Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as assincronias às suas respectivas causas.

Coluna 1
1. Assincronia de disparo.
2. Assincronia no pós-disparo.
3. Assincronia na ciclagem.

Coluna 2
( ) Volume minuto baixo, volume corrente baixo e baixo fluxo inspiratório.
( ) Hiperinsuflação, fraqueza muscular, baixo estímulo respiratório e grande resistência do tubo traqueal.
( ) Tempo inspiratório neurológico menor que tempo inspiratório mecânico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre as condições fisiológicas no paciente obeso (IMC ≥ 30Kg/m²) e a utilização de ventilação mecânica, assinale a alternativa correta.

Em relação à realização do teste do vazamento do balonete do TOT (cuff leak-test), assinale a alternativa INCORRETA. 

Entre os modos avançados de ventilação mecânica, há um modo espontâneo que tem como objetivo diminuir o trabalho resistivo imposto ao paciente pela presença de via aérea artificial. Qual é esse modo?

Mulher de 45 anos, internada na UTI, com quadro de choque séptico pulmonar, internada em ventilação mecânica, com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50%. Sua gasometria arterial apresenta os seguintes resultados:

•  pH: 7,30
•  pCO2: 49
•  pO2 95 SatO2 95%
•  HCO3: 23

Assinale a alternativa que descreve o distúrbio ácido-base e o ajuste da ventilação mecânica.

Mulher, 40 anos, com 170 cm de altura, internada na UTI com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), decorrente de Covid-19. Qual é o volume corrente correto para essa paciente?

Pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) podem ser avaliados pelo escore de índice de gravidade de pneumonia (PORT). Qual é o local para a realização do tratamento e índice de mortalidade dos pacientes classificados como PORT IV?

Analise a imagem abaixo. 

O modo ventilatório da ventilação mecânica que está representado na imagem é o 

A ventilação mecânica, apesar de essencial na condução de pacientes com insuficiência respiratória grave, está associada a eventos adversos que pioram com o tempo de duração do suporte ventilatório. O desmame ventilatório refere-se ao processo de retirada do paciente do suporte ventilatório. Sobre este processo, é correto afirmar: 

Paciente internado na UTI, sob Ventilação Mecânica (VM), em modo volume controlado, com VC= 400ml; PEEP= 8cmH2O; Fluxo inspiratório= 30L/min; fr= 16rpm; FiO2=50%; Ppico= 25 cmH2O; Pplatô= 20cmH2O. Diante dos valores de ventilação mecânica apresentados, a complacência do sistema respiratório, a resistência do sistema respiratório e a pressão de distensão são, respectivamente:

A ventilação, a difusão e a perfusão são processos essenciais na fisiologia da troca gasosa. A respeito do assunto, é correto afirmar: 

A radiografia torácica é um dos exames de imagem mais comumente utilizados na rotina hospitalar para diagnóstico clínico e diferencial. Sobre os achados radiológicos, é correto afirmar:

Paciente D.N.M, 28 anos, sexo masculino, deu entrada na UTI hoje pela manhã, com rebaixamento do nível de consciência após acidente automobilístico, apresentando pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG) de 06. Sinais vitais: Frequência cardíaca (FC) = 58 bpm; Pressão arterial (PA) = 90/40, Saturação periférica de oxigênio (SpO2) = 82%. Não apresenta fraturas vertebrais nem hipertensão intracraniana. Diante do quadro clínico, a equipe optou pela intubação orotraqueal (IOT) imediatamente na chegada à UTI. Após IOT, foi acoplado na ventilação mecânica, em modo PCV, PC=16cmH2O, fr=15rpm, ti=1.0 seg, PEEP= 8cmH2O FiO2=80%. Após 30 minutos, foi coletada gasometria arterial com o seguinte resultado: pH: 7,28; PaCO2: 50mmHg, PaO2: 110 mmHg; HCO3: 20mEq/L; BE: -1 mEq/L; SatO2: 85%. Diante do quadro clínico apresentado, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso nas afirmativas seguintes.

