Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 169

Q3224510

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224510 Medicina

Em um paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual das seguintes condições representa uma contraindicação absoluta ao uso de sacubitril/valsartana?

A

Presença de fração de ejeção abaixo de 40% com classe funcional II-III da NYHA

B

Hipotensão sintomática com pressão arterial sistólica persistentemente abaixo de 100 mmHg

C

Uso concomitante de betabloqueadores, pois pode aumentar o risco de bradicardia sintomática.

D

Pacientes previamente tratados com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), independentemente do intervalo entre a troca de medicação

E

Presença de doença renal crônica estágio 3b ou superior devido ao risco de piora da função renal

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Q3224096

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio do Oeste - SC Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio do Oeste - SC - Médico Pediatra |

Q3224096 Medicina

Durante a anamnese de um paciente com histórico de hipertensão arterial e dispneia aos esforços, ele relata episódios de palpitações e dor no peito ao subir escadas. No exame físico, observa-se pressão arterial de 160/95 mmHg, ritmo cardíaco irregular e edema bilateral em membros inferiores. Assinalar a alternativa que indica o próximo passo mais apropriado para avaliação diagnóstica deste paciente.

A

Solicitar imediatamente um ecocardiograma transtorácico para avaliar a função ventricular.

B

Administrar diurético de alça e realizar a monitorização da pressão arterial por 24 horas.

C

Realizar eletrocardiograma (ECG) para investigar possíveis arritmias e sinais de isquemia.

D

Encaminhar para teste ergométrico imediatamente para avaliação da função cardíaca sob estresse.

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Q3223170

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico (Clínica Médica) |

Q3223170 Medicina

Os indivíduos considerados pré-hipertensos devem ser monitorados de perto.

A classificação atual para pré-hipertensão estabelece o seguinte critério em medição ambulatorial:
[Legenda: pressão arterial sistólica (PAS). Pressão arterial diastólica (PAD).]

A

PAS inferior 120 e PAD inferior 84 mmHg.

B

PAS inferior 120 e PAD inferior 89 mmHg.

C

PAS entre 120 e 129 e/ou PAD entre 80 e 84 mmHg.

D

PAS entre 130 e 139 e/ou PAD entre 85 e 89 mmHg.

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Q3223169

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico (Clínica Médica) |

Q3223169 Medicina

O traçado de um eletrocardiograma revela o intervalo QRS aumentado.
Tal condição é mais comumente indicativa de

A

sobrecarga ventricular, apenas.

B

sobrecarga atrial esquerda, apenas.

C

sobrecarga atrial direita, apenas.

D

sobrecarga atrial ou ventricular.

Q3223168

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico (Clínica Médica) |

Q3223168 Medicina

Ao analisar o traçado de um eletrocardiograma são encontradas alterações nas derivações D2-D3 e aVF.

A região do ventrículo acometida é a

A

lateral alta.

B

inferior.

C

anterior extensa.

D

ântero-septal.

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Q3221606

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Toledo - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Toledo - PR - Médico T4 I - Cirurgião Geral |

Q3221606 Medicina

Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso, tabagista chega com queixa de dor no membro inferior direito abaixo do joelho há seis meses, com piora progressiva. Correlacionou o quadro com varizes que tem nos membros inferiores, e vem encaminhado para avaliação especializada, a fim de realizar a cirurgia das varizes. A dor no membro inferior direito piora para caminhar e quando para a dor melhora. O paciente consegue caminhar cerca de 300 metros sem dor, e precisa parar aos 400 metros. Ao exame físico apresenta varizes de pequeno calibre bilateralmente, com tempo de enchimento capilar do membro inferior direito mais lento em relação ao lado contralateral. Os pulsos femorais estão +4/4 bilateralmente, poplítea direito -/4 e esquerdo +3/4, pedioso ausente bilateralmente e tibial posterior direito -/4 e esquerdo +2/4. Em relação ao diagnóstico e conduta terapêutica podemos afirmar:

A

Trata-se de um paciente tromboangeíte obliterante e a indicação é de tratamento clínico com abandono do tabagismo, Cilostazol, AAS e caminhada.

B

Trata-se de um caso de doença aterosclerótica obliterante periférica da classe II de Fontaine com indicação de tratamento clínico baseado no abandono do tabagismo, Cilostazol, antiagregante plaquetário, controle da hipertensão e caminhada.

C

Trata-se de um caso de doença aterosclerótica obliterante periférica da classe III de Fontaine com indicação de tratamento cirúrgico pelo risco de viabilidade do membro.

D

Trata-se de um caso de doença aterosclerótica obliterante periférica da classe I de Fontaine. Será necessário a realização de um angiotomografia para definição terapêutica.

E

Trata-se de um paciente tromboangeíte obliterante e a indicação é de tratamento clínico com abandono do tabagismo e anticoagulação.

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Q3219944

Ano: 2025 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Nazarezinho - PB Prova: CPCON - 2025 - Prefeitura de Nazarezinho - PB - Médico |

Q3219944 Medicina

A definição do risco cardiovascular é de suma importância na tomada de decisões do médico, sobretudo quando da prescrição de medicações que diminuem esse risco. Alguns marcadores biológicos contribuem para essa estratificação. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020, são considerados marcadores de doença aterosclerótica subclínica:
I- Placa na carótida (espessura íntima-média maior que 1,5 mm).
II- Índice tornozelo-braquial menor que 0,9.
III- Doença aterosclerótica grave com obstrução maior que 50% em qualquer artéria.
IV- Revascularização de qualquer artéria por aterosclerose: carótidas, coronárias, renais e de membros inferiores.
V- AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório.

É CORRETO o que se afirma em:

A

I, II e III apenas.

B

I e II apenas.

C

II, III e IV apenas.

D

I e III apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3214451

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Regulador e Intervencionista |

Q3214451 Medicina

Paciente de 25 anos se apresenta ao departamento de emergência com o relato de 2 horas de intensas palpitações e mal-estar. Pressão arterial: 122 × 72 mmHg. O ECG mostra fibrilação atrial de alta resposta (frequência média de 192/min) com pré-excitação ventricular (Wolff-Parkinson-White). Uma vez optado pelo tratamento farmacológico, o medicamento de escolha é

A

amiodarona.

B

deslanosídeo (digitálico).

C

diltiazem.

D

metoprolol.

E

procainamida.

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Q3212998

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3212998 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que comumente pode ocorrer sem a elevação do BNP e pro-BNP.

A

Fibrilação atrial com alta resposta ventricular.

B

Edema agudo de pulmão, hipertensivo.

C

Insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

D

Insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

E

Choque cardiogênico.

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Q3212994

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3212994 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de esfigmomanômetros digitais e aneroides para diagnóstico e controle da hipertensão arterial.

A

Os esfigmomanômetros aneroides têm maior acurácia, os digitais têm pouca confiabilidade.

B

Os esfigmomanômetros digitais apresentam boa confiabilidade e são mais difíceis de desregular

C

Os aparelhos mais suscetíveis a desregulação são os digitais.

D

Na crise hipertensiva, os aparelhos digitais têm uma melhor acurácia que os aneroides.

E

É indiferente que a aferição da pressão arterial seja feita no pulso ou no braço.

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Q3212302

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212302 Medicina

Qual das seguintes afirmações sobre a avaliação e manejo da insuficiência mitral primária importante está correta?

A

A ressonância magnética é indicada apenas quando há dissociação clinicoecocardiográfica.

B

A ecocardiografia com estresse com dobutamina é indicada nos casos de insuficiência valvar pulmonar associada.

C

A avaliação clínica detalhada é dispensável se os exames de imagem forem conclusivos.

D

A fração regurgitante ≥ 50% é um critério para insuficiência mitral primária importante.

E

A intervenção cirúrgica é recomendada apenas para pacientes com sintomas graves.

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Q3212301

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212301 Medicina

Em 2024 tivemos a publicação da Diretriz Brasileira sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica. Qual alternativa sobre a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é condizente com a prática clínica?

A

A CMH é uma condição que deve ser tratada exclusivamente com intervenções cirúrgicas, independentemente da gravidade dos sintomas.

B

O diagnóstico de CMH é confirmado apenas por ressonância magnética cardiovascular (RMC).

C

A estratificação de risco para morte súbita é uma parte importante da avaliação de pacientes com CMH, especialmente em atletas.

D

A presença de sintomas como dispneia e palpitações não é relevante para a decisão de tratamento em pacientes com CMH.

E

O tratamento medicamentoso é desnecessário em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.

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Q3212300

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212300 Medicina

Em relação à resposta inflamatória sistêmica na sepse e seu impacto no sistema cardiovascular, qual das seguintes afirmações está correta?

A

A disfunção cardiovascular na sepse é causada exclusivamente por uma redução na contratilidade miocárdica, sem alterações na resistência vascular sistêmica.

B

A vasodilatação sistêmica na sepse ocorre devido à redução dos níveis de óxido nítrico, que diminui a resposta inflamatória.

C

A disfunção endotelial e a ativação de mediadores inflamatórios contribuem para a hipotensão e para o desenvolvimento de choque séptico.

D

A insuficiência cardíaca aguda na sepse é rara e não contribui para a mortalidade.

E

Na sepse a ativação simpática intensa é suficiente para manter a pressão arterial, mesmo sem reposição volêmica.

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Q3212299

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212299 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial controlada e dislipidemia em uso de estatina, comparece ao consultório para avaliação de rotina. Ele relata ser sedentário e ter histórico familiar de doença arterial coronariana, mas está assintomático quanto a sintomas cardíacos. O exame físico está dentro da normalidade e o eletrocardiograma de repouso não mostra alterações.
Qual das situações a seguir seria uma indicação apropriada para a realização do teste ergométrico de acordo com as diretrizes?

A

Investigação de arritmia em paciente com ECG de repouso normal.

B

Estratificação de risco cardiovascular em paciente assintomático com múltiplos fatores de risco.

C

Avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo em paciente com controle pressórico adequado.

D

Investigação de doença arterial coronariana em paciente assintomático com história familiar.

E

Acompanhamento de paciente com dislipidemia em uso de estatina para avaliar resposta ao tratamento.

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Q3212298

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212298 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual seria o regime terapêutico mais adequado para tratar essa endocardite infecciosa?

A

Vancomicina e gentamicina por 6 semanas devido à resistência bacteriana provável.

B

Oxacilina 2 g a cada 4 horas por 6 semanas, em dose recomendada para MSSA em válvula nativa.

C

Ceftriaxona associada à gentamicina por 4 semanas, com ajuste conforme sensibilidade do patógeno.

D

Iniciar antibiótico empírico com vancomicina e cefepime até que novas hemoculturas sejam realizadas.

E

Penicilina G por 2 semanas, seguida de gentamicina para completar 4 semanas de tratamento.

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Q3212297

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212297 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual é o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de endocardite infecciosa nesse paciente?

A

Repetir o ecocardiograma transtorácico para avaliar o aumento do tamanho da vegetação.

B

Realizar um ecocardiograma transesofágico para melhor visualização das vegetações e complicações.

C

Solicitar uma tomografia computadorizada de tórax para investigação de embolia séptica.

D

Realizar ecocardiograma com estresse farmacológico após estabilização clínica.

E

Realizar cintilografia com leucócitos marcados para avaliação da extensão da infecção.

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Q3212296

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212296 Medicina

Paciente de 35 anos, sexo masculino, comparece ao consultório com queixas de dor torácica intermitente, palpitações e falta de ar ao esforço. Ele relata que começou a usar cigarros eletrônicos (vapes) há cerca de um ano como uma tentativa de parar de fumar cigarros convencionais. O paciente não possui histórico de doenças cardiovasculares, mas tem histórico familiar de infarto do miocárdio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. O eletrocardiograma (ECG) mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.
Qual é a abordagem terapêutica mais adequada para este paciente, considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o uso de dispositivos eletrônicos para fumar?

A

Continuar o uso de cigarros eletrônicos, pois eles são uma alternativa de menor risco em comparação aos cigarros convencionais.

B

Substituir os cigarros eletrônicos por adesivos de nicotina e iniciar tratamento com betabloqueadores para controle da pressão arterial e frequência cardíaca.

C

Manter o uso de cigarros eletrônicos e adicionar um inibidor da ECA para controle da hipertensão.

D

Descontinuar o uso de cigarros eletrônicos e iniciar um programa de cessação do tabagismo com suporte comportamental e farmacológico, além de tratamento para hipertensão e disfunção endotelial.

E

Recomendar a redução gradual do uso de cigarros eletrônicos sem intervenção farmacológica adicional.

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Q3212295

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212295 Medicina

Uma paciente do sexo feminino de 55 anos com estenose mitral reumática importante apresenta dispneia aos esforços (NYHA III) e foi diagnosticada com hipertensão pulmonar com PSAP de 55 mmHg em repouso.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2020?

A

Tratamento clínico exclusivo com diuréticos e betabloqueadores.

B

Valvoplastia mitral por cateter-balão se a anatomia valvar for favorável e não houver contraindicações.

C

Observação e reavaliação em 6 meses.

D

Intervenção cirúrgica imediata, independentemente da anatomia valvar.

E

Tratamento com anticoagulantes e controle da frequência cardíaca.

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Q3212294

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212294 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para o paciente, conforme as diretrizes?

A

Administração de nitrato intravenoso, morfina e betabloqueador intravenoso de imediato.

B

Anticoagulação com heparina não fracionada, dupla antiagregação plaquetária (DAPT) e terapia com inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.

C

Iniciar DAPT (aspirina e inibidor de P2Y12) e anticoagulação, com angiografia precoce nas próximas 24 horas.

D

Iniciar apenas aspirina e betabloqueador, com planejamento para angiografia após 72 horas.

E

Usar terapia fibrinolítica por conta do supradesnivelamento do segmento ST nas derivações inferiores.

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Q3212293

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212293 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor estratégia de estratificação de risco para esse paciente na sala de emergência?

A

Aplicar o escore GRACE para estratificação de risco de morte e eventos cardiovasculares.

B

Aplicar o escore TIMI e encaminhar para cineangiocoronariografia imediata.

C

Encaminhar o paciente diretamente para a sala de hemodinâmica, sem necessidade de estratificação adicional.

D

Realizar teste ergométrico para estratificação funcional.

E

Aguardar novos marcadores de necrose miocárdica antes de qualquer decisão.

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