Um servidor de 58 anos, escriturário, procura o ambulatório da universidade relatando dor em aperto no peito iniciada há cerca de 30 minutos durante uma caminhada até o estacionamento. A dor irradia para o braço esquerdo e é acompanhada de sudorese fria e náuseas. Não melhora com repouso. O paciente é hipertenso e tabagista. Diante desse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é: