Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 347

Q2364076

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364076 Medicina

A miocardiopatia não compactada do ventrículo esquerdo é uma doença genética heterogênea cada vez mais reconhecida nas últimas décadas. Estudos relatam que essa doença compreende entre 5% e 9% de todos os casos de miocardiopatia. A respeito da miocardiopatia não compactada do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa correta.

A

É definida pela presença de trabeculações proeminentes no ventrículo esquerdo e uma fina camada de miocárdio compactado. Ao ecocardiograma, observa‑se a relação miocárdio não compactado sobre o miocárdio compactado ao final da sístole menor que 2.

B

O quadro clínico é sempre grave, com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e arritmias.

C

As trabeculações são mais comumente localizadas no septo ventricular, podendo causar obstrução do fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo.

D

Os achados eletrocardiográficos geralmente incluem sobrecarga biventricular, bloqueios atrioventriculares de 1º, 2º e 3º graus, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular.

E

A inclusão de agentes antiplaquetários no tratamento é dispensável, já que é rara a ocorrência de eventos tromboembólicos.

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Q2364075

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364075 Medicina

O canal arterial é uma estrutura vascular fetal normal, importante para a circulação sanguínea do feto. Na maioria dos casos, o canal arterial se contrai nas primeiras horas após o nascimento, levando ao fechamento funcional e anatômico. No entanto, em alguns casos, o vaso pode se fechar apenas parcialmente ou não se fechar, patologia esta conhecida como Persistência do Canal Arterial (PCA). A respeito da PCA, assinale a alternativa correta.

A

Quando não associado a outras malformações cardíacas, é um dos defeitos cardíacos congênitos de menor incidência.

B

A patência do canal arterial após o nascimento é influenciada por uma série de fatores, incluindo prostaglandinas, que agem contraindo o músculo liso do canal, resultando em vasoconstrição e fechamento do vaso.

C

As prostaglandinas são sintetizadas a partir do ácido araquidônico pela enzima ciclo‑oxigenase (COX). Após o nascimento, o estímulo à síntese de prostaglandina E2 com o uso de inibidores da COX, como anti‑inflamatórios não esteroides, indometacina ou ibuprofeno, facilita o fechamento do canal arterial.

D

A classificação morfológica da PCA leva em consideração a existência de cinco tipos de canal arterial, com base na localização do diâmetro mais estreito do vaso. No tipo A, o canal arterial tem forma de “funil” ou “cone”, com extremidade aórtica ampla e menor diâmetro na extremidade pulmonar.

E

Na PCA, ocorre shunt da esquerda para a direita pelo canal arterial, causando sobrecarga de volume nas cavidades cardíacas direitas. Essa sobrecarga leva a sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, como taquipneia, dispneia e taquicardia.

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Q2364074

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364074 Medicina

Na maioria dos casos, é difícil determinar um diagnóstico anatômico acurado de uma cardiopatia congênita apenas com a história clínica e o exame físico. Para facilitar esse processo, é importante categorizar cada paciente segundo as bases fisiopatológicas de sua cardiopatia. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

A conexão anômala total de veias pulmonares é uma cardiopatia cianótica e com fluxo pulmonar aumentado.

B

A comunicação interatrial é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar diminuído.

C

A síndrome da hipoplasia do coração esquerdo é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar aumentado.

D

A anomalia de Ebstein, em suas formas mais graves, é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar aumentado.

E

A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia acianótica e com fluxo pulmonar diminuído.

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Q2364073

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364073 Medicina

Embora em muitos casos o exame físico cardiovascular da criança não seja suficiente para diagnosticar uma cardiopatia, ele é de extrema importância para o correto raciocínio clínico e o estabelecimento de diagnósticos diferenciais. A respeito das alterações do exame físico cardiovascular na criança, assinale a alternativa correta.

A

O aumento da pressão de pulso pode estar associado a anormalidades como o baixo débito cardíaco e a estenose aórtica.

B

Para a medição adequada da pressão arterial, a braçadeira do manguito deve envolver pelo menos 80% da circunferência e pelo menos 40% do comprimento do braço da criança.

C

Na ausculta cardíaca, a 2ª bulha normalmente se desdobra com a inspiração e torna‑se única ou quase única com a expiração. Nos casos em que é persistentemente desdobrada, deve‑se suspeitar da presença de persistência do canal arterial.

D

Por convenção, os sopros sistólicos devem ser descritos de acordo com sua intensidade em graus 1/6 a 6/6. O sopro de grau 5/6 pode ser escutado sem o uso de estetoscópio.

E

A turgência jugular pode ser observada em crianças com aumento da pressão do ventrículo esquerdo por etiologias variadas.

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Q2364072

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364072 Medicina

O chamado “sopro inocente” é um achado comum no consultório pediátrico. A história e o exame físico adequados podem identificar crianças com risco aumentado de doença cardíaca concomitante. A respeito dos tipos de “sopro inocente” na infância, assinale a alternativa correta.

A

) O sopro de Still é o “sopro inocente”, mais comum na infância. É mais bem auscultado entre a borda esternal esquerda e a base cardíaca, apenas durante a sístole.

B

O “zumbido” venoso é auscultado apenas na diástole, nas regiões supraclavicular ou infraclavicular direitas, com o paciente sentado.

C

O sopro de ejeção pulmonar é um sopro auscultado apenas na sístole, na parte superior da borda esternal esquerda. Acontece pela passagem normal do fluxo sanguíneo pela valva pulmonar. Tem intensidade baixa e a segunda bulha é normal.

D

O sopro de Still, usualmente, tem graduação 2/6 de intensidade. Sofre variação de acordo com a posição da criança e com a respiração, sendo mais intenso quando sentada ou em pé, bem como durante a inspiração.

E

O sopro carotídeo é auscultado na topografia das artérias carótidas. É um sopro diastólico. Provavelmente decorre da passagem turbulenta do fluxo sanguíneo da aorta, vaso de maior calibre, para as artérias carótidas, vasos de menor calibre.

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Q2364071

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364071 Medicina

Imagem associada para resolução da questão

As curvas de pressão‑volume fornecem informações vitais sobre o desempenho ventricular. O gráfico acima representa a relação normal entre o volume e a pressão intracavitários do ventrículo esquerdo. Com base nessa informação, analise o gráfico e assinale a alternativa correta.

A

No ponto A, ocorre abertura da valva aórtica, permitindo o esvaziamento do ventrículo esquerdo até o ponto B. Esse período compreende parte da sístole ventricular.

B

A linha entre os pontos B e C representa o período chamado de “relaxamento isovolumétrico”, durante o qual a pressão ventricular reduz, sem mudanças no volume.

C

No ponto E, ocorre abertura da valva aórtica. A linha entre os pontos E e A representa o período chamado de “contração isovolumétrica”, durante o qual a pressão ventricular aumenta, sem mudanças no volume.

D

A área delimitada no interior da curva de pressão‑volume corresponde ao débito cardíaco

E

A ejeção ventricular corresponde ao período entre as linhas C e E. A segunda parte da curva, entre os pontos D e E, corresponde ao início do relaxamento dos miócitos, com diminuição na pressão ventricular e ejeção de parte do volume restante no ventrículo.

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Q2364030

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364030 Medicina

Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, sem histórico de doença coronariana, hipertensão arterial controlada, apresenta síndrome do túnel do carpo, síncope e sintomas de insuficiência cardíaca há 4 meses.

Com base nessa situação hipotética e nas imagens, assinale a alternativa que inclui a principal hipótese diagnóstica e um método complementar de avaliação ecocardiográfica que deve ser aplicado nesse caso.

Imagem associada para resolução da questão

A

miocardiopatia hipertrófica; uso de agente de realce ecocardiográfico.

B

miocardiopatia hipertensiva; análise do strain global longitudinal do ventrículo esquerdo.

C

sarcoidose; uso de agente de realce ecocardiográfico.

D

amiloidose cardíaca; análise do strain global longitudinal do ventrículo esquerdo.

E

miocardiopatia hipertensiva; uso de agente de realce ecocardiográfico.

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Q2364029

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364029 Medicina

Imagem associada para resolução da questão

O achado exibido na imagem acima e sua correlação clínica são

A

retificação sistólica do septo interventricular; sobrecarga de pressão do ventrículo direito.

B

retificação diastólica do septo interventricular; sobrecarga de pressão do ventrículo direito.

C

retificação sistólica do septo interventricular; sobrecarga de volume do ventrículo direito.

D

retificação diastólica do septo interventricular; sobrecarga de volume do ventrículo direito.

E

retificação sistólica do septo interventricular; bloqueio de ramo direito.

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Q2364028

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364028 Medicina

A respeito da avaliação da função sistólica do ventrículo direito (VD), assinale a alternativa incorreta

A

O TAPSE reflete a função longitudinal do VD, mas também apresenta boa correlação com sua função global.

