Paciente de 62 anos, do sexo masculino, em tratamento fisioterápico, durante um treinamento funcional com alta resistência, apresentou episódio de dor torácica. Informou que esse foi o primeiro episódio e que o eletrocardiograma (ECG), realizado durante exame de rotina há seis meses, não constatou nenhuma alteração. Foi realizado eletrocardiograma (ECG), que apresentou infradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais anteriores associado a supradesnivelamento em aVR.
O mecanismo eletrofisiológico que explica esse padrão no ECG é