Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3251141 Medicina
Os seguintes distúrbios eletrolíticos são conhecidos por causar encurtamento do intervalo QT ao eletrocardiograma:
Alternativas
Q3251140 Medicina
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima  questão.


Paciente do sexo feminino, 26 anos, portadora de síndrome de QT longo, dá entrada em pronto-socorro com quadro iniciado há 20 minutos de palpitações, dispneia, intenso mal-estar e dor torácica. Ao exame clínico, sonolenta, FC 170 com pulso arrítmico, PA 50x20, pálida e mal-perfundida.

Realizado eletrocardiograma admissional que demonstrou taquicardia ventricular polimórfica.
Após a conduta realizada inicialmente, a paciente exibiu melhora parcial. No momento, consciente e orientada, PA 90x60, bem-perfundida, FC 70.
Enquanto aguarda vaga de UTI, você observa em monitor episódios de taquicardia ventricular polimórfica não sustentada, com duração inferior a 10 segundos.
A medicação que pode ser associada nessa situação é
Alternativas
Q3251139 Medicina
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima  questão.


Paciente do sexo feminino, 26 anos, portadora de síndrome de QT longo, dá entrada em pronto-socorro com quadro iniciado há 20 minutos de palpitações, dispneia, intenso mal-estar e dor torácica. Ao exame clínico, sonolenta, FC 170 com pulso arrítmico, PA 50x20, pálida e mal-perfundida.

Realizado eletrocardiograma admissional que demonstrou taquicardia ventricular polimórfica.
A conduta inicial, além de monitorização em sala de emergência, é
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Q3251138 Medicina
Paciente de 71 anos do sexo masculino, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicações prévias, será submetido a trombólise química com tenecteplase.
Diagnóstico: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST de parede anterior Killip I com início da dor há 40 minutos.
A prescrição correta, no que tange à antiagregação plaquetária, é 
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Q3251137 Medicina
Sobre a terapia fibrinolítica, analise as seguintes assertivas:

I. No caso de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em serviços que não disponham de hemodinâmica, o trombolítico pode ser iniciado, via de regra, em até 12 horas após o início da dor.
II. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, o trombolítico, para a grande maioria dos pacientes e quando bem indicado, deve ter sua infusão iniciada em até 4 horas e 30 minutos após o ictus dos sintomas neurológicos.
III. No caso de tromboembolismo pulmonar, havendo indicação para sua administração, o trombolítico pode ser prescrito até 14 dias após o diagnóstico.

Está correto o que se afirma em
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Q3251130 Medicina
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.


Paciente de 19 anos do sexo masculino é admitido em sala de trauma após mergulho em águas rasas há 30 minutos. Apresentase consciente e orientado, com colar cervical e com trauma raquimedular exclusivo, confirmado por exame de imagem, exibindo fratura com desvio importante de C6 e compressão medular extrínseca. Ao exame clínico, com nível sensitivo equivalente à lesão, FC 44, PA 70x40, FR 14, SatO2 96%, reflexo bulbocavernoso ausente.

Recebeu da equipe de atendimento pré-hospitalar 2g de dipirona, 4mg de morfina e 1L de ringer lactato aquecido, todos por via intravenosa.
 Sobre esse caso, analise as seguintes assertivas:

I. Uma opção para tratamento da hipotensão e da bradicardia é o início de epinefrina por via intravenosa em bomba de infusão contínua.
II. O paciente deve receber dexametasona ou metilprednisolona em altas doses, de forma a reduzir o edema medular e possibilitar melhor prognóstico do ponto de vista neurológico.
III. Deve-se informar ao paciente e a seus familiares que o prognóstico neurológico é reservado e que ele ficará definitivamente tetraplégico.

Está correto o que se afirma em
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Q3250751 Medicina
A alteração do aparelho cardiovascular no envelhecimento que pode afetar o programa de reabilitação é a redução
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Q3250353 Medicina
Antes de iniciar a circulação extracorpórea para realizar uma cirurgia de revascularização do miocárdio feita a heparinização sistêmica pelo átrio direito, o tempo de coagulação ativado (TCA) após dose de 4 mg/kg de heparina foi de 300 segundos apenas, pois o tempo de coagulação ativado (TCA) de controle foi de 99 segundos. Metade da dose de heparina foi administrada e o TCA subiu para 320 segundos.

Diante dessa situação a medida a ser tomada é infundir
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Q3250352 Medicina
Na anatomia cardíaca, o tendão de Todaro localiza-se no 
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Q3250351 Medicina
Paciente no pós-operatório de cirurgia de troca de válvula aórtica eletiva, função ventricular com leve disfunção ventricular esquerda. Foi admitido na unidade de pós operatória em boas condições. Aproximadamente cinco horas após sua admissão, apresentou pressão arterial de 80 mmHg X 40 mmHg, pressão venosa central de 20 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e em ritmo sinusal, a diurese de 20mL na última hora. Dreno de mediastino tubular 34, apresentou 100mL nas últimas três horas.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável do problema é: 
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Q3250350 Medicina
Na proteção do miocárdio, por várias vezes optamos pela infusão da solução cardioplégica por via retrógrada, isto é, através do seio venoso com cânula apropriada nas cirurgias cardíacas.

A região do coração que tem o maior risco de menor proteção miocárdica com a utilização dessa técnica é
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Q3250349 Medicina
Paciente 65 anos, diabético, entrou na emergência com quadro de Infarto agudo do miocárdio de parede antero-septal. No exame físico já foi detectado sopro sistólico significativo e logo ao fazer um Ecocardiograma detectou-se uma CIV(comunicação inter ventricular). Apresentava-se estável, oligosintomático e com leve congestão pulmonar.

A conduta correta nesse caso é
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Q3250348 Medicina
Paciente de 78 anos, portador de marca-passo cardíaco definitivo há 15 anos, está evoluindo com disfunção cardíaca progressiva de ventrículo esquerdo, fração de ejeção no momento de 29%, complexo QRS alargado com dissicronismo ventricular (QRS>150ms) e apresenta estenose mitral leve.

Nesse caso, a conduta correta inicialmente é
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Q3250347 Medicina
Paciente de 23 anos apresentou numa angiotomografia de aorta torácica aneurisma de raiz da aorta e aorta ascendente segmento zero de 7,0 cm(sete centímetros). Ao exame físico paciente longilíneo, extremidades alongadas, cor branca, 1,88 m de altura, pectus excavatum, sub-luxação do cristalino no exame oftalmológico. Foi indicada cirurgia para resolução deste aneurisma.

Esse quadro clínico é compatível com a síndrome de
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Q3250346 Medicina

Paciente de 71 anos é internado apresentando angina instável e ataques isquêmicos transitórios acompanhados de hemiparesia direita transitória.



A cineangiocoronariografia demonstra lesão de 75% de tronco de coronária esquerda (terço distal do tronco) e 90% do segmento proximal da coronária direita e 70% na bifurcação da DP/VP(descendente posterior e ventricular posterior). No EcoDoppler de artérias carótidas esquerdas demonstra lesão de 90% na bifurcação da corótidas interna e externa esquerdas.



A conduta correta no planejamento cirúrgico desse paciente é 

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Q3250345 Medicina
Paciente de 44 anos, diabético e hipertenso apresenta, no pósoperatório imediato de cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio, quando foram utilizados quatro enxertos sendo um com artéria torácica interna para DA (descendente anterior), dois de veia safena interna para DP (descendente posterior) da coronária direita e outro para ramo marginal da CX(artéria circunflexa) e um de artéria radial esquerda para primeiro ramo diagonal da DA.

Realizada com circulação extracorpórea, o paciente apresenta subitamente fibrilação ventricular, prontamente revertida com cardioversão, seguida de mais dois episódios de FV (fibrilação ventricular) na hora seguinte. O ECG (eletrocardiograma) apresentou, após a reversão desses eventos, ritmo sinusal e com supradesnivelamento de ST de V2 a V6 e piora da contratilidade do VE à ecocardiografia.

A melhor conduta nesse caso é:
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Q3250344 Medicina
Entre as indicações do uso de suporte circulatório de contrapulsação aórtica com o balão intra-aórtico, a condição em que está contraindicado o uso desse método é
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Q3250343 Medicina
Das cirurgias cardíacas relacionadas a seguir, aquela em que a artéria circunflexa pode ser lesionada durante o procedimento é a de
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Q3250342 Medicina
Na cirurgia cardiovascular das patologias aneurismáticas da aorta torácica descendente, a artéria radicular magna ou artéria de Adankiewicz é importante na cirurgia
Alternativas
Q3250341 Medicina
A seguinte complicação pós-operatória pode mais provavelmente ocorrer no caso de paciente operado de Tetralogia de Fallot: 
Alternativas
Respostas
3141: A
3142: B
3143: B
3144: C
3145: E
3146: A
3147: B
3148: B
3149: B
3150: D
3151: D
3152: A
3153: E
3154: B
3155: B
3156: E
3157: A
3158: D
3159: E
3160: C