Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4318691 Medicina
O diagnóstico das síndromes coronarianas apoia-se em achados eletrocardiográficos e em marcadores de injúria miocárdica. Analise as afirmativas a seguir.

I.A elevação persistente da troponina apoia o diagnóstico de injúria miocárdica no infarto agudo do miocárdio.
II.O supradesnivelamento do segmento ST caracteriza, de forma típica, a angina estável do paciente coronariopata.
III.O controle dos fatores de risco reduz a incidência de eventos cardiovasculares de origem aterosclerótica.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4318043 Medicina
Um servidor de 58 anos, escriturário, procura o ambulatório da universidade relatando dor em aperto no peito iniciada há cerca de 30 minutos durante uma caminhada até o estacionamento. A dor irradia para o braço esquerdo e é acompanhada de sudorese fria e náuseas. Não melhora com repouso. O paciente é hipertenso e tabagista. Diante desse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é:
Alternativas
Q4316230 Medicina
Assinale a opção que apresenta corretamente uma vantagem e uma desvantagem do doppler esofagiano, para monitorização do Débito Cardíaco. 
Alternativas
Q4316213 Medicina
Mulher, 34 anos, deu entrada na UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), após ser transferida do Setor de Emergência, com dificuldade respiratória de uma hora de duração. História de desembarque, hoje, de viagem aérea com 18 horas de duração; uso de contraceptivo oral há seis meses.

Apresenta saturação de oxigênio 76%, taquicardia, hipotensão arterial. Eletrocardiograma de 12 derivações demonstrou taquicardia sinusal com desvio do eixo para a direita. Ecocardiograma demonstrou insuficiência tricúspide de leve a moderada. Radiografia de tórax normal. 
De acordo com a Diretriz 2026 da American Heart Association (Associação Americana do Coração) para Embolia Pulmonar, o tratamento inicial correspondente à categoria clínica da paciente seria:
Alternativas
Q4316207 Medicina
Com base na Classificaçāo de Diamond Forrester de choque cardiogênico no Infarto do Miocárdio, assinale a opção correta em relação a classes e parâmetros.
Alternativas
Q4316202 Medicina
Paciente com fibrilação atrial desenvolve taquicardia ventricular com pulso (Torsades de Poins).
O melhor conjunto de ações para reverter a arritmia desenvolvida por esse paciente instável é 
Alternativas
Q4315766 Medicina
Uma paciente de 70 anos está em recuperação de procedimento de colocação de filtro em apêndice atrial esquerdo por via endovascular. Possui histórico recente de fibrilação atrial e acidente vascular encefálico agudo isquêmico. O pósprocedimento é na UTI e a paciente, após 12 horas, começa a queixar-se de dor torácica e falta de ar. Aos exames, apresenta níveis tensionais arteriais de PA de 88 x 45mmHg; eletrocardiograma com baixa voltagem generalizada, sem alterações agudas do segmento ST.
Diante do cenário, assinale a conduta que deve ser realizada. 
Alternativas
Q4315436 Medicina
Paciente de 62 anos, do sexo masculino, em tratamento fisioterápico, durante um treinamento funcional com alta resistência, apresentou episódio de dor torácica. Informou que esse foi o primeiro episódio e que o eletrocardiograma (ECG), realizado durante exame de rotina há seis meses, não constatou nenhuma alteração. Foi realizado eletrocardiograma (ECG), que apresentou infradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais anteriores associado a supradesnivelamento em aVR.
O mecanismo eletrofisiológico que explica esse padrão no ECG é 
Alternativas
Q4315431 Medicina
Paciente em programa de reabilitação cardiovascular é avaliado quanto ao risco de eventos adversos durante o exercício físico, conforme os parâmetros de estratificação de risco preconizados pela American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR), cujos princípios gerais também orientam a prática nacional descrita na Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (SBC).
Pela estratificação de risco proposta pela AACVPR e SBC, um paciente classificado como de alto risco é o que apresenta 
Alternativas
Q4315191 Medicina
Homem de 71 anos, tabagista, hipertenso, em uso de bloqueador de canal de cálcio, dá entrada em emergência com quadro de dor retroesternal em queimação, com início há 1 hora, após ter feito uma refeição farta. Exame físico: paciente hemodinamicamente estável; PA 160 x 90 mmHg; FC 72 bpm.

Qual é a conduta imediata para esse paciente?
Alternativas
Q4315185 Medicina
Mulher de 66 anos, hipertensa, diabética e tabagista, é levada a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) por quadro de síncope há 40 minutos, após discussão familiar. Apresenta-se ansiosa, com mal-estar intenso, tontura, náuseas e sudorese, e tem um episódio de vômito na UBS. Relata sensação de desconforto moderado em andar superior do abdome. Nega alergias, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, apresentase eupneica, com PA 86 x 53 mmHg, FC 49 bpm e SpO2 95% em ar ambiente. O desconforto abdominal não é reproduzível à palpação. Não há outras alterações ao exame físico. A UBS não dispõe de eletrocardiograma ou monitor cardíaco.

Além de se acionar o SAMU, a conduta de suporte nesse caso deve incluir 
Alternativas
Q4315175 Medicina
Adolescente de 13 anos compareceu a uma Unidade Básica de Saúde para avaliação anual de saúde. Encontra-se assintomática. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA e FC normais para a idade. A ausculta cardíaca mostra sopro sistólico de baixa intensidade (grau 1+/4+), audível no foco pulmonar, sem irradiação, com timbre suave, que diminui de intensidade quando em posição ortostática. Não há frêmito, nem outros ruídos cardíacos anormais. Quanto a antecedentes pessoais, não relata história de dispneia, dor torácica, síncope ou intolerância aos esforços. Não há antecedentes familiares de cardiopatia ou morte súbita.

Considerando-se os dados da paciente, o que sugere o diagnóstico de sopro cardíaco inocente?
Alternativas
Q4315174 Medicina
Mulher de 67 anos procura unidade de emergência com queixa de fadiga, fraqueza e palpitação, com início há 3 dias. Encontra-se hemodinamicamente estável. Seu eletrocardiograma é apresentado na imagem a seguir.

Q29.png (850×457)

Qual é a conduta imediata para esse caso?
Alternativas
Q4315153 Medicina
Mulher de 56 anos, hipertensa mal controlada, com obesidade grau 3, tabagista ativa de 60 maços/ano, procura uma Unidade de Pronto Atendimento por dor torácica, iniciada há 2 horas e 30 minutos. A dor é do tipo queimação, retroesternal, que piora com esforço e melhora com repouso. O eletrocardiograma demonstrou infradesnivelamento do segmento ST > 0,5 mm em V1, V2, V3 e V4. Foi realizada dosagem de troponina de alta sensibilidade à admissão, com resultado de 6 ng/L (VR: até 9 ng/L). Após administração de nitrato e morfina, a paciente está hemodinamicamente estável e sem dor.

Qual é a próxima conduta no manejo dessa paciente? 
Alternativas
Q4314795 Medicina
Menino de 12 anos é levado à consulta por seus pais devido a cansaço aos esforços associados a dor torácica precordial, que melhoram em repouso. Houve progressão dos sintomas no último mês razão pela qual procuraram atendimento. Os pais relatam que o paciente apresenta bom desempenho escolar, mas nunca se interessou pela prática esportiva, por achar que “não levava jeito”. Nega febre, síncope, palpitações, assim como qualquer outra comorbidade, história familiar de cardiopatia ou uso de medicamentos.

Ao exame: lúcido, orientado, fácies atípica, eupneico em ar ambiente, corado, acianótico. Estatura reduzida para a idade. PA: 100x60 mmHg. FC: 102 bpm, FR: 18 irpm, SatO2: 96%. Ausculta pulmonar sem alterações. Ictus do ventrículo esquerdo palpável na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), com sopro sistólico em foco mitral 2+/6+. Abdome e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma de repouso em ritmo sinusal e com alterações de repolarização sugestivas de isquemia anterolateral. Ecocardiograma transtorácico revelou dilatação do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 40% e insuficiência mitral moderada secundária. Em seguida, foi solicitada uma angiotomografia coronariana, que revelou a seguinte imagem.


A coronariografia pode demonstrar uma artéria coronária dilatada originando-se da aorta, preenchendo a artéria anômala por meio de colaterais e drenando retrogradamente para a artéria pulmonar.
Alternativas
Q4314764 Medicina
Mulher de 74 anos, com hipertensão e diabetes mellitus, em uso de indapamida, enalapril, metformina e empagliflozina, é atendida na emergência devido a dor torácica retroesternal, começada há cerca de 14 horas, enquanto assistia televisão. A dor variou de intensidade desde o início, por vezes irradiando para ambos os membros superiores, e aumentando gradualmente nas últimas duas horas. Nega febre, dispneia, síncope, náuseas ou vômitos. Nega outras comorbidades. Nega também viagens recentes.

Ao exame: bom estado geral, eupneica em ar ambiente, corada, acianótica, referindo dor torácica de moderada intensidade no momento do exame, que não piora à palpação. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 124 x 68 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores sem alterações. 

O eletrocardiograma de admissão está a seguir.


Imagem associada para resolução da questão



Considerando o quadro clínico e o eletrocardiograma, o diagnóstico mais provável é

Alternativas
Q4313547 Medicina
Paciente feminina, 27 anos, realiza ecocardiograma devido a relato de síncope aos esforços e dispneia progressiva, iniciados há 8 meses.
Detecta-se velocidade de regurgitação de 3,6 m/s, sugestiva de alta probabilidade de hipertensão pulmonar (HP). Investigação para pneumopatias, colagenoses, HIV e esquistossomose foram negativos.

O exame padrão ouro necessário para a confirmação do diagnóstico é realizar
Alternativas
Q4313529 Medicina
Uma mulher de 63 anos, portadora de adenocarcinoma de mama metastático, apresenta dispneia progressiva, ortopneia e fadiga. Ao exame, apresenta hipotensão arterial, taquicardia, turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. O ecocardiograma evidencia derrame pericárdico volumoso com sinais de tamponamento cardíaco. A tomografia demonstra espessamento irregular do pericárdio.

Após a estabilização inicial, a conduta definitiva mais adequada é 
Alternativas
Q4313502 Medicina
Um paciente de 45 anos, após-cirurgia de by-pass coronário há duas semanas, desenvolve febre, dor torácica tipo pleurítica e dispneia. A radiografia mostra derrame pleural bilateral (maior à esquerda). A toracocentese mostra líquido exsudativo com predominância de linfócitos.

O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4313493 Medicina
Paciente de 55 anos, vítima de trauma fechado (impacto ao volante), apresenta dor torácica severa, dispneia e hemoptise. A tomografia computadorizada de tórax revela um alargamento do mediastino e uma irregularidade na parede da aorta descendente torácica.

A conduta mais apropriada para confirmar o diagnóstico e tratar é 
Alternativas
Respostas
361: D
362: A
363: C
364: E
365: A
366: E
367: D
368: C
369: A
370: B
371: A
372: A
373: C
374: C
375: A
376: C
377: C
378: A
379: B
380: B