(__) A gasometria arterial coletada é classificada como uma acidose mista.

(__) A equipe acertou ao intubar imediatamente, já que a ventilação não invasiva é uma contraindicação absoluta em casos de rebaixamento de nível de consciência com ECG abaixo de 8.

(__) Para este paciente está contraindicada a realização da posição prona, pois a posição prona é indicada quando a relação PaO2/FiO2 está abaixo de 120.

(__) Deve-se evitar a hiperventilação profilática neste paciente e ter como alvo a PaCO2 entre 35 e 45 mmHg.

(__) Devido ao quadro de hipoxemia, uma das medidas indicadas seria a realização rotineira de manobra de recrutamento alveolar e titulação da PEEP, respeitando os limites de pressão abaixo de 50 cmH2O durante a manobra.

A sequência correta é 

A ventilação mecânica pode alterar o enchimento e função cardíaca e impactar na ocorrência de alterações circulatórias. Assinale a alternativa correta em relação ao impacto da ventilação mecânica na interação coração pulmão. 

A assincronia paciente ventilador não está apenas relacionada ao conforto do paciente, apresentando grande impacto nos desfechos clínicos relacionados à ventilação mecânica em UTI. O reconhecimento e correção das assincronias são essenciais para prevenir disfunção diafragmática e evitar efeitos deletérios, como tempo prolongado de ventilação mecânica. Quanto ao assunto, observe a imagem seguinte.

A alternativa correta que descreve a assincronia da imagem e um dos possíveis mecanismos para sua correção é: 

A gasometria arterial é um exame essencial na prática clínica intensiva, realizado a partir da análise do sangue arterial para avaliar o estado ácido-base, ventilação e oxigenação do paciente. É amplamente utilizada em emergências e UTIs, auxiliando na condução de oxigenoterapia, ventilação mecânica e no monitoramento da evolução clínica. Com base nesta definição, analise a história clínica e o exame a seguir.

Um paciente, sexo masculino, 56 anos, com insuficiência cardíaca descompensada, evoluindo com congestão pulmonar, apresenta hipoxemia e hipercapnia com acidose descompensada.

pH: 7,32

PaCO₂: 50 mmHg

PaO₂: 58 mmHg

HCO₃⁻: 24 mEq/L

SaO₂: 86%

A melhor explicação fisiopatológica para o distúrbio é

A doença pulmonar obstrutiva crônica é definida como um quadro patológico caracterizado por limitação ao fluxo aéreo persistente e não totalmente reversível, resultante de uma resposta inflamatória crônica a partículas inaladas, principalmente poluição ambiental e/ou fumaça de tabaco. Sua fisiopatologia envolve remodelamento de vias aéreas, destruição parenquimatosa (enfisema) e hiperinsuflação dinâmica. A espirometria é o exame de escolha para diagnosticar e classificar a doença. Assinale a alternativa que aponta as curvas fluxo-volume e volume-tempo, respectivamente, compatíveis com o quadro de DPOC.

Considere o seguinte caso clínico: paciente do sexo masculino, 72 anos, tabagista, 50 anos/maço, procura o serviço fisioterapêutico para iniciar a reabilitação pulmonar a partir do encaminhamento do pneumologista devido a cansaço aos pequenos esforços e piora significativa na qualidade de vida e funcionalidade. A espirometria apresentou os seguintes resultados:

Com base no exame acima, é correto afirmar que o paciente apresenta 

A espirometria é um exame que se destina à avaliação dos volumes e capacidades pulmonares; suas finalidades podem ser diagnósticas, prognósticas e de avaliação da resposta terapêutica. Indique qual das alternativas determina a obstrução de vias aéreas de pequeno e médio calibres.

Paciente M.F.F 63 anos chega ao hospital com dispneia, febre e alteração no ritmo respiratório foi realizado exame de imagem raio x de tórax aonde evidenciou o uma opacidade homogênea, que oblitera o seio costofrênico e distribui-se nos contornos do pulmão direito, com a forma de menisco, sobre seus conhecimentos a respeito de exames de imagem marque a alternativa correta: