Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Considerando a hipótese de febre reumática aguda, assinale a abordagem mais adequada.
Essa arritmia cardíaca e o seu tratamento imediato, nessas condições são, respectivamente,
Ao exame, encontra-se consciente, orientado e bem perfundido, com pressão arterial de 126 × 74 mmHg, frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e SpO₂ de 97% em ar ambiente. A ausculta cardíaca revela ritmo regular e taquicárdico, sem sopros. Não há sinais de congestão pulmonar ou periférica.
O eletrocardiograma demonstra taquicardia regular de QRS estreito, frequência ventricular de aproximadamente 150 bpm e atividade atrial regular próxima de 300 bpm, com ondas em “dente de serra” mais evidentes nas derivações II, III e aVF, compatível com flutter atrial típico com condução atrioventricular 2:1.
Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 14,0 g/dL; plaquetas 224.000/mm³; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 139 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; magnésio 2,0 mg/dL; TSH 2,1 mUI/L e troponina cardíaca sem elevação significativa.
O ecocardiograma transtorácico mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem valvopatia significativa.
Considerando que a arritmia persiste há aproximadamente cinco dias e que se planeja estratégia de restauração do ritmo sinusal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada e o mecanismo de ação do tratamento farmacológico relacionado à prevenção do principal evento adverso associado à cardioversão.
Os exames laboratoriais atuais mostram: Colesterol total: 156 mg/dL; LDL-C: 78 mg/dL; HDL-C: 43 mg/dL; Triglicerídeos: 174 mg/dL; AST: 29 U/L; ALT: 32 U/L; CK: 104 U/L; Creatinina: 0,9 mg/dL; Glicemia de jejum: 96 mg/Dl
O paciente refere adesão regular à atorvastatina e não apresenta mialgia ou outros efeitos adversos. Considerando o risco cardiovascular, os resultados laboratoriais e os mecanismos farmacológicos dos agentes hipolipemiantes, qual é a conduta mais apropriada neste momento?
O seguinte mecanismo anatômico explica mais frequentemente o desenvolvimento de aneurisma pós-estenótico da artéria subclávia nesses pacientes:
Considere o traçado abaixo.

A localização aproximada do eixo elétrico médio do QRS no plano frontal está entre
Sobre as bases moleculares do potencial de ação nas células do nó sinoatrial (marcapasso) e nos miócitos ventriculares de mamíferos, analise as afirmativas a seguir.
I. As células do nó sinoatrial não apresentam um potencial de repouso estável, exibindo uma despolarização lenta espontânea durante a fase 4, que é mediada principalmente pelas correntes do tipo funny (If ).
II. A fase de despolarização rápida (fase 0) nos miócitos ventriculares é dependente do influxo massivo de sódio por canais dependentes de voltagem (Nav ), enquanto no nó sinoatrial ela é mediada pela abertura de canais de cálcio dependentes de voltagem.
III. A fase de platô (fase 2), característica marcante do potencial de ação dos miócitos ventriculares, ocorre devido ao equilíbrio temporário entre o efluxo de íons potássio (K+ ) e o influxo lento de íons cálcio (Ca2+ ) através de canais do tipo L.
Está correto o que se afirma em