Questões de Medicina - Alergia e Imunologia para Concurso - Página 49

Q4064658

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064658 Medicina

Com a pandemia de COVID19, a população ficou mais atenta à necessidade de imunizações em adultos. Um adolescente transplantado de fígado há cinco anos, usando tacrolimus e micofenolato, foi trazido pela mãe com a intenção de atualizar seu calendário vacinal.
Qual das vacinas abaixo relacionadas ele pode receber sem maiores riscos?

A

Rotavírus

B

Febre amarela

C

Papilomavírus (HPV)

D

Sarampo

E

Varicela

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Q4064657

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064657 Medicina

Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, com passado de revascularização coronariana, chegou à emergência com edema palpebral bilateral, rouquidão e dispneia iniciados há 30 minutos após ingestão inadvertida de camarão. Familiares referem diagnóstico de alergia a crustáceos há vários anos, com episódios prévios de angioedema e urticária, menos intensos que o atual. Ao exame físico, apresenta estridor laríngeo, mas com boa saturação de O2, apesar de PA 90 x60 mmHg.
Qual das medidas abaixo terá maior probabilidade de evitar mortalidade neste caso?

A

Adrenalina por via intramuscular

B

Hidrocortisona por via endovenosa

C

Prometazina por via intramuscular

D

Suplementação de oxigênio por máscara de Venturi

E

Hidratação venosa

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Q3940916

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940916 Medicina

As reações de hipersensibilidade são tradicionalmente divididas pela classificação de Gell e Coombs. A respeito dessa classificação, assinale a alternativa correta.

A

As reações tipo II são raras e estão associadas a drogas usadas por longos períodos ou em altas doses.

B

A reação tipo I passa por um processo de sensibilização, no qual há secreção de IgE específico para a droga a qual o paciente foi exposto. Esse processo provoca febre e artralgia em alguns casos, mas não provoca sintomas tipicamente alérgicos.

C

As reações tipo IV são subdivididas em mais outros 4 tipos, pois são mediadas por células T. A reação tipo IVa envolve uma resposta Th2, com secreção de IL-12 e IL-8.

D

As reações tipo IV são subdivididas em mais outros 4 tipos, pois são mediadas por células T. A reação tipo IVc envolve a liberação de citocinas como IL-4 e IL-13 após ativação de células Th2.

E

As reações tipo II também são chamadas de reações de deposição de imunocomplexos, frequentemente provocando glomerulonefrites.

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Q3938991

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938991 Medicina

Palivizumabe é um anticorpo monoclonal do tipo imunoglobulina G1 que causa imunização passiva contra o vírus

A

metapneumovírus.

B

rinovírus.

C

enterovírus.

D

varicela-zóster.

E

sincicial respiratório.

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Q3938985

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938985 Medicina

Criança de 5 anos, pesando 20 kg, foi picada por abelhas enquanto brincava. A mãe levou-a imediatamente a um pronto atendimento. No caminho, a criança começou a apresentar prurido generalizado, edema na face, sonolência e vômitos. Na chegada, apresenta-se hipotensa, pálida, mal perfundida e taquicárdica. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Administrar adrenalina na dose de 0,2 mg da diluição 1:1000 intramuscular.

B

Administrar adrenalina na dose de 0,02 mg/kg da diluição 1:1000 intramuscular.

C

Administrar adrenalina na dose de 2 mg da diluição 1:10000 endovenoso.

D

Administrar adrenalina na dose de 0,02 mg/kg da diluição 1:1000 subcutânea.

E

Administrar adrenalina na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:10000 subcutânea.

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Q3938984

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938984 Medicina

A Síndrome Hemofagocítica (SHF) é uma condição ocasionada pela excessiva ativação do sistema imunológico. Quanto aos aspectos clínicos e laboratoriais relacionados a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Febre, esplenomegalia e hepatite são condições pouco comuns, mas que podem ser encontradas em alguns pacientes.

B

Alteração no sistema renal cursando com anúria é frequente e causa comum de terapia substitutiva.

C

Dentro dos critérios diagnósticos, está a dosagem de ferritina sanguínea entre 100 e 150 ng/mL.

D

Pacientes com essa patologia cursam com elevação dos triglicerídeos e do fibrinogênio.

E

Pacientes com essa patologia cursam com diminuição ou ausência da atividade das células natural killer (NK).

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Q3938974

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938974 Medicina

Em relação ao uso de corticoides em quadros de Bronquiolite Viral Aguda (BVA), assinale a alternativa correta.

A

Não há benefícios clínicos nem evidências científicas que suportem essa conduta.

B

Está recomendado o uso de corticoides sistêmicos apenas nos casos graves e por no máximo 7 dias.

C

A terapia com corticoide inalatório deve ser iniciada a partir do diagnóstico, por até 5 dias.

D

A terapia sistêmica com corticoide tem ação anti-inflamatória na BVA, auxiliando na melhora da broncoconstrição.

E

O uso de corticoides sistêmicos não é indicado, porém está indicado o uso de corticoide inalado na BVA e na profilaxia de sibilância pós-viral.

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Q3938969

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938969 Medicina

Lactente de 6 meses foi levado à consulta por quadro de coriza e obstrução nasal de início há uma semana. Há 72 horas, evoluiu com tosse seca, febre baixa e cansaço. Tem aceitado bem a dieta. O menino tem um irmão em idade escolar que estava com sintomas de resfriado comum antes de o lactente adoecer. Ao exame, estava em bom estado apresentando geral, corado, murmúrios hidratado, vesiculares universalmente audíveis com sibilos bilaterais, tiragem subcostal discreta e frequência respiratória de 52 irpm. O diagnóstico foi de bronquiolite viral aguda. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Iniciado o tratamento, o sibilo melhorará de imediato e o broncodilatador se mostrará eficaz na maioria dos pacientes.

B

A radiografia de tórax é indicada na maioria dos casos, mesmo em casos leves, para investigação de complicações.

C

Caso a oxigenioterapia seja indicada, na monitorização da saturação de oxigênio, deve-se visar valores acima de 94%.

D

Pode-se utilizar nebulização com salina hipertônica (3%) para auxiliar na toalete brônquica dos pacientes internados.

E

Deve-se prescrever corticoide sistêmico se o caso for mais grave e nebulização de corticoide se o caso for mais leve.

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Q3938951

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938951 Medicina

Sobre os aeroalérgenos, assinale a alternativa correta.

A

Os fungos domiciliares, como Alternaria e Aspergillus, são os principais sensibilizantes e causadores de sintomas em crianças com rinite alérgica persistente.

B

Concentrações de alérgenos do D. pteronyssinus de 2 mcg/g de poeira são capazes de causar sensibilização.

C

O Blo t 1, alérgeno principal da Blomia tropicalis, é o principal sensibilizante e causador de sintomas respiratórios em crianças asmáticas.

D

O Fel d 1, alérgeno principal do gato, encontra-se reduzido ou até mesmo ausente em algumas raças do animal, bem como em filhotes.

E

O Can f 5, alérgeno principal do cão, é capaz de causar sintomas respiratórios em sensibilizados em concentrações superiores a 15 mcg/g de poeira.

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Q3938950

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938950 Medicina

Sobre a imunoterapia alérgeno-específica, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação do uso desse tratamento.

A

Obstrução das vias aéreas irreversível com VEF 1< 90%, apesar do tratamento adequado.

B

Neoplasias e imunodeficiências em atividade.

C

HIV positivo independentemente da contagem de carga viral ou CD4.

D

Asma leve ou moderada.

E

Gestação.

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Q3938949

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938949 Medicina

Os imunobiológicos estão sendo cada vez mais recomendados para uso nas doenças alérgicas. Atualmente, para o tratamento da dermatite atópica grave, das medicações a seguir, a com maior recomendação é

A

omalizumabe – anticorpo monoclonal anti-IgE.

B

mepolizumabe – anticorpo monoclonal anti-IL-5.

C

dupilumabe – anticorpo monoclonal anti-IL 4 e IL 13.

D

reslizumabe – anticorpo monoclonal anti-IL 5.

E

tezepelumabe – anti-TSLP.

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Q3938948

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938948 Medicina

Menino de 6 anos apresenta quadro de diarreia crônica, eczema, otites recorrentes com trombocitopenia precoce. Já apresentou quadros de pneumonia e recentemente evoluiu com anemia autoimune. Dentre os diagnósticos a seguir, assinale a alternativa que apresenta o mais provável para esse caso.

A

Ataxia-telangiectasia.

B

Síndrome de Wiskott-Aldrich.

C

Síndrome de DiGeorge.

D

Síndrome de Chediak-Higashi.

E

Síndrome de Job.

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Q3938947

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938947 Medicina

A Doença Granulomatosa Crônica (DGC) é decorrente de alterações na enzima NADPH oxidase, o que implica defeito na produção de intermediários reativos do oxigênio importantes na destruição dos microrganismos fagocitados. Assinale as principais características relacionadas a esse erro inato do metabolismo.

A

Caracteriza-se por início na fase pré-escolar com a presença de furunculose, associada à infecção por S. aureus e Streptococcus sp.

B

Caracteriza-se por início na adolescência com infecções pulmonares e de pele, especialmente causadas por S. aureus e Streptococcus sp.

C

Caracteriza-se por infecções de pele e de sistema nervoso causadas por vírus, como o herpes simples e fungos, como o Aspergillus.

D

Caracteriza-se por infecções de pele por S. aureus e abscessos pulmonares e cerebrais associados a Aspergillus.

E

Caracteriza-se por início precoce, no primeiro ano de vida, com presença de infecções pulmonares por S. pneumoniae e ósseas por Serratia.

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Q3938946

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938946 Medicina

Adolescente de 13 anos apresentou três episódios de pneumonia nos últimos 10 meses, sendo a última com derrame pleural. Os quadros foram distintos, acometendo diferentes lados dos pulmões. É previamente hígido e a mãe tem vitiligo. A investigação para tuberculose é negativa. Considerando a hipótese diagnóstica principal, assinale os exames iniciais de investigação.

A

Hemograma, anti-HIV, dosagens de IgA, IgG e IgM.

B

Hemograma, anti-HIV, dosagens de C3, C4 e CH50.

C

Hemograma, anti-HIV, dosagens de IgG e subclasses de IgG.

D

Hemograma e dosagens de IgA, IgG e IgM.

E

Hemograma, PCR e VHS.

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Q3938945

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938945 Medicina

Os testes de provocação oral para medicamentos são o padrão-ouro para confirmação diagnóstica, contudo são contraindicados em alguns casos, EXCETO

A

no caso de asma não controlada.

B

no caso de gravidez.

C

no caso de uso de betabloqueadores.

D

no caso de rinoconjuntivite alérgica.

E

no caso de doença cardíaca que não permita uso de adrenalina.

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Q3938944

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938944 Medicina

Menino de 10 anos teve diagnóstico de alergia às proteínas do leite de vaca desde os 3 meses de vida, com sintomas de proctite e refluxo gastroesofágico. Atualmente, a mãe o leva para atendimento médico para avaliação, pois ele sempre se queixa de refluxo, apresentando impactação alimentar e disfagia. A mãe relata que nunca conseguiu introduzir o leite, pois a criança apresenta piora desses sintomas, embora não ocorram só com esse alimento. Comorbidades: asma e rinite alérgica em tratamento contínuo. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta respectivamente, a hipótese diagnóstica provável e o exame a ser realizado para confirmação.

A

Doença do refluxo gastroesofágico / Indicar pHmetria para investigação.

B

Hérnia de hiato / Radiografia contrastada de esôfago.

C

Esofagite eosinofílica / Endoscopia digestiva alta com biópsia evidenciando mais de 15 eosinófilos por campo de maior aumento.

D

Doença do refluxo gastroesofágico / Endoscopia digestiva alta com biópsia evidenciando mais de 20 eosinófilos por campo de maior aumento.

E

Esofagite eosinofílica / Endoscopia digestiva alta com biópsia evidenciando mais de 30 eosinófilos por campo de maior aumento.

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Q3938943

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938943 Medicina

São medicamentos associados à eosinofilia, EXCETO

A

rifampicina.

B

alopurinol.

C

ranitidina.

D

penicilina semissintética.

E

metilprednisolona.

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Q3938942

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938942 Medicina

Mãe procura o médico na UBS com seu filho de 2 anos. Queixa-se de que ele está sempre cheio de lesões em membros (pequenas urticas e seropápulas, algumas com crostas). Alguns médicos já disseram que é reação a picada de pernilongo, mas a mãe questiona-se, pois ninguém mais na casa apresenta isso. Assinale a alternativa que apresenta as argumentações que se deve utilizar para convencê-la de que se trata de prurigo estrófulo.

A

Esta é a idade em que se inicia a sensibilização às picadas. Com o tempo, há melhora significativa das reações, por isso que os adultos em geral são tolerantes. Além disso, as lesões são em áreas expostas, compatível com o quadro.

B

Esta é a idade em que se inicia a sensibilização às picadas. Com o tempo, pode haver piora significativa das reações devido ao aumento do contato. Os adultos que não apresentam reação é porque não são sensibilizados.

C

Esta é a idade em que se inicia a sensibilização às picadas. Com o tempo, há melhora significativa das reações, por isso que os adultos em geral são tolerantes. Contudo, o perfil de distribuição das lesões é compatível com reações a picadas de pulgas.

D

A idade da criança não é compatível com o quadro, tendo em vista que estas reações iniciam por volta dos 5 a 6 anos de vida e melhoram na adolescência. Contudo, a distribuição das lesões é característica de picadas de pernilongo.

E

Tanto a idade quanto as características das lesões e do quadro não são compatíveis com prurigo estrófulo. Deve-se avaliar melhor a situação e, se necessário, investigar outras alergias.

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Q3938941

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938941 Medicina

Menina de 3 anos estava em um sítio e foi picada por uma abelha na face, próximo ao olho direito. Apresentou edema palpebral nesse mesmo lado e evoluiu após 15 minutos com placas de urticária em tronco. Após tratamento em pronto atendimento, foi encaminhada para o alergista. Sobre a condução a partir desse momento, assinale a alternativa correta.

A

Realizar IgE específica para abelhas, aguardando o prazo de 3 a 4 semanas do ocorrido. Se o resultado for positivo, indicar a imunoterapia.

B

Realizar teste cutâneo com concentrações progressivas do extrato padronizado. Se o resultado for positivo, indicar imunoterapia.

C

Realizar teste cutâneo com concentrações progressivas do extrato padronizado. Mesmo se o resultado for positivo, avaliar o grau de exposição e riscos futuros para considerar ou não a imunoterapia, tendo em vista a boa evolução a longo prazo.

D

Explicar que os testes nessa idade não são recomendados, em razão do grande número de falso-negativos. Orientar sobre a benignidade da evolução no decorrer dos anos e aguardar.

E

Realizar IgE específica para abelhas imediatamente. Independentemente do resultado, há indicação de imunoterapia, podendo ser em consultório caso o resultado seja negativo, e em ambiente hospitalar caso o resultado seja positivo

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Q3938940

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938940 Medicina

Criança de 2 anos estava brincando em um sítio próximo à zona urbana e foi picada por uma formiga em membro inferior. Após 5 minutos, evoluiu com edema palpebral importante seguido de placas de urtica em tronco, coriza, tosse e dispneia. Foi levada ao PA, e o médico iniciou o atendimento com

A

adrenalina IM, acesso venoso, metilprednisolona EV e salbutamol inalatório.

B

adrenalina SC e prometazina IM.

C

adrenalina IM, acesso venoso e salbutamol EV.

D

adrenalina SC, acesso venoso e sulfato de magnésio EV.

E

acesso venoso, prometazina EV metilprednisolona EV e salbutamol inalatório.

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