Um menino de 6 anos foi levado pelos responsáveis ao ambulatório de Imunologia devido à história de infecções bacterianas recorrentes desde os primeiros anos de vida. Apresentara três pneumonias, episódios de linfadenite supurativa e dois abscessos cutâneos, um deles com isolamento de Staphylococcus aureus. Aos 5 anos, foi internado com abscesso hepático. O crescimento e o desenvolvimento neuropsicomotor eram adequados para a idade.
Na investigação imunológica, apresentou níveis séricos de imunoglobulinas dentro dos valores de referência e contagens de linfócitos T e B preservadas. O teste da di-hidrorodamina (DHR), realizado por citometria de fluxo após estimulação dos neutrófilos, demonstrou produção acentuadamente reduzida de espécies reativas de oxigênio.
Considerando o mecanismo imunológico responsável pelas manifestações clínicas apresentadas, assinale a opção que indica a alteração que melhor explica a redução da capacidade microbicida dos fagócitos desse paciente.