R.J.S., homem de 70 anos, com insuficiência cardíaca crônica, apresenta dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 28%. Encontra- -se em ritmo sinusal, com frequência cardíaca de repouso de 78 bpm e pressão arterial controlada. Está em uso otimizado e tolerado de: inibidor do sistema renina–angiotensina, betabloqueador, antagonista de mineralocorticoide, inibidor de SGLT2. Mantém sintomas apesar dessa terapia. Segundo a diretriz “2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”, qual fármaco adicional está indicado para redução de hospitalizações nesse perfil? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.