Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4006737 Medicina
Insuficiência cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública, com crescente prevalência em todo o mundo. Está associada à alta mortalidade e à baixa qualidade de vida devido a internações recorrentes e dispendiosas. Diagnóstico precoce, descongestão como foco inicial, assim como das comorbidades e tratamento intensivo, são a base dos cuidados na insuficiência cardíaca aguda (ICA). As principais recomendações são as seguintes: (1) à internação, avaliação abrangente, considerando o tratamento padrão e as comorbidades do paciente, uma vez que determinam o prognóstico da doença, (2) durante as primeiras horas de atendimento hospitalar, o tratamento descongestivo é uma prioridade e recomenda-se uma abordagem terapêutica diurética estagiada, com base na resposta do paciente, (3) para o tratamento dos pacientes na fase estável, considere iniciar e/ou ajustar o tratamento medicamentoso baseado em evidências e (4) na alta hospitalar, use uma lista de verificação para otimizar o atendimento do paciente e identificar as opções mais eficientes para manter a continuidade dos cuidados após a alta.

Em relação à insuficiência cardíaca aguda, analise as assertivas abaixo.  

I. Pode ser definida como o início súbito ou a recorrência de sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, requerendo terapia de urgência ou emergência e resultando em cuidados ou hospitalização não programados.
II. Embora a designação “aguda” na nomenclatura sugira um início súbito de sintomas, muitos pacientes podem ter uma evolução mais subaguda, com agravamento gradual dos sintomas que, em última instância, atingem um nível de severidade suficiente para justificar a procura não programada de cuidados médicos.
III. Representa um importante ônus no mundo desenvolvido, em lugares como EUA e Europa, por exemplo.

Assinale a sequência correta:  
Alternativas
Q4006736 Medicina
O cuidado ao indivíduo portador de pressão alta, com exames e procedimentos mais complexos a complicações provenientes dessa doença, é realizado no âmbito da média e alta complexidade do SUS. Estes indivíduos deverão ser encaminhados para pontos de atenção de densidade tecnológica equivalente e com equipes de saúde preparadas para a abordagem. Os métodos diagnósticos e terapêuticos para os quais há evidências de eficácia e segurança são ofertados pelos SUS, mediante organização da rede pelo gestor local e financiamento via teto de Média e Alta Complexidade, e estão disponíveis no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Procedimentos e OPM do SUS (SIGTAP). Além disso, as complicações provenientes da pressão alta, como Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral, possuem Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), que são documentos que estabelecem critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. Estes são baseados em evidência científica e leva em consideração critérios de eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade das tecnologias recomendadas.

Em relação ao tratamento, responda a resposta correta. São drogas que pertencem ao grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina: 
Alternativas
Q4006325 Medicina
Insuficiência cardíaca (IC) é uma condição na qual o coração é incapaz de bombear sangue de maneira adequada para atender as necessidades metabólicas dos diversos órgãos e tecidos. Tal condição pode ser causada por alterações tanto na estrutura quanto no funcionamento do coração e quando não tratada pode reduzir a sobrevida e qualidade de vida dos pacientes. Ela pode afetar pessoas de qualquer idade, até mesmo crianças (principalmente aquelas que nascem com alguma doença cardíaca). No entanto, a IC é mais comum entre pessoas idosas, já que estas têm mais chances de desenvolverem distúrbios que levam à esse quadro. Outro fator está relacionado às alterações no coração que surgem com o avanço da idade e que também tendem a fazer com que o coração fique menos eficiente. A despeito dos avanços no diagnóstico e tratamento da Insuficiência cardíaca, esta condição mantém-se como uma patologia grave, que afeta mais de 23 milhões de pessoas no mundo. A previsão é que tal doença se torne ainda mais frequente, em decorrência do aumento da expectativa de vida e consequente envelhecimento da população. Em relação às manifestações clínicas da IC é correto afirmar:
Alternativas
Q4006324 Medicina
As doenças cardiovasculares são um grupo de doenças do coração e dos vasos sanguíneos e incluem: doença coronariana, doença cerebrovascular, doença arterial periférica, doença cardíaca reumática, cardiopatia congênita, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais, que geralmente são eventos agudos causados principalmente por um bloqueio que impede que o sangue flua para o coração ou para o cérebro. A razão mais comum para isso é o acúmulo de depósitos de gordura nas paredes internas dos vasos sanguíneos que irrigam o coração ou o cérebro. Os acidentes vasculares cerebrais também podem ser causados por uma hemorragia em vasos sanguíneos do cérebro ou a partir de coágulos de sangue. A causa de ataques cardíacos e AVCs geralmente são uma combinação de fatores de risco, que são classificados como riscos modificáveis e riscos não modificáveis. A maioria das doenças cardiovasculares pode ser prevenida por meio da abordagem de fatores comportamentais de risco, utilizando estratégias para a população em geral. São considerados fatores de risco modificáveis para doença cardiovascular:
Alternativas
Q4003626 Medicina
A hipertensão arterial é considerada uma enfermidade silenciosa, que com o passar dos anos, se não tratada, pode causar danos irreparáveis à saúde e bem estar físico, sendo motivo frequente de causas de morte, como o infarto, acidente vascular cerebral e insuficiência renal. A hipertensão arterial está diretamente relacionada ao aumento da pressão mínima, quando os pequenos ramos arteriais nos órgãos e tecidos estão contraídos, obstruídos ou lesados, dificultando a passagem do sangue e, portanto, impedindo a nutrição adequada dos tecidos. O aumento da resistência periférica e o estado de hipertensão arterial podem ocorrer sem uma causa conhecida (hipertensão arterial primária ou idiopática) ou acontecer devido a uma doença que pode causar hipertensão arterial, como a doença renal crônica, estenose das artérias renais, tumores da glândula adrenal, entre outras condições (hipertensão arterial secundária). A grande maioria dos casos de hipertensão arterial é de natureza primária, sem causa conhecida. Portanto, a hipertensão arterial é considerada doença que deve ser tratada na fase inicial. Sem dúvida, as elevadas taxas de incidência dessa doença no Brasil, cerca de 30% da população, constituem grave problema de saúde pública, que tem atraído a atenção dos órgãos públicos. O tratamento medicamentoso hipertensão arterial sistêmica (HAS) se utiliza de diversas classes de fármacos selecionados de acordo com a necessidade de cada pessoa, com a avaliação da presença de comorbidades, lesão em órgãos-alvo, história familiar, idade e gravidez.
São drogas que pertencem ao grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina: 
Alternativas
Q3998429 Medicina
Doença que consiste na formação de coágulos sanguíneos no interior das veias profundas. Normalmente compromete as veias da pelve, das coxas ou das panturrilhas, mas também pode acometer o braço, o peito ou outras partes do organismo. 
Alternativas
Q3994280 Medicina
No que concerne à fisiologia cardíaca, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3990898 Medicina
   O Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) foi acionado após um senhor de 72 anos de idade vir a óbito em sua residência. A filha que cuidava do pai referiu que ele vinha apresentando quadro de cansaço, com piora há pelo menos 4 anos, que se intensificou no último ano. Ela entregou os resultados de exames que o pai havia feito ao técnico de necropsia que acompanhava o transporte do corpo, para que fossem analisados pelos médicos para a averiguação da causa da morte. Ao verificar os exames, o médico constatou que a última consulta havia ocorrido três dias antes do óbito e que, no exame físico, havia descrição de presença de roncos pulmonares audíveis bilateralmente. Na investigação imagenológica, a radiografia torácica revelou imagem sugestiva de aumento da silhueta cardíaca e opacidade que sugeria possível edema pulmonar, e a ecocardiografia mostrou hipertrofia importante da parede do ventrículo esquerdo.
A respeito dessa situação hipotética, a condição clínica que justifica as evidências encontradas nos exames é
Alternativas
Q3990897 Medicina
    O Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) foi acionado para buscar o corpo de uma mulher de 21 anos de idade que havia sido internada, na Unidade Básica de Saúde (UBS), com quadro clínico de febre há uma semana, que, no início, cedia com antitérmico comum, e confusão mental. Durante o exame físico, apresentava febre de 39,1 ºC, frequência cardíaca de 105 bpm, frequência respiratória de 21 irpm (incursão respiratória por minuto) e pressão arterial média de 95 × 55 mmHg. Na ausculta cardíaca, percebeu-se a presença de murmúrio cardíaco. Os exames laboratoriais demonstraram leucócitos de 21500/mm3, hemoglobina de 12,7 g/dL, plaquetas de 245.000/mm3 e presença de hematúria nos elementos anormais de sedimentação (EAS). Paralelamente, tinham sido solicitadas três hemoculturas, uma das quais revelou a existência de Staphylococcus aureus. Após esses resultados, o médico da emergência solicitou a realização de ecocardiograma na unidade hospitalar de referência, que demonstrou presença de vegetação, com 2,1 cm, na valva mitral. Mesmo com o início das medicações consideradas, a paciente veio a óbito três dias após a internação. 
Considerando o caso clínico hipotético descrito, os achados indicam que a paciente pode ter desenvolvido
Alternativas
Q3990530 Medicina
    Uma paciente hipertensa de 65 anos de idade relatou palpitações de início súbito acompanhadas de dispneia intensa havia uma hora. Ao exame físico, apresentava-se pálida, com sudorese fria, frequência cardíaca de 152 bpm, pressão arterial de 78 mmHg x 46 mmHg e ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sopros. Ela realizou o eletrocardiograma com o seguinte resultado:
                                                        Imagem associada para resolução da questão
Com relação ao caso clínico precedente, assinale a opção que apresenta a melhor conduta para a paciente em tela.
Alternativas
Q3990527 Medicina

Caso clínico 3A1-I 


    Uma paciente assintomática de 57 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e gota havia 11 anos, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Ela apresentava três medidas elevadas da pressão arterial registradas no prontuário em consultas ambulatoriais nos últimos seis meses. Atualmente estava em uso regular de metformina 1 grama uma vez ao dia. Ao exame físico, apresentava circunferência abdominal de 96 cm, frequência cardíaca de 50 bpm e pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina glicada de 7g/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 48 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total de 195 mg/dL, HDL-C de 30 mg/dL; LDL-C de 113 mg/dL; triglicérides de 260 mg/dL e glicemia de jejum 161 mg/dL.  


A abordagem mais apropriada para controle dos níveis pressóricos dessa paciente inclui 

Alternativas
Q3986151 Medicina
Drogas antiarrítmicas como a Mexiletina estão associadas aos seguintes mecanismos de ação, EXCETO,
Alternativas
Q3986149 Medicina
Do tratamento da hipertensão arterial sistêmica, os fármacos são diuréticos, EXCETO,
Alternativas
Q3986147 Medicina
A sensação tátil determinada por vibrações produzidas no coração ou nos vasos, que corresponde aos sopros, avaliada com as palmas das mãos e dedos do examinador sobre toda a extensão do precórdio, é o achado semiológico denominado 
Alternativas
Q3986146 Medicina
O cardiologista deve atentar-se que o ictus cordis em brevilíneos desloca-se cerca de dois centímetros para 
Alternativas
Q3986145 Medicina

A tomografia computadorizada de tórax multidetectora, nos casos de estenose aórtica importante, tem relevância com a presença de escore de cálcio valvar aórtico acima de _________ AU para mulheres e _________ AU para homens, o que reforça possibilidade de valvopatia importante.


Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

Alternativas
Q3986144 Medicina
O exame físico no paciente portador de insuficiência mitral importante revela
Alternativas
Q3986143 Medicina

Sobre os sintomas ligados à insuficiência mitral importante, analise as proposições abaixo.


I. Inicialmente com eventos que diminuem a pressão venocapilar pulmonar.

II. Dispneia em repouso e dispneia paroxística noturna. I

II. Pode ser acompanhada por eventos embólicos.


É correto o que se afirma em

Alternativas
Q3986142 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a característica da estenose mitral importante associada à febre reumática. 
Alternativas
Q3986141 Medicina
 Assinale a alternativa que apresenta a característica, observada ao exame clínico, da estenose mitral importante.
Alternativas
Respostas
8701: D
8702: A
8703: A
8704: C
8705: C
8706: A
8707: D
8708: A
8709: D
8710: B
8711: D
8712: A
8713: A
8714: C
8715: B
8716: C
8717: A
8718: C
8719: D
8720: C