Questões de Medicina - Alergia e Imunologia para Concurso - Página 50

Q3938939

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938939 Medicina

Menina de 9 anos é conduzida pela mãe para atendimento médico, pois apresentou reação de necrólise epidérmica tóxica durante um quadro de broncopneumonia há 3 meses. Relata que na ocasião utilizou amoxicilina com clavulanato, paracetamol e dipirona. A mãe deseja realizar testes alérgicos para avaliar qual substância levou à reação. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a orientação a ser realizada.

A

Programar a realização de teste cutâneo de reação imediata (teste cutâneo e intradérmico) com benzilpenicilina mediante assinatura de termo de consentimento.

B

Realizar dosagens de IgE específica para penicilina, amoxicilina, paracetamol e dipirona e explicar que outros testes representam riscos para a pacientes e não devem ser realizados.

C

Programar realização de provocação oral para os medicamentos, em dias diferentes, explicando que os demais testes não são apropriados para o caso, tendo em vista que a reação não é do tipo imediata.

D

Programar realização de teste cutâneo com as medicações e, caso os resultados sejam negativos, realizar teste de provocação oral, em dias diferentes, com cada um dos medicamentos.

E

Esclarecer à mãe que a reação apresentada se trata de um quadro não imediato cujos testes laboratoriais e cutâneos não se aplicam. Por ser uma reação sistêmica grave de alto risco, o teste de provocação oral também está contraindicado.

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Q3938938

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938938 Medicina

As reações de hipersensibilidade a medicamentos podem ser imediatas ou não imediatas. Assinale a alternativa que apresenta sinais de gravidade visíveis das reações não imediatas.

A

Linfadenopatia, erosões de mucosa e início súbito de sintomas multissistêmicos.

B

Febre, pele dolorosa, início súbito de sintomas multissistêmicos.

C

Dispneia, sialorreia, hipotensão.

D

Erosões de mucosa, pápulas purpúricas infiltradas e necrose cutânea.

E

Disfonia, diaforese e febre.

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Q3938937

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938937 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde à sequência habitual da marcha atópica.

A

A dermatite atópica é a primeira a surgir nos primeiros meses ou anos de vida, associada ou não a alergia alimentar. Com o passar dos anos, há melhora da dermatite com surgimento da asma e da rinite.

B

A asma é a primeira a surgir nos primeiros meses ou anos de vida, associada ou não a dermatite atópica. Com o passar dos anos, há melhora da dermatite com surgimento da rinite e da alergia alimentar.

C

A dermatite atópica é a primeira a surgir nos primeiros meses ou anos de vida. Com o passar dos anos, há melhora da dermatite com surgimento da rinite e posteriormente da asma e, por vezes, da alergia alimentar.

D

A asma e a rinite são as primeiras a surgir nos primeiros anos de vida, associadas ou não a alergia alimentar. Com o passar dos anos, há aparecimento da dermatite atópica.

E

A rinite alérgica é a primeira a surgir, seguida da asma, nos primeiros anos de vida. Com o passar dos anos, surge a alergia alimentar seguida da dermatite atópica.

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Q3938936

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938936 Medicina

Lactente de 6 meses vem apresentando quadro, desde os 2 meses, de hiperemia em região malar com algumas erupções, poupando o centro da face. Apresenta também xerose em tronco com leve hiperemia em tórax anterior. Aparenta irritabilidade e prurido no corpo. Encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Com base no quadro apresentando, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, as orientações médicas e o tratamento a ser realizado inicialmente.

A

Exclusão total do leite de vaca da dieta materna e uso de hidratante infantil.

B

Exclusão total do ovo da dieta materna e uso de hidratante infantil.

C

Exclusão total do ovo e do leite de vaca da dieta materna e uso de hidratante infantil.

D

Realizar testes alérgicos para os 8 principais alimentos para avaliar quais retirar da dieta materna.

E

Orientações quanto ao tempo e número de banhos. Prescrever hidratante apropriado, preferencialmente sem cheiro e sem cor.

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Q3938934

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938934 Medicina

Os testes cutâneos alérgicos de puntura são muito utilizados na prática do alergista como ferramenta para demonstrar reação alérgica imediata. São simples e de alta sensibilidade, contudo algumas situações podem afetar a reatividade do teste ou contraindicar a sua realização. A respeito dessas situações, assinale a alternativa correta.

A

Resultados falso-negativos estar presentes em pacientes com dermografismo.

B

Pacientes com dermatite atópica não podem realizar os testes cutâneos pelos riscos de reações graves.

C

Idosos e crianças apresentam maior reatividade ao teste com pápulas e eritema maiores.

D

Os antidepressivos tricíclicos e os anti histamínicos orais podem inibir a resposta dos testes.

E

A presença de infecções virais, bem como o uso de montelucaste pode exacerbar a resposta aos testes cutâneos.

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Q3938933

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938933 Medicina

O tratamento do angioedema hereditário evoluiu significativamente nos últimos anos, apresentando três abordagens: profilaxia a longo prazo, profilaxia a curto prazo e tratamento das crises agudas. Sobre as principais medicações e seus mecanismos de ação. No tocante a esse tratamento, assinale a alternativa correta.

A

O danazol, um antifibrinolítico, aumenta os níveis do inibidor de C1 esterase a curto prazo.

B

O icatibanto, antagonista do receptor B2, é utilizado no tratamento das crises.

C

O lanadelumabe, anticorpo monoclonal inibidor da calicreína plasmática, é utilizado no tratamento das crises.

D

O C1-INH concentrado de plasma, comercializado como Berinert® e Cinyrize®, é indicado como tratamento profilático de longo prazo.

E

Ácido tranexâmico, um andrógeno atenuado, aumenta os níveis de C1 esterase e é usado como profilaxia a longo prazo

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Q3938932

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938932 Medicina

Menina de 10 anos vem apresentando quadro de urticária crônica espontânea em uso de desloratadina em dose habitual há 4 semanas. O UCT (Urticaria Control Test) obtido foi 4 (controlada quando maior que 12). Diante disso, o próximo passo terapêutico seria

A

quadruplicar a dose da desloratadina.

B

associar hidroxizina em dose habitual.

C

associar ranitidina em dose habitual.

D

associar outro anti-histamínico de 2ª geração.

E

indicar o uso de omalizumabe 300 mg.

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Q3938931

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938931 Medicina

A persistência dos sintomas da alergia à proteína do leite de vaca está relacionada especialmente aos quadros IgE mediados e graves, bem como a níveis mais elevados de IgE específica para

A

alfa-lactoalbumina.

B

beta-lactoglobulina.

C

caseína.

D

alfa-mucoide.

E

albumina.

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Q3938930

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938930 Medicina

Menino de 5 anos, realizando tratamento para asma com fluticasona 100 mcg/dia, nos últimos 30 dias apresentou crise com ida ao pronto atendimento e necessidade de observação por 12 horas. Vem mantendo tosse noturna cerca de 3 a 4 vezes na semana e atividade física com limitações. A técnica inalatória está adequada. Sobre o controle da asma e a conduta a ser realizada, assinale a alternativa correta.

A

Bem controlada / Manter tratamento.

B

Parcialmente controlada / Orientar salbutamol por 7 dias para alívio dos sintomas.

C

Parcialmente controlada / Dobrar a dose de fluticasona.

D

Não controlada / Dobrar a dose de fluticasona.

E

Não controlada / Trocar fluticasona por formoterol com budesonida 6/200 mcg de 12/12 horas.

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Q3938929

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938929 Medicina

A oscilometria de impulso (IOS) é uma técnica simples e não invasiva que pode auxiliar na avaliação da função pulmonar de pré-escolares com quadro de asma. Nessas crianças, é possível observar o padrão obstrutivo por

A

aumento de R5 e de R5-R20 e redução de X5.

B

redução de R5 e de R5-R20 e redução de X5.

C

redução de R5 e de R5-R20 e aumento de X5.

D

aumento de R5 e de R5-R20 e aumento de X5.

E

aumento de R5 e redução de R5-R20 e de X5.

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Q3938928

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938928 Medicina

Sobre as respostas imunológicas, citocinas e células envolvidas, associe as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. RRP (receptores de reconhecimento de padrões).
2. PAMP (padrões moleculares associados a patógenos).
3. Mastócitos.
4. IL-8.
5. IL-17 e IL-22.

( ) Sinalizam ao núcleo a síntese de diversas citocinas.
( ) Degranulam em contato com linfócito T e produzem TNF-alfa e IL-8.
( ) Resposta Th1 induzindo a produção de IFN-gama.
( ) Ativação e recrutamento neutrofílico contra patógenos extracelulares.
( ) Detectam e respondem a moleculares associados a patógenos.

A

2 – 3 – 4 – 5 – 1.

B

2 – 3 – 5 – 1 – 4.

C

3 – 2 – 5 – 1 – 4.

D

3 – 2 – 4 – 5 – 1.

E

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

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Q3938927

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938927 Medicina

Adolescente do sexo feminino, 13 anos, iniciou com prurido, hiperemia e descamação fina periorbitária há cerca de 2 meses, com períodos de melhora ou piora. O médico solicitou avaliação de teste de contato alérgico. Considerando a hipótese que levou o médico a solicitar esse exame, as principais substâncias relacionadas devem estar presentes em

A

batom e bijuterias.

B

fármacos e cosméticos faciais.

C

esmalte de unhas e rímel.

D

xampus e sabonetes.

E

tintura de cabelo e pasta de dente.

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Q3938926

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938926 Medicina

Adolescente de 12 anos tem apresentado prurido ocular frequente, hiperemia conjuntival, lacrimejamento e sensação de corpo estranho em ambos os olhos. Apresenta rinite alérgica e encontra-se em tratamento com furoato de fluticasona nasal e bilastina há 15 dias. Em relação a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo terapêutico a ser realizado para controle dos sintomas.

A

Associar corticoide oral ao tratamento já realizado.

B

Associar outro anti-histamínico oral de 2ª geração.

C

Associar colírio lubrificante e anti-histamínico de 1ª geração.

D

Associar colírio lubrificante e colírio de anti-histamínico/estabilizador de membrana de mastócitos.

E

Associar colírio de corticoide.

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Q3938925

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938925 Medicina

Lactente de 7 meses que vinha ingerindo leite materno foi submetido, por 3 vezes, à tentativa de ingerir fórmula, apresentando reação de urticária e angioedema na sequência. Tem teste cutâneo alérgico positivo para leite de vaca e a mãe realizou desmame. Assinale a alternativa que apresenta o substituto para o leite materno nesse caso.

A

Fórmula de leite de cabra.

B

Fórmula de soja.

C

Fórmula de leite sem lactose.

D

Fórmula parcialmente hidrolisada.

E

Não há necessidade de substituto, pois a criança já iniciou introdução alimentar.

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Q3938924

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938924 Medicina

Adolescente de 12 anos apresenta reação alérgica a ingestão de feijões e lentilha desde os 3 anos de idade, confirmada por teste cutâneo e provocação oral. Dentre as orientações a serem passadas ao paciente e familiares, o médico deve estar atento à possibilidade de reatividade cruzada com

A

arroz.

B

trigo.

C

amêndoa.

D

castanha de caju.

E

amendoim.

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Q3938923

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938923 Medicina

Criança de 3 anos, com histórico de mielomeningocele, sendo submetida a 6 cirurgias nos primeiros anos de vida, apresentando história familiar de atopia e história pessoal de rinite e dermatite, estava em um aniversário infantil, brincando de escultura de balões e, após alguns minutos, iniciou com urticária e angiedema. Havia ingerido suco de laranja e pastel de queijo (alimentos já ingeridos outras vezes). A mãe nega que a criança esteja doente ou gripada e negava uso de medicações nos últimos dias. Assinale a alternativa que apresenta a provável causa da reação alérgica dessa criança.

A

Alergia à proteína do leite.

B

Alergia à laranja.

C

Alergia ao látex.

D

Alergia à picada de himenópteros.

E

Alergia ao trigo.

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Q3938922

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938922 Medicina

A anafilaxia perioperatória está associada a um dos eventos adversos relacionados ao procedimento cirúrgico. A respeito dessa temática, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É mais comum em adultos especialmente com comorbidades cardiovasculares e histórico de reações de medicamentos.

B

Os mecanismos nas anafilaxias por medicamentos podem ser imunológicos e não imunológicos.

C

Podem ocorrer também por mecanismos IgE independentes que são mediados por anticorpos da classe IgG ou sistema complemento.

D

As reações a contrastes iodados perioperatórios são mais frequentes em pacientes alérgicos a peixes e frutos do mar, por reatividade cruzada.

E

A presença de cofatores e fatores de risco como infecções, álcool e período menstrual pode contribuir para um desfecho mais grave.

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Q3938921

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938921 Medicina

Lactente de 9 meses apresentando dermatite atópica grave é conduzido pela mãe para atendimento. Ela está aflita porque a pediatra solicitou exames de IgE específicas que demonstraram valores alterados para quase todos alimentos testados (leite, ovo, soja, trigo, milho, banana, feijão, peixe, tomate, morango). IgE total maior que 2000 IU/mL. Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica mais apropriada.

A

Orientar a mãe sobre a necessidade de excluir todos os alimentos com IgEs alteradas da dieta para que haja melhora da dermatite.

B

Orientar a mãe sobre a necessidade de excluir todos os alimentos de maior potencial alergênico (leite, ovo, soja e trigo) para que haja melhora da dermatite.

C

Orientar a mãe sobre a necessidade de excluir apenas o ovo, por ser o alimento mais implicado nos quadros de dermatite atópica grave.

D

Orientar a mãe que será necessária uma análise dos valores de IgEs específicas para cada alimento e correlação clínica com os sintomas, para então nortear se será necessária a exclusão ou não de algum alimento.

E

Orientar a mãe que se trata de exames falso-positivos em decorrência dos altos níveis de IgE total, não sendo necessária a exclusão de nenhum alimento.

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Q3938920

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938920 Medicina

A respeito da urticária crônica, assinale a alternativa correta.

A

Caracteriza-se pela presença de urticas persistentes por mais de 12 semanas.

B

Sua recorrência é baixa e a resolução espontânea ocorre em 80% dos casos em 1 ano.

C

É mais prevalente no sexo feminino entre 20 a 40 anos.

D

Dentre as urticárias crônicas induzidas, a urticária de contato é a mais comum.

E

A urticária colinérgica é causada pela exposição da pele à luz solar, por conta dos raios UVA de 320 a 400 nm.

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Q3938919

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938919 Medicina

Menino de 2 anos iniciou com febre, há 1 dia, associada a sintomas respiratórios. Hoje amanheceu com placas hiperemiadas e pruriginosas por todo o corpo, algumas confluentes, e que somem e aparecem em locais diferentes. Nega quadros similares ou alergias prévias. Nega uso de medicações atuais ou de uso contínuo. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e o tratamento a ser instituído nesse caso

A

Urticária aguda possivelmente desencadeada por alimento / Investigar por IgEs específicas e prescrever anti-histamínico de 1ª geração e corticoide sistêmico.

B

Urticária aguda possivelmente desencadeada por alimento / Investigar por IgEs específicas e prescrever anti-histamínico de 2ª geração.

C

Urticária aguda possivelmente desencadeada por vírus / Prescrever anti-histamínico de 2ª geração.

D

Urticária aguda possivelmente desencadeada por vírus / Prescrever anti-histamínico de 1ª geração.

E

Urticária aguda por picada de formiga ou abelha / Solicitar IgE específica para Hymenoptera e prescrever anti-histamínicos de 1ª geração associado a corticoide sistêmico.

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