Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória para Concurso - Página 25

Q3814987

Ano: 2025 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Juruti - PA Prova: Instituto Ágata - 2025 - Prefeitura de Juruti - PA - Fisioterapeuta |

Q3814987 Fisioterapia

De acordo com as orientações da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), sobre ventilação protetora e monitorização ventilatória em pacientes sob ventilação invasiva, assinale a alternativa correta.

A

A titulação da PEEP deve priorizar a maior complacência dinâmica obtida com pressão de distensão inferior a 20 cmH₂O, ainda que haja leve aumento da pressão parcial de CO₂, pois o recrutamento alveolar eficaz está mais relacionado à melhora da oxigenação do que à complacência estática.

B

A manutenção da pressão de distensão (driving pressure) inferior a 15 cmH₂O é o principal determinante de proteção pulmonar, devendo o fisioterapeuta ajustar volume corrente, PEEP e frequência respiratória de forma integrada para reduzir a energia mecânica total entregue ao sistema respiratório.

C

Em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo moderada, recomenda-se PEEP mínima de 5 cmH₂O, independentemente do valor da relação PaO₂/FiO₂, já que valores elevados de PEEP aumentam a pres são transpulmonar e reduzem a eficiência da ventilação alveolar.

D

A titulação do volume corrente deve ser feita com base no peso corporal real, visando manter volumes entre 6 e 10 mL/kg e complacência estática acima de 40 mL/cmH₂O, desde que a pressão de platô não ultrapasse 30 cmH₂O.

E

A estratégia ventilatória deve priorizar o volume corrente entre 4 e 6 mL/kg de peso predito e PEEP moderada, permitindo pressões de distensão de até 18 cmH₂O em pacientes com complacência reduzida, desde que a oxigenação se mantenha adequada e sem aumento significativo da pressão parcial de CO₂.

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Q3807997

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Fisioterapeuta |

Q3807997 Fisioterapia

Pacientes com doenças neuromusculares (DNM) podem evoluir com insuficiência respiratória progressiva devido ao enfraquecimento da musculatura respiratória. A VNI é considerada tratamento padrão nesses casos, com benefícios quando iniciada precocemente. Com base nessas informações, analise as afirmativas a seguir:

I. A decisão de iniciar ventilação assistida em DNM baseia-se em múltiplos critérios clínicos e instrumentais, incluindo sintomas, espirometria, pressões pulmonares, estudos do sono e gasometrias.
II. A VNI deve ser evitada em contexto domiciliar e apenas iniciada em ambiente hospitalar quando todas as demais medidas conservadoras falharem.
III. A escolha da interface e o treinamento da equipe são determinantes para a adesão e o sucesso da VNI, devendo haver suporte multidisciplinar durante a adaptação e no seguimento.
IV. Evidências indicam que a VNI reduz sintomas diurnos e noturnos, melhora qualidade de vida e pode aumentar a sobrevida. Por isso recomenda-se sua utilização precoce quando houver critérios.

É correto o que se afirma e

A

I, III e IV, apenas.

B

I, apenas.

C

I, II, III e IV.

D

II e IV, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q3807996

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Fisioterapeuta |

Q3807996 Fisioterapia

Um paciente de portador de fibrose pulmonar, chega ao pronto atendimento com falta de ar intensa, taquipneia, cianose de extremidades e SpO₂ de 78% no ar ambiente. Apresenta também tosse produtiva e aumento do trabalho respiratório. A gasometria mostra PaO reduzida, com PaCO₂ normal, caracterizando insuficiência respiratória tipo 1. A equipe inicia oxigenoterapia e avalia sinais de fadiga muscular respiratória e retenção de secreção. Com base nesse caso, analise as afirmativas a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) A insuficiência respiratória tipo 1 é caracterizada por hipoxemia com PaCO₂ normal ou diminuída.

(__) A taquipneia observada no paciente é compatível com o quadro de insuficiência respiratória tipo 1.

(__) A fibrose pulmonar contribui para o prejuízo das trocas gasosas.

(__) A gasometria arterial não é necessária na avaliação da insuficiência respiratória.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

F − V − F − F.

B

F − F − V − V.

C

V − V − V − F.

D

F − V − F − V.

E

V − F − V − F.

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Q3807608

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Brusque - SC - Fisioterapeuta |

Q3807608 Fisioterapia

O suporte ventilatório é uma das ações cruciais durante a Parada Cardiorrespiratória (PCR) em ambiente de Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Conforme as responsabilidades descritas para o fisioterapeuta neste cenário, assinale a alternativa correta sobre os procedimentos que devem ser executados pelo profissional durante a assistência à ventilação antes ou durante o procedimento de entubação.

A

Durante a ventilação com ambu, o fisioterapeuta deve aspirar as vias aéreas superiores e manter a hiperextensão cervical no paciente, mesmo que haja suspeita de trauma, para garantir a abertura total da via aérea.

B

Após o médico realizar a entubação, o fisioterapeuta deve apenas conectar o ventilador ao tubo endotraqueal, sendo a ausculta pulmonar para checagem da posição da cânula uma responsabilidade exclusiva do médico ou da equipe de enfermagem.

C

A checagem da pressão do balonete (cuff) da cânula endotraqueal deve ser realizada pelo fisioterapeuta apenas 20 minutos após a entubação, com o paciente já estável, para evitar a interrupção da ventilação com o ambu durante a fase aguda da PCR.

D

O fisioterapeuta tem a função fundamental de preparar e checar o circuito e o filtro umidificador do ventilador mecânico, manter a ventilação do paciente com o ambu (ventilação manual) e auxiliar o médico durante a entubação, monitorando a saturação e realizando a aspiração das vias aéreas superiores, se necessário.

E

O preparo de materiais como as sondas e luvas estéreis para a aspiração traqueal e a checagem do ventilador mecânico são tarefas que devem ser totalmente delegadas à equipe de enfermagem ou ao apoio, pois a função primária do fisioterapeuta é apenas ventilar o paciente com o ambu.

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Q3804975

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804975 Fisioterapia

O trabalho respiratório desenvolvido pelos músculos respiratórios é determinado pela anatomia muscular e pelas cargas impostas a eles ao se contraírem. Em relação à mecânica dos músculos respiratórios, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

A

O diafragma é composto por três componentes embriologica e funcionalmente distintos: 1) porção costal, 2) porção crural e 3) tendão central. A porção crural tem função de abaixar a cúpula diafragmática sem ação na movimentação das costelas inferiores, por não ter origem nestas costelas.

B

Os músculos escalenos são músculos acessórios da inspiração, elevando as duas primeiras costelas quando suas inserções cervicais estão fixas.

C

A ação diafragmática depende do tamanho da zona de aposição e da magnitude da pressão intraabdominal. Quando a complacência abdominal é alta, a cúpula diafragmática enfrenta maior dificuldade para se deslocar para baixo, a zona de aposição tende a se manter relativamente estável durante a inspiração e a pressão intra-abdominal se eleva de forma significativa. Isso aumenta a efetividade da contração diafragmática.

D

Durante hiperinsulfação pulmonar, ocorre o aplainamento da cúpula diafragmática e o seu raio de curvatura torna-se maior, reduzindo a capacidade do diafragma em gerar força. Nesse caso, a ação aposicional do diafragma é suprimida, enquanto sua componente insercional passa a contribuir para uma ação expiratória.

E

Os músculos abdominais, como músculos respiratórios, têm ação exclusivamente expiratório e estão ativos apenas na expiração ativa ou na tosse.

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Q3804969

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804969 Fisioterapia

Na prática clínica de pacientes submetidos a ventilação mecânica, a tomografia de impedância elétrica tem grandes aplicabilidades com resultados satisfatórios na condução da terapêutica dos pacientes. Sobre o uso da tomografia por impedância elétrica, assinale a alternativa correta

A

É usada para monitorização do impacto dos ajustes realizados na ventilação mecânica sobre a aeração pulmonar, bem como da atividade cardíaca na perfusão pulmonar.

B

Substitui a necessidade de monitorização da mecânica respiratória pelo ventilador mecânico e dos gases sanguíneos.

C

A impedância elétrica é sensível à variação volumétrica do pulmão, mas a magnitude da variação relativa de impedância (ΔZ) não será proporcional à variação volumétrica da zona de interesse do pulmão.

D

Dentre as vantagens do uso de um Tomógrafo por Impedância Elétrica estão a avaliação da distribuição regional da ventilação pulmonar, a identificação de fraturas de arcos costais e dispensa de um método emissor de radiação como a tomografia computadorizada.

E

É um método invasivo e emite radiação.

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Q3804965

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804965 Fisioterapia

A condição é definida por uma contração diafragmática involuntária e reflexa, ocorrendo após insuflação passiva desencadeada por um estímulo temporal. Este fenômeno resulta de um mecanismo neural reflexo em resposta a estímulos externos, explicado pela ação direta do fluxo e da pressão exercidos durante o suporte ventilatório invasivo. Tais fatores promovem a ativação dos receptores de estiramento presentes nas vias aéreas superiores, nos pulmões e na parede torácica. Portanto, conforme apresentado, é correto afirmar que o texto se refere à seguinte assincronia ventilatória:

A

Duplo disparo

B

Disparo ineficaz

C

Disparo reverso

D

Disparo automático

E

Atraso no disparo

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Q3804963

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804963 Fisioterapia

Um paciente com exacerbação da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) apresenta um escore HACOR de 6 após uma hora de VNI (Ventilação Não Invasiva). Assinale a alternativa correta que apresenta a implicação clínica mais relevante deste escore, e qual seria a conduta apropriada.

A

O escore de 6 indica alto risco de falha da VNI e a necessidade de reavaliação imediata para possível intubação.

B

O escore de 6 indica que a VNI está sendo bem-sucedida, e o tratamento deve ser mantido com o mesmo nível de suporte.

C

A pontuação de 6 é irrelevante, pois o escore HACOR se aplica apenas a pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica.

D

A pontuação de 6 indica que o paciente está pronto para o desmame, e o suporte da VNI deve ser reduzido.

E

O escore de 6 indica possibilidade de risco de falha, mas o tratamento deve ser mantido continuamente, sem necessidade de reavaliação do escore.

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Q3804956

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804956 Fisioterapia

Um paciente adulto, em ventilação mecânica invasiva na UTI, está sendo avaliado para iniciar um programa de mobilização precoce ativa. A equipe multidisciplinar consulta os critérios de segurança recomendados para garantir a intervenção.
Com base nas diretrizes de segurança para mobilização precoce de pacientes críticos ventilados mecanicamente, assinale a alternativa que apresenta um critério de ALERTA VERMELHO (contraindicação absoluta ou alto risco) para a mobilização fora do leito e atividades físicas.

A

Frequência respiratória de 35 respirações/minuto.

B

Pressão Arterial Média (PAM) de 70 mmHg.

C

PEEP (Pressão Positiva Expiratória Final) de 8 cmH2O.

D

Escala de Sedação e Agitação de Richmond (RASS) com escore de -2.

E

Fração de oxigênio inspirada (FiO2) de 0.5.

