplercardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, FEVE preservada;
• Sem diabetes mellitus ou DCV clínica estabelecida.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.
Exames complementares:
• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (TFG estimada 48 mL/ min/1,73 m2 );
• Urina: microalbuminúria 350 mg/g creatinina;
• Ecodopplercardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, FEVE preservada;
• Sem diabetes mellitus ou DCV clínica estabelecida.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133183
Medicina
Homem, 35 anos, procura atendimento por hipertensão
arterial de difícil controle. Exames laboratoriais mostram
hipocalemia persistente e sódio normal, na ausência de
uso de diuréticos ou laxantes. O eletrocardiograma de repouso apresenta ondas U difusas. Não há história familiar de doença renal ou endocrinopatia.
Pensando na principal hipótese diagnóstica nesse cenário, o exame inicial recomendado para a investigação diagnostica é:
Pensando na principal hipótese diagnóstica nesse cenário, o exame inicial recomendado para a investigação diagnostica é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133182
Medicina
Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de
aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial
resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em
doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses,
houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 → 38 mL/min/1,73 m2
). Relata três
internações por episódios de edema agudo de pulmão
de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região
periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ≥ 80%
em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo
preservado.
A conduta mais adequada nesse caso é:
A conduta mais adequada nesse caso é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133180
Medicina
Mulher, 67 anos, previamente hígida, apresenta dor torácica intensa iniciada após constatar morte traumática
de irmão mais novo. No pronto-socorro, foi realizado o
eletrocardiograma ilustrado a seguir:
• Troponina ultrassensível elevada.
A paciente foi encaminhada para a hemodinâmica, e realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Foi realizado ecocardiograma que evidenciou: acinesia apical e hipercinesia basal, com fração de ejeção reduzida (35%).
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
• Troponina ultrassensível elevada.
A paciente foi encaminhada para a hemodinâmica, e realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Foi realizado ecocardiograma que evidenciou: acinesia apical e hipercinesia basal, com fração de ejeção reduzida (35%).
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133179
Medicina
Homem, 74 anos, com histórico de estenose aórtica
grave diagnosticada em ecocardiograma (área valvar:
0,8 cm2
; gradiente médio: 45 mmHg; FEVE preservada),
procura o pronto-socorro com quadro de melena e anemia ferropriva. Colonoscopia revela angiodisplasia de
cólon direito. Após estabilização inicial com reposição volêmica e transfusão, o paciente mantém episódios recorrentes de sangramento.
Qual a conduta mais apropriada para reduzir o risco de novos episódios de hemorragia digestiva nesse paciente?
Qual a conduta mais apropriada para reduzir o risco de novos episódios de hemorragia digestiva nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133178
Medicina
Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico:
sopro diastólico em foco mitral.
O ecocardiograma mostra:
• Área valvar mitral: 1,2 cm2 ; • Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; • Ritmo sinusal; • Função ventricular esquerda preservada; • Sem trombos em AE; • Score ecocardiográfico de Wilkins: 7.
Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?
O ecocardiograma mostra:
• Área valvar mitral: 1,2 cm2 ; • Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; • Ritmo sinusal; • Função ventricular esquerda preservada; • Sem trombos em AE; • Score ecocardiográfico de Wilkins: 7.
Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133177
Medicina
Homem, 58 anos, portador de hipertensão arterial, apresenta palpitações e fadiga aos esforços moderados (classe funcional II – NYHA), com início recente. Nega antecedente de dispneia ou arritmia.
Ao exame físico: ritmo irregular, sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila.
O ecocardiograma evidencia:
• Insuficiência mitral grave (jato holossistólico central, vena contracta > 0,7 cm, volume regurgitante 65 mL, orifício regurgitante efetivo 0,45 cm²);
• Átrio esquerdo dilatado (volumeAE indexado: 48 mL/m2 );
• Ventrículo esquerdo com FEVE 60%, diâmetro sistólico final 38 mm;
• Pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 48 mmHg.
ECG: fibrilação atrial.
Considerando que o paciente não apresenta contraindicação cirúrgica, e a anatomia valvar é favorável à plastia, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso
Ao exame físico: ritmo irregular, sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila.
O ecocardiograma evidencia:
• Insuficiência mitral grave (jato holossistólico central, vena contracta > 0,7 cm, volume regurgitante 65 mL, orifício regurgitante efetivo 0,45 cm²);
• Átrio esquerdo dilatado (volumeAE indexado: 48 mL/m2 );
• Ventrículo esquerdo com FEVE 60%, diâmetro sistólico final 38 mm;
• Pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 48 mmHg.
