Paciente de 82 anos, com história de fibrilação atrial crôn...

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Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078197 Medicina

Paciente de 82 anos, com história de fibrilação atrial crônica em warfarina (INR habitual ~2,5), DM2 e DPOC, é trazido ao pronto-socorro com dor torácica subaguda há 6 horas, diaforese e náuseas. ECG mostra supradesnivelamento de ST em V2–V4. PA 110/60 mmHg, FC 92 bpm. INR medido na admissão = 3,2. Qual é a conduta imediata mais adequada?

Não indicar trombólise por risco hemorrágico e aguardar angioplastia primária.

Administrar ácido tranexâmico antes de fibrinolítico para reduzir sangramento.

Reverter anticoagulação com vitamina K e aguardar 12–24 h para TCA normalizar antes de angioplastia.

Direcionar para angioplastia percutânea (ICP) de emergência sem trombólise; discutir correção de INR com equipe de hemostasia conforme risco.

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