Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Considere que o paciente em tela tenha sido submetido à realização de eletrocardiograma e que esse exame tenha mostrado supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3, aVF e aVR (2 mm a 3 mm) e mais acentuado em V1 (6 mm). Considere ainda que tenham sido solicitadas derivações complementares V3R e V4R, e que esse complemento tenha demonstrado importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. Nesse caso, com base nos achados eletrocardiográficos, o uso de nitrato será imprescindível para promover melhor desfecho clínico.
Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Após a resolução do quadro clínico, esse paciente deverá
receber anticoagulante oral permanente devido ao risco de
eventos tromboembólicos.
Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O medicamento de escolha para o rápido controle da
frequência cardíaca do referido paciente é o digitálico
endovenoso.
Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O mecanismo eletrofisiológico mais provável da arritmia desse
paciente é o de reentrada, devido à presença de uma via
acessória oculta.
Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
A miocardiopatia periparto é ocasionada por uma miocardite.
Na maioria dos casos há recuperação da função ventricular e
baixo risco de recorrência e óbito em gestações subsequentes.
Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
Nas miocardiopatias restritivas, geralmente a função
ventricular sistólica permanece preservada até os estágios
avançados da doença. Porém, o miocárdio encontra-se
patologicamente enrijecido, o que resulta em dilatação de um
ou ambos os átrios e relação elevada entre as velocidades das
ondas E e A do fluxo transvalvar mitral.
Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
Pacientes chagásicos apresentam diminuição do número de
neurônios do sistema parassimpático cardíaco. Esses pacientes,
antes mesmo da disfunção ventricular, podem ser privados do
controle inibitório vagal normalmente exercido sobre o nódulo
sinusal e outras estruturas cardíacas, bem como podem se
tornar incapazes de ajustes cronotrópicos rápidos em resposta
a estímulos fisiológicos.
O uso da manobra de preensão isométrica conhecida como Handgrip deve causar nessa paciente aumento da intensidade do sopro.
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