ECG: fibrilação atrial.
Considerando que o paciente não apresenta contraindicação cirúrgica, e a anatomia valvar é favorável à plastia, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133176
Medicina
Mulher de 45 anos, assintomática, comparece ao consultório após exame de rotina.
O ecocardiograma mostra:
• Valva mitral com espessamento discreto e calcificação leve;
• Área valvar mitral estimada em 2,0 cm2 ;
• Pressão sistólica da artéria pulmonar: 28 mmHg;
• Função ventricular preservada.
Ao exame físico: sopro diastólico suave em foco mitral, sem sinais de congestão.
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133175
Medicina
Homem, 68 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica típica há 3 horas. No ECG de
12 derivações, observa-se elevação do ST em DII, DIII
e aVF, com depressão recíproca em aVL. Exames laboratoriais iniciais ainda sem troponina disponível. Durante
a avaliação, o paciente evolui com bradicardia sinusal
importante (FC: 38 bpm), PA: 80/50 mmHg, turgência jugular, estertores ausentes e campos pulmonares limpos
à ausculta.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133174
Medicina
Homem, 62 anos, tabagista, hipertenso e diabético,
procura o pronto-socorro com dor torácica opressiva há
2 horas, irradiada para braço esquerdo, acompanhada
de sudorese fria. Na chegada: PA: 138/82 mmHg, FC:
78 bpm, SpO2
: 95%, sem sinais de insuficiência cardíaca
ou choque. Exames laboratoriais iniciais ainda não disponíveis. O ECG de 12 derivações está ilustrado a seguir:
O hospital dispõe de sala de hemodinâmica, porém a previsão de disponibilidade é apenas em 2 horas.
Qual a conduta inicial mais adequada nesse caso?
O hospital dispõe de sala de hemodinâmica, porém a previsão de disponibilidade é apenas em 2 horas.
Qual a conduta inicial mais adequada nesse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131682
Medicina
Homem de 32 anos procura o pronto-socorro após
quadro de mal-estar, tontura e palpitações intensas
enquanto se recuperava de uma atividade física rotineira. Relata que os sintomas iniciaram há dois anos, mas
se tornaram mais frequentes nos últimos seis meses e
são mais perceptíveis em repouso ou quando ele está se
recuperando após exercícios físicos. Refere que consegue correr 3 km, três vezes por semana, sem limitações
físicas. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicamentos. Ele prefere evitar terapia médica crônica, e não
há outras condições médicas. O histórico familiar inclui
infarto do miocárdio em seu pai aos 63 anos. Seu exame
físico é normal. Eletrocardiograma: múltiplos complexos
ventriculares prematuros (CVPs) com morfologia de
bloqueio do ramo esquerdo e eixo inferior. Ecocardiograma transtorácico: sem alterações. Holter de 24 horas:
9.240 CVPs, bem como múltiplas séries de taquicardia
ventricular não sustentada.
Nesse momento, a conduta recomendada é
Nesse momento, a conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131679
Medicina
Homem de 33 anos é internado com histórico de febre
e dispneia há uma semana. O antecedente é relevante
para uso de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta: temperatura: 39,9 o
C; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão arterial: 102 x 60 mmHg; ele parece algo
dispneico e diaforético; a pressão venosa jugular é de
10 cmH2
O; ausculta pulmonar com estertores bibasais;
tórax com precórdio hiperdinâmico, galope por terceira
bulha e sopro sistólico suave em foco mitral 2+/4; extremidades quentes, sem edema. Ecocardiograma: fração
de ejeção do ventrículo esquerdo: 75%; vegetação de
1 cm na valva tricúspide com regurgitação moderada a
grave; espessamento da valva mitral com regurgitação
grave. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar.
Hemoculturas seriadas são enviadas, e vancomicina
intravenosa é iniciada.
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131677
Medicina
Mulher de 32 anos, sem histórico médico significativo, é atendida com quadro de três dias de dor torácica
pleurítica. Refere dispneia associada. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 110 bpm; pressão
arterial: 115 x 78 mmHg; saturação de oxigênio de 98%;
não consegue deitar-se devido à falta de ar; nota-se distensão de veias jugulares quando sentada na posição
vertical; ausculta cardíaca e pulmonar: sem alterações;
extremidades sem edema. Eletrocardiograma: elevações difusas de 1 mm no segmento ST com depressões
no segmento PR. Ecocardiograma: derrame pericárdico
de tamanho moderado com colapso diastólico do ventrículo direito. Ela é levada para um cateterismo cardíaco direito, e a pericardiocentese é realizada (drenados
350 mL de líquido serossanguinolento).
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131676
Medicina
Homem de 25 anos apresenta quadro de cefaleia, febre
aferida, calafrios e fadiga generalizada de três dias de
evolução. O histórico é positivo para uso de drogas injetáveis. O exame físico revela um sopro diastólico em
foco aórtico 3+/4. A ressonância magnética do cérebro
revela uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical
superficial na região parietal direita e áreas pontilhadas
bi-hemisféricas de difusão restrita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131674
Medicina
Mulher de 67 anos apresenta dor torácica intensa há
duas horas. A angiografia coronária revela doença multiarterial com oclusão da artéria coronária circunflexa
esquerda, tratada com sucesso com um stent farmacológico. Quatro horas após o procedimento, ela desenvolve
falta de ar aguda e necessita de intubação e ventilação
mecânica. Após isso, o exame físico mostra: frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 14 ipm;
pressão arterial: 100 x 65 mmHg; as bulhas cardíacas
são hipofonéticas e não há sopros audíveis; pulmonar:
sons respiratórios ásperos em todo o campo pulmonar
direito. Eletrocardiograma: sinusal; ondas Q laterais e
ondas T invertidas nas derivações inferiores. O cateter na artéria pulmonar é colocado e mostra (pressões,
em mmHg): pressão atrial direita (pressão venosa central): 13; pressão ventricular direita: 53 x 10; pressão da
artéria pulmonar: 55 x 35; pressão capilar pulmonar:
40 (difícil de “encunhar”); onda V gigante; índice cardíaco: 1,85 L/min/m2
; débito cardíaco: 3,9 L/min; saturação
da artéria pulmonar 45%.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131665
Medicina
Mulher de 73 anos é avaliada com quadro de fadiga e
tonturas há cerca de dois meses. Relata que, há dois
dias, teve um episódio de síncope enquanto assistia à
televisão sentada no sofá. O histórico é relevante para
hipertensão, dislipidemia e doença arterial coronariana,
com um stent prévio na artéria coronária direita. Os seus
medicamentos em uso incluem: aspirina em baixa dose;
atorvastatina (40 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 126 x 80 mmHg, sem alterações ortostáticas;
não há nistagmo, e a manobra de Epley é negativa; o
restante do exame não é digno de nota.
O ECG realizado é mostrado a seguir:
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se solicitar
O ECG realizado é mostrado a seguir:
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se solicitar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131660
Medicina
Mulher de 69 anos é internada após um infarto do miocárdio de parede anterior. O histórico é notável por
hipertensão, hiperlipidemia e tabagismo. À angiografia
coronária, há trombose aguda da artéria descendente
anterior esquerda, tratada com sucesso com um stent
farmacológico. Os medicamentos atuais são: aspirina
infantil; clopidogrel (75 mg/dia); atorvastatina (80 mg/dia);
metoprolol (50 mg/dia). Exame físico de agora: frequência cardíaca: 58 bpm; pressão arterial: 122 x 68 mmHg;
saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente; a pressão
venosa jugular não está elevada, e os pulmões estão limpos à ausculta; não há edema de membros inferiores.
Os exames laboratoriais são notáveis por eletrólitos e
função renal normais. Ecocardiograma: função sistólica
de ventrículo esquerdo (VE) levemente reduzida, com
fração de ejeção de VE de 40%; há anormalidades regionais de movimento da parede no anteroseptal, anterior e
ápice; não há doença valvar.
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131656
Medicina
Mulher de 64 anos é levada ao pronto-socorro após episódio de síncope. Ela refere quadro de dispneia há seis
meses, fadiga ao esforço e alguns episódios de tontura repentina recentemente. O histórico inclui hipertensão e diabetes mellitus bem controlados com aspirina,
anlodipino, hidroclorotiazida, metformina, gliclazida,
rosuvastatina e ezetimiba. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca (FC): 66 bpm; pressão arterial
(PA): 127 x 82 mmHg; IMC: 34 kg/m2
. O teste de esforço cardiopulmonar é realizado: conseguiu completar
5 minutos do protocolo de Bruce com uma FC basal
de 64 bpm e uma FC máxima de 94 bpm; atingiu seu
limiar anaeróbico; o teste foi interrompido devido à fadiga da paciente; ela nega quaisquer sintomas de angina
no exame, e não houve alterações isquêmicas no eletrocardiograma.
Provavelmente, a seguinte condição é a responsável pelos sintomas:
Provavelmente, a seguinte condição é a responsável pelos sintomas:
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