Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4435059 Medicina
Uma criança com atresia pulmonar e comunicação interventricular apresenta artérias pulmonares centrais hipoplásicas e múltiplas colaterais sistêmico-pulmonares. Considera-se uma estratégia de unifocalização seguida, quando possível, de correção total.

Para o planejamento cirúrgico, o estudo angiográfico deve determinar, prioritariamente, 
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Q4435056 Medicina
Um recém-nascido apresenta estenose aórtica valvar crítica e necessita de intervenção de urgência.

O ecocardiograma demonstra ventrículo esquerdo pequeno e com função comprometida, anel aórtico de 4,5 mm, volume ventricular esquerdo de 18 mL/m² e fibroelastose endomiocárdica.

Considerando a escolha da estratégia terapêutica, a conduta mais compatível com esses achados é  
Alternativas
Q4435053 Medicina
Um recém-nascido prematuro apresenta persistência do canal arterial com grande desvio da esquerda para a direita e insuficiência cardíaca.

Foram realizadas tentativas medicamentosas de fechamento do canal, sem resposta clínica satisfatória. Não há cardiopatia congênita canal-dependente associada.

A estratégia mais adequada nesse contexto é  
Alternativas
Q4435051 Medicina
Uma criança de 8 anos, assintomática, é acompanhada por comunicação interventricular pequena.

Em avaliação recente, apresenta desvio da esquerda para a direita com Qp/Qs de 1,3:1. O ecocardiograma demonstra prolapso de cúspide da valva aórtica associado a regurgitação aórtica moderada.

Nesse contexto, assinale a afirmativa que indica a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4435050 Medicina
Uma criança em idade pré-escolar, assintomática, apresenta comunicação interatrial com desvio da esquerda para a direita. Na avaliação ecocardiográfica, observou-se dilatação do ventrículo direito, compatível com repercussão hemodinâmica do defeito, sem evidências de hiper-resistência vascular pulmonar.

Nesse contexto, assinale a afirmativa que indica a conduta mais adequada. 
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Q4435049 Medicina
Na avaliação morfológica de uma criança com cardiopatia congênita, identificam-se situs solitus, átrio morfologicamente direito conectado ao ventrículo morfologicamente direito, átrio morfologicamente esquerdo conectado ao ventrículo morfologicamente esquerdo, aorta originando-se do ventrículo direito e tronco pulmonar originando-se do ventrículo esquerdo.

De acordo com o método de análise segmentar sequencial, as conexões atrioventricular e ventriculoarterial são, respectivamente, 
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Q4435048 Medicina
Durante a discussão pré-operatória de crianças com cardiopatias congênitas, quatro pacientes foram apresentados com os seguintes diagnósticos: comunicação interventricular, coarctação da aorta, tetralogia de Fallot e tronco arterial comum.

Assinale a opção que indica a cardiopatia classificada como acianogênica, com hiperfluxo pulmonar decorrente de desvio esquerda-direita. 
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Q4435047 Medicina
Uma paciente de 58 anos foi colocada em suporte extracorpóreo de vida após choque cardiogênico relacionado a infarto com supra-desnivelamento do segmento ST.

A artéria coronária direita, dominante, foi tratada com angioplastia. O sistema de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) foi implantado com introdução de cânula arterial femoral direita e venosa femoral esquerda, com pronto restabelecimento da perfusão multiorgânica.

Sobre o manuseio da ECMO VA para essa paciente, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435045 Medicina
Criança portadora de fisiologia de ventrículo único encontra-se em avaliação para completar a circulação do tipo Fontan. O cateterismo revela pressão pulmonar elevada e resistência vascular pulmonar significativamente aumentada.

Esse achado representa importante problema fisiológico para uma circulação Fontan, porque
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Q4435044 Medicina
Paciente masculino de 79 anos com história de fibrilação atrial e estenose mitral degenerativa e calcificada, apresenta piora lenta e progressiva da área valvar e do gradiente transvalvar mitral.

No último ecocardiograma, a área mitral pelo PHT = 1,2 mm2 e o gradiente transmitral médio é de 13 mmhg. Há insuficiência mitral moderada e calcificação acentuada dos folhetos mitrais. A pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso é de 61 mmHg e a função ventricular direita e da válvula tricúspide estão preservadas. Relata dispnéia ao subir um lance de escada.