B

Em pacientes em pós‑operatório de cirurgia cardíaca o TAPSE e a onda S’ não refletem com boa acurácia a função global do VD, pois apresentam‑se reduzidos.

C

O uso da fração de ejeção 3D do VD não sofre limitação pela dependência das pressões de enchimento e a alterações da motilidade do septo interventricular.

D

Ao tracejar a área do VD, é fundamental incluir a trabécula da cavidade para que seja possível obter uma fração de encurtamento do VD (FAC) mais adequada.

E

O índice de performance miocárdica do VD obtido através do Doppler tecidual é pouco confiável em situações de aumento das pressões do átrio direito.

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Q2364027

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364027 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, sexo feminino, relata há alguns meses perda ponderal, fadiga, mal‑estar. Há dois meses refere episódios de síncope e dispneia aos moderados esforços. A paciente realizou ecocardiograma transtorácico com a imagem abaixo. Com base nessa situação hipotética, de acordo com a história clínica, epidemiologia e achado ecocardiográfico, o diagnóstico mais provável é

Imagem associada para resolução da questão

A

trombo em átrio esquerdo.

B

mixoma atrial.

C

lipoma atrial.

D

linfoma de células B.

E

sarcoma.

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Q2364026

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364026 Medicina

Durante a avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo de um paciente de 50 anos de idade, hipertenso com controle pressórico são obtidos os seguintes dados: relação E/A = 1,4 durante o repouso; relação E/A = 0,6 durante a manobra de Valsalva.
Com base nessa situação hipotética, a respeito da função diastólica do ventrículo esquerdo desse paciente, é correto afirmar que

A

a queda da relação E/A durante a manobra de valsalva é esperada no ventrículo normal, sendo um achado altamente sensível.

B

em um ventrículo com aumento das pressões de enchimento pode observar‑se a queda da relação E/A durante a manobra de valsalva, um sinal específico de disfunção diastólica grau III.

C

a queda da relação E/A maior que 20% durante a manobra de valsalva é um achado altamente sensível para indicar aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.

D

a queda da relação E/A maior que 50% durante a manobra de valsalva é um achado altamente específico para indicar aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.

E

a queda da relação E/A durante a manobra de valsalva é um sinal altamente sensível para indicar disfunção diastólica grau III.

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Q2364025

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364025 Medicina

Segundo o “Posicionamento sobre indicações da Ecocardiografia em Adultos” de 2019, no contexto da Doença Coronariana Crônica e as indicações de ecocardiograma sob estresse, é correto afirmar que

A

após o paciente realizar tomografia de coronária com escore de cálcio de 250 (Agatston), o próximo passo diagnóstico poderá ser a realização de ecocardiograma sob estresse.

B

o paciente com baixa probabilidade pré‑teste e eletrocardiograma com BRE, deverá realizar teste ergométrico, assim contraindicado ecocardiograma sob estresse.

C

o paciente submetido à cirurgia de revascularização miocárdica há dois anos, assintomático, tem indicação de realizar ecocardiograma sob estresse.

D

o paciente hipertenso, tabagista, sem sintomas anginosos, em programação para realizar endarterectomia ilíaca, está indicado ecocardiograma sob estresse na avaliação pré‑operatória.

E

o paciente hígido, ECG normal, assintomático, corre diariamente cerca de 5 km, está indicado ecocardiograma sob estresse para avaliação de seu pré‑operatório de herniorrafia inguinal.

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Q2364024

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364024 Medicina

Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, em avaliação da prótese biológica em posição mitral com provável estenose, apresenta uma estrutura móvel em átrio direito (de acordo com a seta).

Imagem associada para resolução da questão

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta que correlaciona a estrutura apontada pela seta e outro achado que pode estar associado à sua presença.

A

válvula de eustáquio (seta); comunicação interatrial

B

rede de chiari (seta); forame oval patente

C

aneurisma do septo interatrial (seta); endocardite infecciosa

D

Rede de Chiari (seta); comunicação interatrial

E

Persistência da veia cava superior esquerda (seta); aneurisma do septo interatrial

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Q2364023

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364023 Medicina

Paciente de 48 anos de idade, sexo feminino, apresenta fibrilação atrial e sopro regurgitativo em foco mitral. Foi realizado ecocardiograma, o qual obteve as imagens abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta que apresenta o diagnóstico ecocardiográfico do mecanismo da insuficiência mitral e a classificação de Carpentier.

A

Prolapso da cúspide anterior da valva mitral; Carpentier I

B

Perfuração da cúspide posterior; Carpentier I

C

Flail da cúspide posterior; Carpentier II

D

Prolapso da cúspide posterior; Carpentier II

E

Espessamento das cúspides por doença reumática; Carpentier IIIa

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Q2364022

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364022 Medicina

A respeito da avaliação das insuficiências valvares, é correto afirmar que

A

um pequeno grau de insuficiência valvar pode ser observado em indivíduos normais, tendo como características principais ser holossistólico e pequeno fluxo valvar ao Doppler colorido.

B

a anatomia e orientação do orifício regurgitante valvar interferem na excentricidade e tamanho do jato.

C

o diâmetro da vena contracta não sofre variações dinâmicas em casos de prolapso valvar.

D

o tamanho e a complacência da câmara receptora do refluxo não interferem no tamanho e na direção do jato regurgitante pós-valvar, sendo parâmetros acurados para avaliar o grau da insuficiência.

E

em insuficiências valvares com jatos excêntricos o método PISA é o mais acurado de estimar o volume regurgitante por batimento.

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Q2364021

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia - Área De Atuação Ecocardiografia |

Q2364021 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o fator que atenua o sinal ultrassonográfico do ecocardiograma.

A

reflexão sofrida pelo feixe de ultrassom

B

distância do transdutor ao tecido estudado

C

atenuação de cada tecido ao feixe de ultrassom

D

frequência de ultrassom aplicada

E

todas as alternativas estão corretas

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Q2364010

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia |

Q2364010 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, sexo feminino, chega ao serviço de emergência estável, com queixa de palpitações taquicárdicas. A paciente realizou eletrocardiograma, que demonstrou taquicardia supraventricular com QRS estreito com frequência de 190 bpm. O ECG apresentou um ritmo sinusal com pré‑excitação ventricular.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a melhor conduta a se tomar será

A

cardioversão elétrica imediata com 100 J (bifásica).

B

compressão do seio carotídeo, seguida de adenosina EV.

C

amiodarona EV.

D

verapamil EV.

E

metoprolol EV.

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Q2364009

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia |

Q2364009 Medicina

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura atendimento médico com história de cansaço em razão de esforços e palpitações há uma semana. Apresenta como comorbidades HAS, DM e ICC. Realiza eletrocardiograma que demonstra ritmo fibrilação atrial (FA) de início recente.

Com base nessa situação hipotética, a melhor conduta inicial, nesse caso, é

A

internação imediata em unidade de emergência para a reversão da FA, visto que a paciente é sintomática.

B

calcular o escore CHADSVASC e HAS‑BLED e planejar a reversão eletiva após preparo do paciente.

C

não realizar a reversão, devido à idade.

D

utilizar escore HAS‑BLED para indicar e contraindicar a anticoagulação.

E

calcular o escore CHADSVASC e HAS‑BLED e planejar a reversão eletiva, sem preparo do paciente.

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Q2364008

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia |

Q2364008 Medicina

O tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida requer drogas que melhorem o prognóstico. Com base nas diretrizes atuais, as classes de medicamentos que comprovadamente executam essa ação são

A

antagonistas dos receptores mineralocorticoides, inibidor da neprisilina e bloqueador do receptor da angiotensina, diuréticos e IECAs.

B

diuréticos, inibidor da neprisilina e bloqueador do receptor da angiotensina, iSGTL2, digitálicos e betabloqueadores.

C

diuréticos, digitálicos, nitratos, IECAs e BRAs.

D

digitálicos, inibidor da neprisilina e bloqueador do receptor da angiotensina, nitratos, IECAs e BRAs.

E

antagonistas dos receptores mineralocorticoides, betabloqueadores, inibidor da neprisilina e bloqueador do receptor da angiotensina, IECAs, BRAs e iSGLT2.

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Q2364007

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardiologia |

Q2364007 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, sexo masculino, chega ao pronto‑socorro com história de dor precordial com uma hora de duração. No ECG, observa‑se infradesnivelamento do segmento ST de V1 a V6.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a melhor conduta a ser indicada é

A

uso de fibrinolítico.

B

internação e observação.

C

cateterismo de urgência.

D

tratamento padrão para pericardite.

E

repetir ECG e avaliação dos marcadores de necrose miocárdica.

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