Um homem de 42 anos, com rinossinusite crônica com pólipos
nasais e asma de início na idade adulta, procurou atendimento,
apresentando obstrução nasal persistente, hiposmia e episódios
recorrentes de dispneia e sibilância.
Referiu piora acentuada da obstrução nasal, rinorreia e
broncoespasmo cerca de uma hora após ter utilizado ibuprofeno
para tratamento de cefaleia. Relatou episódio semelhante após o
uso de ácido acetilsalicílico, mas tolerava paracetamol em doses
usuais.
Considerando o mecanismo responsável pelas manifestações
respiratórias desencadeadas pelos anti-inflamatórios não
esteroides (AINEs) nesse paciente, assinale a afirmativa correta.

Question

Um homem de 42 anos, com rinossinusite crônica com pólipos
nasais e asma de início na idade adulta, procurou atendimento,
apresentando obstrução nasal persistente, hiposmia e episódios
recorrentes de dispneia e sibilância.
Referiu piora acentuada da obstrução nasal, rinorreia e
broncoespasmo cerca de uma hora após ter utilizado ibuprofeno
para tratamento de cefaleia. Relatou episódio semelhante após o
uso de ácido acetilsalicílico, mas tolerava paracetamol em doses
usuais.
Considerando o mecanismo responsável pelas manifestações
respiratórias desencadeadas pelos anti-inflamatórios não
esteroides (AINEs) nesse paciente, assinale a afirmativa correta.  Alternativa A: A inibição da ciclooxigenase-1 reduz a produção de
prostaglandina E₂ e favorece o desequilíbrio do metabolismo
do ácido araquidônico, com aumento da formação de
leucotrienos cisteinílicos, capazes de intensificar a inflamação
das vias aéreas e desencadear obstrução nasal e
broncoconstrição.  Ou Alternativa B: A inibição da ciclooxigenase-2 reduz a formação de
prostaglandinas inflamatórias e aumenta secundariamente a
produção de histamina pelos mastócitos, desencadeando
uma reação de hipersensibilidade imediata mediada por
imunoglobulina E contra diferentes AINEs estruturalmente
relacionados.  Ou Alternativa C: O bloqueio simultâneo das ciclooxigenases aumenta a
produção de prostaglandina E₂ e promove ativação direta dos
eosinófilos, que liberam proteínas citotóxicas responsáveis
pela formação dos pólipos nasais e pelo aparecimento
imediato de broncoespasmo após a utilização dos AINEs.  Ou Alternativa D: A inibição da síntese de prostaglandinas aumenta a atividade
da ciclooxigenase-1 nas células epiteliais respiratórias e induz
produção excessiva de tromboxano A₂, responsável pela
vasodilatação da mucosa nasal e pela contração da
musculatura lisa brônquica observadas após a exposição aos
AINEs.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [A] A inibição da ciclooxigenase-1 reduz a produção de
prostaglandina E₂ e favorece o desequilíbrio do metabolismo
do ácido araquidônico, com aumento da formação de
leucotrienos cisteinílicos, capazes de intensificar a inflamação
das vias aéreas e desencadear obstrução nasal e
broncoconstrição.

Um homem de 42 anos, com rinossinusite crônica com pólipos ...

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