Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Assinale a alternativa que apresenta aquele que, mais frequentemente, pode cursar com elevação dos níveis de BNP.
Considerando diagnóstico e monitoramento do IAM, analise:
I. A troponina (TnI ou TnT) isolada elevada em tempo apropriado é superior à CK-MB na sensibilidade para detecção de lesão miocárdica, trata-se de padrão-ouro.
II. A CK-MB total apresenta pico em cerca de 18- 30 horas após o evento e retorna a níveis basais em 3-4 dias, sendo útil para detectar reinfarto recente.
III. A CK total, embora menos específica, se eleva proporcionalmente à CK-MB e pode gerar falsos positivos em lesões musculares esqueléticas.
IV. Enzimas cardíacas apenas devem guiar o tratamento trombolítico; decisões sobre angioplastia percutânea dependem exclusivamente do tempo de evolução da dor e do supradesnível de ST, sem necessidade de mensuração enzimática.
Assinale a alternativa CORRETA:
I. Deve-se iniciar tratamento não-medicamentoso enfatizando perda de peso, redução de ingestão de sódio, prática de atividade física, e também tratamento dos distúrbios do sono (inclusive apneia) como parte das intervenções iniciais.
II. Para esta paciente, indicada tratamento medicamentoso inicial com monoterapia de inibidor da ECA ou BRA, salvo contraindicações, antes de associação de fármacos.
III. O PCDT reconhece que pessoas da raça/cor preta ou parda podem ter resposta diferente às classes de anti-hipertensivos, exigindo protocolos específicos para esse grupo.
IV. O novo PCDT estipula meta pressórica rigorosa de < 120/80 mmHg para todos os pacientes, independentemente da idade ou comorbidades.
Assinale a alternativa CORRETA:
( ) A hipertensão mascarada é caracterizada por níveis pressóricos normais em consultório, mas elevados fora dele.
( ) Os valores de referência para normalidade na MAPA são: <140/90 mmHg na vigília, <130/80 mmHg durante o sono e <135/85 mmHg na média das 24 horas.
( ) A pseudocrise hipertensiva é definida como uma elevação acentuada da pressão arterial sem evidência clínica ou laboratorial de lesão aguda de órgão-alvo, frequentemente relacionada ao uso inadequado de medicação anti-hipertensiva.
( ) Crises hipertensivas induzidas por substâncias simpaticomiméticas, como cocaína, crack e anfetaminas, podem ser tratadas com bloqueadores dos canais de cálcio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
(__)Em pacientes de muito alto risco cardiovascular, como aqueles em prevenção secundária (com DCVA já estabelecida), a meta terapêutica principal é a manutenção de um nível de LDL-colesterol (LDL-c) inferior a 50 mg/dL, sendo as estatinas de alta potência a primeira linha de tratamento.
(__)O mecanismo de ação da Ezetimiba na redução do colesterol consiste na inibição da HMG-CoA redutase no fígado, a mesma via metabólica de ação das estatinas, o que explica seu efeito sinérgico quando utilizada em associação.
(__)Nos casos de hipertrigliceridemia grave (triglicerídeos > 500 mg/dL), a prioridade terapêutica inicial é a introdução de estatinas em dose máxima para a redução do risco cardiovascular, mesmo antes da abordagem específica para a redução dos triglicerídeos.
(__)A indicação e a intensidade do tratamento com estatinas na prevenção primária da DCVA devem ser guiadas pela estratificação do risco cardiovascular global do indivíduo, que considera múltiplos fatores como idade, sexo, pressão arterial, tabagismo e níveis de colesterol.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Das opções abaixo, a conduta mais apropriada é:
Assinale a opção correta sobre esse tema, segundo a diretriz de 2024 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Identifique o diagnóstico:
Diante disso, a conduta inicial mais apropriada é: