Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Deve-se recomendar para essa paciente o uso de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina com o intuito de preservar a função ventricular esquerda.
Na avaliação hemodinâmica com a técnica Doppler, essa paciente deverá apresentar tempo de decaimento de meia pressão mitral (pressure half-time) acima de 235 milissegundos.
Entre os efeitos causados pela aldosterona estão a estimulação da produção de fibroblastos e o aumento do teor da fibrose miocárdica, perivascular e perimiocítica; a disfunção cardíaca; e a modulação do equilíbrio da fibrinólise, visto que a aldosterona aumenta o PAI-1 (inibidor do ativador do plasminogênio).
Julgue o item seguinte, referentes à insuficiência cardíaca (IC).
A detecção da pressão venosa elevada e a presença de terceira
bulha são sinais de alta sensibilidade e especificidade para o
diagnóstico da IC, e permitem diferenciar o modelo
fisiopatológico da IC com elevada acurácia.
Julgue o item seguinte, referentes à insuficiência cardíaca (IC).
Com vistas à redução de mortalidade, deve-se recomendar o
uso da espironolactona na IC com fração de ejeção preservada.
Em razão de a doença arterial coronariana ser a principal causa de morte de pacientes com diabetes, deve-se recomendar a realização rotineira de angiotomografia de coronárias ou a cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes diabéticos assintomáticos com vistas à redução da mortalidade nestes pacientes.
A medida da calcificação arterial coronária (CAC), por meio da tomografia computadorizada cardiovascular, acrescenta valor prognóstico em relação aos fatores de risco tradicionais de Framingham, sendo a ausência de CAC preditiva de baixo risco cardiovascular.
Entre as recomendações para o uso da espironolocatona na insuficiência cardíaca (IC) crônica, analise as afirmativas abaixo:
I. Pacientes sintomáticos com disfunção sistólica do VE, classe funcional (CF) III e IV da NYHA, associado ao tratamento padrão.
II. Pacientes com IC leve (CF II), associado ao tratamento clínico otimizado para redução de mortalidade e hospitalizações por IC.
III. Tratamento inicial em pacientes com disfunção sistólica assintomáticos ou hipovolêmicos.
Entre as recomendações da associação hidralazinanitrato na insuficiência cardíaca crônica, analise as afirmativas abaixo:
I. Afrodescendentes em classe funcional (CF) III - IV (NYHA) em uso de terapêutica otimizada
II. Pacientes de qualquer etnia, CF II -IV (NYHA) com contraindicação a inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA)
III. Pacientes de qualquer etnia, CF I (NYHA) com contraindicação a IECA ou BRA
Sobre o edema agudo de pulmão (EAP), analise a sentenças abaixo, classificando-as como V(verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( ) Congestão pulmonar com hipovolemia periférica é observada em quadros de insuficiência cardíaca (IC) aguda nova, em que os pacientes estão previamente sem IC e euvolêmicos.
( ) O suporte ventilatório não invasivo com pressão positiva está associado à redução do trabalho respiratório e da congestão pulmonar, com consequente melhora da dispneia e redução da necessidade de intubação orotraqueal e suporte ventilatório mecânico no casos de EAP com congestão pulmonar e sistêmica.
( ) Autilização de opiáceos não tem beneficio na redução da atividade adrenérgica com consequente, da resistência vascular sistêmica e do trabalho respiratório
Sobre a angina variante de Prinzmetal, analise a sentenças abaixo, classificando-as como V(verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( )Os dados mais característicos para o diagnóstico de angina variante são a elevação do segmento ST na presença de dor e a regressão do supradesnível com o alívio do sintoma.
( )Em alguns pacientes, episódios de depressão do ST podem seguir os de elevação do ST e são associados a alterações da onda T.
( )A atividade ectópica ventricular é mais comum durante episódios mais longos de isquemia e está frequentemente associada a alterações do segmento ST e da onda T, guardando relação com pior prognóstico.
Sobre o uso da cintilografia de perfusão miocárdica (COM) para o diagnóstico de doença aterosclerótica coronariana (DAC), analise a sentenças abaixo, classificando-as como V(verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( )CPM está recomendada para pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma não interpretável.
( )CPM com estresse farmacológico está recomendada para pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma não interpretável ou incapacidade de exercício físico.
( )CPM não é indicada para pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma interpretável e capacidade de exercício físico.
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