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Q3804953

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804953 Fisioterapia

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) deve ser adequadamente identificada e classificada para que estratégias terapêuticas sejam traçadas. Analise as afirmativas:
I. O diagnóstico de SDRA é confirmado com a piora dos sintomas respiratórios em 07 dias após um insulto clínico conhecido. A complacência total da parede torácica é influenciada pelas três porções — anterior, posterior e abdominal.
II. A opacidade bilateral compatível com edema pulmonar não é evidenciada na radiografia de tórax, apenas na tomografia computadorizada. A posição prona favorece muito a complacência da porção posterior do tórax, já que essa porção é mais complacente do que a anterior.
III. O edema pulmonar hidrostático não precisa ser excluído para o diagnóstico de SDRA. A melhora global da complacência na posição prona decorre principalmente de maior abertura de áreas antes colapsadas, principalmente da região ventral do paciente.
IV. A alteração da oxigenação pulmonar deve ser avaliada pela relação PaO2/FiO2 A melhora da complacência é documentada clinicamente após a posição prona com redução do driving pressure, aumento do volume corrente em ventilação com pressão controlada ou diminuição da pressão de platô em ventilação controlada a volume.
V. Há dois principais motivos para a implementação da posição prona na SDRA: melhora da oxigenação e redução da mortalidade.
As alternativas verdadeiras são:

A

Apenas I, II e V.

B

Apenas I, III e IV.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas I, IV e V.

E

Apenas II, III e IV.

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Q3804951

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804951 Fisioterapia

Um paciente com DPOC grave está em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI), após 9 dias de suporte ventilatório por exacerbação infecciosa. O paciente foi avaliado com falhas no Teste de Respiração Espontânea (TRE), mas clinicamente estável e com sinais de boa interação com o suporte ventilatório. A equipe multiprofissional decidiu realizar a extubação diretamente para Ventilação Não Invasiva (VNI), sem novo TRE.
Com base nas classificações das estratégias de uso da VNI no desmame da VMI, assinale a alternativa que melhor caracteriza a conduta adotada:

A

VNI preventiva: aplicada após extubação em pacientes com risco moderado de falha, geralmente após realização de TRE bem-sucedido.

B

VNI facilitadora: utilizada como suporte imediato após extubação, sem necessidade de realização de TRE, especialmente em pacientes com DPOC ou com falhas prévias no TRE.

C

VNI terapêutica: indicada de forma precoce em todos os pacientes com VMI prolongada para evitar reintubação, independente do risco de falha.

D

VNI terapêutica: aplicada de forma rotineira logo após extubação, independentemente do risco clínico do paciente.

E

VNI facilitadora: utilizada apenas em pacientes que completaram com sucesso o TRE, mas permanecem com padrão ventilatório superficial.

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Q3804950

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804950 Fisioterapia

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é amplamente utilizada no tratamento do edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico, pois promove melhora clínica rápida, inclusive reduzindo a necessidade de intubação orotraqueal.
Qual é o mecanismo fisiológico predominante que explica o benefício da CPAP na condição supracitada?

A

A CPAP aumenta a pré-carga ventricular esquerda, o que melhora o enchimento diastólico, eleva o volume sistólico e, indiretamente, reduz a pressão de enchimento retrógrada nos capilares pulmonares, melhorando a congestão pulmonar.

B

A CPAP reduz a pré-carga e a pós-carga ventricular esquerda, facilitando a ejeção, diminuindo o volume diastólico final e a pressão capilar pulmonar, resultando em melhora do débito cardíaco e da congestão pulmonar.

C

A CPAP reduz a pré-carga do ventrículo esquerdo, mas aumenta a pós-carga sistêmica, o que preserva a fração de ejeção e diminui a pressão pulmonar capilar pela elevação da pressão arterial média, o que melhora a congestão pulmonar.

D

A CPAP aumenta a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, pois aumenta simultaneamente a pré-carga e reduz a pós-carga, elevando o volume de ejeção sem alteração significativa das pressões capilares pulmonares.

E

A CPAP reduz a pós-carga do ventrículo esquerdo, mas aumenta a pré-carga do ventrículo direito, o que eleva a pressão de enchimento do átrio esquerdo e agrava a congestão pulmonar.

