Paciente de 56 anos, com história de dor torácica atípica. Pratica atividade física regular, corrida e exercícios neuromusculares em academia.

FC repouso: 74 bpm, FC max calculada: 164bpm.

Realizou teste ergométrico alcançando FC max de 158 bpm

Sobre a resposta cronotrópica ao esforço no teste ergométrico, é correto afirmar que

Sobre o comportamento da pressão arterial no teste ergométrico, é correto afirmar que

Homem, 52 anos, eutrófico, ativo. Antecedente de ablação por radiofrequência devido à Síndrome de Wolff-Parkinson White. Sem fatores de risco pessoais e familiares para doença arterial coronariana (DAC). Sem uso de medicamentos. Submetido a Teste de Exercício (TE) sob protocolo de Ellestad. Assintomático durante todo o exame.

Figura 1_Eletrocardiograma de repouso

Figura 2_Eletrocardiograma pico do esforço

Fonte: Rev DERC. 2015;21(1):16-19

De acordo com a figura 2, a alteração no pico do esforço indica _________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Sobre a presença de supradesnivelamento no teste ergométrico no pós-infarto do miocárdio, é correto afirmar que

Paciente de 45 anos é atendido na emergência com história de dor torácica em pontada. Realizou angioplastia eletiva de coronária direita há cinco dias. Hipertenso. Nega Diabetes, tabagismo.

Sobre o uso do teste ergométrico na sala de emergência, é correto afirmar que

Sobre o traçado eletrocardiográfico no teste ergométrico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os bloqueios de ramo direito podem surgir sem cardiopatia detectável.

( ) Em indivíduos assintomáticos, a probabilidade pré-teste só pode ser estabelecida pelo escore de Framingham.

( ) A interpretação do teste ergométrico deve ser baseada em dados clínicos, hemodinâmicos e eletrocardiográficos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Homem de 38 anos, com sobrepeso, deseja ingressar no grupo de corrida em sua cidade.

Em relação ao teste ergométrico, é correto afirmar que

Sobre o tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva, é INCORRETO afirmar que:

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma das doenças mais vistas na prática médica diária. Segundo às Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, a decisão terapêutica deve ser baseada no risco cardiovascular, considerando fatores de risco, lesão em órgãos alvo e ou doença cardiovascular estabelecida e não apenas em valores da pressão arterial. Em pacientes com risco cardiovascular médio, alto ou muito alto devem ter abordagem mista (MEV + medicamentosa) para atingir suas metas pressóricas. Em relação às metas pressóricas preconizadas, assinale a alternativa errada.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, chegou ao Pronto Socorro com queixa de febre há 4 dias. Ao exame físico, apresentava-se taquipneico, cianótico e com macicês pulmonar até o terço médio do pulmão direito. A radiografia de tórax confirmou a condensação encontrada na propedêutica. Internado, o paciente evoluiu com febre alta, escarro hemoptoico, cianose de extremidades e hipotensão. Foi transferido para a UTI em franca insuficiência respiratória aguda, entubado, colocado no ventilador, necessitando de 100% de oxigênio. Não houve resposta ao tratamento e foi a óbito, com parada cardiorrespiratória, no dia seguinte. A causa básica de óbito desse paciente foi

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns em pediatria, sendo, provavelmente, a infecção bacteriana mais prevalente no lactente. O diagnóstico preciso e a intervenção precoce são fatores essenciais para evitar a formação de cicatrizes renais e, consequentemente, suas complicações. Quanto a ITU, assinale a assertiva correta.

A bronquiolite viral aguda é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas e é causada, na maioria dos casos, pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Quanto às pneumonias, segundo dados do Ministério da Saúde, pode-se constatar redução dos casos que requerem internação, entretanto as crianças ainda representam grupo de grande vulnerabilidade. Em relação a essas duas afecções na infância, assinale a assertiva INCORRETA.

A diarreia aguda é definida como a eliminação súbita de fezes de conteúdo líquido acima do habitual, associada, em geral, a aumento do número de evacuações. Já a diarreia crônica é conceituada como a que se estende por período superior a 30 dias ou pela frequência de 3 ou mais episódios de curta duração em intervalo inferior a 2 meses. Em relação a esse tema, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O mecanismo secretor ocorre quando há aumento da secreção ativa de ânions, especialmente Cl^- e HCO₃ ^- pelas células das criptas do intestino delgado. O exemplo clássico desse tipo de diarreia é a induzida por enterotoxinas bacterianas.

( ) A Escherichia coli enteropatogênica (ECEP) se adere às microvilosidades intestinais e as destroem, levando à atrofia vilositária, inflamação da lâmina própria e má absorção de água e eletrólitos e de nutrientes. É um importante agente causador de diarreia em crianças menores de 2 anos de idade e tem sido responsabilizada por surtos epidêmicos de diarreia em berçários. É uma infecção rara em crianças em aleitamento materno.

( ) A OMS recomenda a suplementação de zinco, pois reduz a gravidade da diarreia, apesar de não alterar a duração da mesma em crianças menores de 5 anos de idade.

( ) A avaliação laboratorial das diarreias crônicas inclui diversas provas, dentre elas as provas de absorção de nutrientes. Outros testes envolvem as dosagens de anticorpos anti-gliadina e anti-endomísio (IgG e IgM), melhores testes disponíveis para diagnóstico da doença celíaca dada a alta sensibilidade e especificidade e dosagem de cloro no suor em três amostras, sendo diagnóstico de fibrose cística concentrações de cloro superiores a 60 mEq/L.

Assinale a sequência correta.

Sarampo, rubéola, varicela, dentre outras são doenças exantemáticas próprias da infância. Quanto às doenças exantemáticas, assinale a assertiva correta.

A Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) é uma doença aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório, não supurativo, em todos os glomérulos de ambos os rins, sendo considerada, junto com a febre reumática, sequela tardia da infecção por cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes. Em relação à GNDA, assinale a assertiva correta.

Quanto às infecções de vias aéreas superiores, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A laringotraqueobronquite é geralmente causada pelo vírus parainfluenza 1, 2 e 3, mas esporadicamente pode ter como etiologia o Mycoplasma pneumoniae, e os casos se apresentam com febre e tosse com estridor intermitente.

( ) O período de incubação do resfriado comum causado pelo rinovírus ou coronavírus é mais curto que o causado pelo vírus sincicial respiratório, sendo de 2 e 5 dias, respectivamente. Os pacientes iniciam quadro de congestão nasal, rinorreia e congestão em orofaringe. Os sintomas se mantém por 5 dias em metade dos casos.

( ) A faringite estreptocócica tem pico de incidência entre 2 e 8 anos de idade e caracteriza-se por eritema faríngeo com exsudato, adenomegalia cervical, petéquias no palato e hipertrofia amigdaliana.

( ) Os agentes etiológicos mais importantes de otite média aguda na criança são: Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae não tipável e Staphylococcus aureus.

Assinale a sequência correta.

Na alimentação da criança no 1º ano de vida, são necessárias complementações, como ferro e algumas vitaminas, tendo em vista a baixa concentração no leite materno e nos alimentos. Em relação à vitamina D, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) São fontes de vitamina D a sardinha enlatada, atum, salmão, óleo de fígado de bacalhau, gema de ovo, fígado de boi e as fórmulas lácteas fortificadas.

( ) A quantidade de vitamina D em 1 litro de leite materno é de 20 a 40 UI e na mesma quantidade de leite de vaca é 40 UI.

( ) São considerados grupos de risco para hipovitaminose D os hepatopatas e nefropatas crônicos, obesos, prematuros, celíacos, pacientes com fibrose cística, doença inflamatória intestinal e pacientes que usam medicamentos como os anticonvulsivantes.

( ) No estágio III da hipovitaminose D, os níveis séricos de cálcio e fósforo estão reduzidos, assim como os níveis séricos de fosfatase alcalina e do paratormônio (PTH).

( ) O Ministério da Saúde recomenda doses profiláticas diárias de vitamina D iniciando-se aos 4 meses de idade até os 2 anos de vida.

Assinale a sequência correta.

Considere o gráfico:

Fonte: WHO Child Growth Standards, 2006 (https://www.who.int/childgrowth/en/)

Ao plotar no gráfico acima, relação peso/comprimento da Organização Mundial da Saúde, qual é a classificação do estado nutricional dessa criança?

Sobre as vulvovaginites, considere as afirmativas abaixo.

I - A candidíase vulvovaginal está associada ao pH vaginal menor que 4.5 e ao teste das aminas positivo.

II - Como sinais e sintomas da vaginose bacteriana, observa-se corrimento de odor fétido, principalmente após o coito e no período pós-menstrual.

III - Hidróxido de potássio é útil para a realização do exame a fresco em caso de vulvovaginite micótica.

IV - A tricomoníase vaginal pode ser diagnosticada pela presença de clue cells no exame a fresco da secreção vaginal.

Estão corretas as afirmativas

Paciente de 28 anos, nuligesta, relações sexuais esporádicas e uso de preservativo masculino. Informa ser portadora de lúpus eritematoso sistêmico e solicita a prescrição de contracepção hormonal, pois não deseja engravidar. Qual apresentação é a mais indicada para essa paciente?