Considerando um escore de mortalidade pela Sociedade de Cirurgia Torácica norte-americana (STS) de 2,8%, o Cirurgião recomenda 
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Q4435041 Medicina
Ao avaliar um paciente sintomático, com doença obstrutiva coronariana e grave insuficiência aórtica, o Cirurgião indicou cirurgia para revascularização do miocárdio e troca valvar aórtica por esternotomia convencional.

Assinale a opção que indica a estratégia de proteção miocárdica mais adequada. 
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Q4435040 Medicina
Lactente com tetralogia de Fallot apresenta cianose progressiva.

A anatomia demonstra comunicação interventricular ampla, obstrução importante da via de saída do ventrículo direito (VD), aorta cavalgante e hipertrofia ventricular direita.

Na correção intracardíaca completa, os objetivos fundamentais são 
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Q4435039 Medicina
Um recém-nascido apresenta cardiopatia congênita cianótica com fluxo pulmonar criticamente reduzido.

Como estratégia paliativa, o Cirurgião indica  
Alternativas
Q4435038 Medicina
Durante circulação extracorpórea, observa-se queda progressiva da pressão arterial média, apesar de fluxo calculado adequado. O paciente está profundamente anestesiado, apresenta baixa resistência vascular sistêmica e não há evidência de obstrução mecânica do circuito.

Nesse caso, o mecanismo mais compatível é  
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Q4435037 Medicina
Homem de 65 anos, portador de prótese valvar aórtica biológica, apresenta febre persistente vespertina e bacteremia.

Ecocardiografia transesofágica demonstra prótese normofuncionante, sem vegetações. Angiotomografia de tórax apresenta imagem sugestiva de abscesso peri-protético anterior. Hemoculturas seriadas sem crescimento bacteriano.

Na internação, paciente evolui com bradicardia e bloqueio de ramo esquerdo novo.

Para o caso, a conduta mais apropriada é 
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Q4435036 Medicina
Homem de 55 anos apresenta edema de membros inferiores, ascite, turgência jugular e dispneia progressiva aos esforços. Exames demonstram espessamento e calcificação pericárdica, padrão de enchimento ventricular restritivo e função sistólica biventricular preservada.

O tratamento definitivo para essa condição é 
Alternativas
Q4435035 Medicina
Homem de 49 anos, com insuficiência cardíaca terminal por cardiomiopatia dilatada após miocardite viral, apresenta grave disfunção ventricular esquerda e está sendo avaliado para transplante cardíaco.

O cateterismo direito demonstra hipertensão pulmonar grave com resistência vascular pulmonar persistentemente elevada, sem reversibilidade satisfatória aos testes farmacológicos.

Sobre a principal preocupação relacionada ao transplante cardíaco isolado, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435034 Medicina
Mulher de 64 anos com fibrilação atrial persistente será submetida à cirurgia mitral por doença degenerativa. Decide-se realizar concomitantemente procedimento cirúrgico de ablação da fibrilação atrial seguindo o princípio do Cox-Maze.

Assinale a opção que apresenta, corretamente, o objetivo das linhas de ablação.
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Q4435032 Medicina
Homem de 58 anos chega à emergência diaforético com queixa de dor torácica de início súbita, descrita como “rasgando” e irradiada para o dorso. Tem histórico de hipertensão arterial, mas não está em uso de medicamentos.

Ao exame, FC 90 bpm, PA 180x90 mmHg. Angiotomografia demonstra dissecção envolvendo apenas a aorta ascendente.

Para esse caso, a classificação e a estratégia geral são, respectivamente, 
Alternativas
Q4435031 Medicina
Paciente de 71 anos apresenta-se em consulta ambulatorial com queixa de síncopes recorrentes.

Ao exame, FC 65 bpm, PA 110x70 mmHg e lesão contusa em face. Holter 24 horas demonstra episódios de bloqueio atrioventricular total, com frequência ventricular de 32 bpm. Não existe causa reversível identificável.

A estratégia definitiva mais apropriada é 
Alternativas
Respostas
121: D
122: B
123: D
124: C
125: C
126: B
127: A
128: C
129: D
130: D
131: D
132: D
133: B
134: A
135: D
136: C
137: B
138: A
139: A
140: D