Tema central: A questão aborda urticária por agentes físicos, tema importante em Alergia e Imunologia, sobretudo quando se avalia prevalência e formas clínicas em diferentes faixas etárias.

Justificativa da alternativa correta (D – factícia):
A urticária factícia, conhecida como dermografismo sintomático, é a forma mais comum de urticária física. Ela é desencadeada por atrito, pressão ou arranhadura na pele, que levam a formação de pápulas urticariformes lineares no local estimulado. Esse fenômeno pode ser facilmente reproduzido no exame físico, utilizando um abaixador de língua para "escrever" na pele do paciente, que em pouco tempo desenvolve vergões eritematosos e pruriginosos no trajeto manipulado.

De acordo com publicações científicas e capítulos de referência, como o “Allergy: Principles and Practice” (Middleton; Cap. 37) e o “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, o dermografismo sintomático/urticária factícia é responsável por até 25% das urticárias físicas em algumas populações — prevalecendo entre adolescentes e adultos jovens, faixa etária citada no enunciado.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Colinérgica: mais frequente em adolescentes e adultos jovens, caracteriza-se por pápulas puntiformes após calor ou exercício. Não é a mais comum entre as urticárias físicas.
• B) Ao frio: manifesta-se após exposição ao frio, mas sua prevalência é inferior à da factícia.
• C) Solar: urticária rara desencadeada pela luz UV/visível.
• E) Por pressão: produz lesões profundas e tardias após pressão local, menos prevalente que a factícia.

Estratégias para a prova:
Atente-se para as palavras-chave do enunciado (“forma mais comum”), eliminando opções que descrevem quadros fisiopatológicos menos prevalentes. Cuidado com pegadinhas envolvendo termos como “colinérgica”, que é frequente, mas não a mais comum.

Evidências e referência: Segundo o estudo publicado em “Nascer e Crescer”, o dermografismo sintomático é a urticária física mais frequente em crianças e adultos.
O “Jornal Paranaense de Pediatria” também reforça: “A urticária factícia é a forma mais comum de urticária física.”

Portanto, a resposta correta é a alternativa: D) factícia.

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