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Q3804946

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804946 Fisioterapia

O Índice de Esforço Inspiratório Cronometrado (TIE index) é uma ferramenta utilizada na avaliação da unção muscular inspiratória, especialmente em pacientes críticos. Sobre esse índice, assinale a alternativa correta:

A

O TIE index é obtido pela relação entre a pressão inspiratória máxima (PImáx) e o tempo necessário para atingi-la, utilizando uma válvula unidirecional exalatória, durante um tempo de observação entre 30 a 60 segundos.

B

O valor de corte para previsão de sucesso no desmame ventilatório é universalmente estabelecido em 1,2 cmH₂O/s para todos os pacientes.

C

O método exige o uso de espirometria de circuito fechado com análise de fluxo-volume em tempo real.

D

O TIE index é útil apenas para pacientes conscientes e colaborativos, não sendo aplicável em casos de ventilação mecânica invasiva.

E

Valores baixos do TIE index indicam boa performance muscular inspiratória e maior probabilidade de sucesso no desmame.

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Q3804943

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804943 Fisioterapia

Um paciente de 65 anos, diagnosticado com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), está sob ventilação mecânica (VM) e, devido à severa assincronia paciente-ventilador e necessidade de estratégias ventilatórias com hipercapnia permissiva, foi iniciada a infusão contínua de um bloqueador neuromuscular (BNM) não despolarizante. O paciente já se encontrava sedado com midazolam e fentanila. Durante a avaliação fisioterapêutica, o profissional deve ter máxima atenção a quais parâmetros, considerando a impossibilidade de comunicação e de resposta motora do paciente? Assinale a alternativa correta:

A

À monitorização de fasciculações musculares contínuas, pois indicam um bloqueio neuromuscular insuficiente e a necessidade de aumentar a dose do fármaco não despolarizante.

B

À avaliação da pontuação na escala de Ramsay, que permanece como o principal indicador de conforto e analgesia adequada mesmo na vigência do bloqueio neuromuscular total.

C

Ao risco iminente de narcose por dióxido de carbono, uma vez que a associação de BNMs com benzodiazepínicos em pacientes com SDRA exacerba a depressão do centro respiratório.

D

À observação de sinais autonômicos como hipertensão arterial, taquicardia, sudorese e lacrimejamento, que se tornam os únicos indicadores de desconforto ou de situações potencialmente fatais.

E

À rigidez da parede torácica, um efeito adverso comum dos BNMs não despolarizantes que reduz a complacência do sistema respiratório e pode ser confundido com piora da SDRA.

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Q3804942

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804942 Fisioterapia

Qual alternativa descreve corretamente a organização anatômica que melhor favorece a ventilação alveolar dependente da gravidade no adulto em decúbito dorsal?

A

Regiões apicais, por maior complacência e perfusão.

B

Regiões basais, por maior complacência alveolar relativa e perfusão.

C

Regiões anteriores, por menor pressão pleural dependente.

D

Regiões médias, por maior espessura de septos alveolares.

E

A distribuição é homogênea e independe da gravidade.

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Q3804938

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804938 Fisioterapia

Um paciente em desmame da ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é submetido à ultrassonografia pulmonar para avaliar a aeração. Durante o exame, observam-se múltiplas linhas B coalescentes, sem espaçamento entre elas, que surgem da linha pleural e se espalham até a borda da tela em várias regiões pulmonares. Com base nesse achado e nos princípios da ultrassonografia pulmonar para pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

O padrão descrito indica aeração pulmonar normal, compatível com a presença de linhas A e deslizamento pleural.

B

Esse padrão ultrassonográfico, denominado "light beam" ou "vidro fosco", corresponde à perda moderada de aeração pulmonar devido a septos interlobulares preenchidos.

C

A visualização de linhas B coalescentes é um sinal de perda grave de aeração pulmonar, indicando preenchimento parcial dos espaços alveolares por edema.

D

O achado sugere uma consolidação pulmonar, com ecotextura semelhante a um tecido sólido ("hepatização") e a possível presença de broncogramas aéreos.

E

Este padrão é inespecífico e não possui correlação direta com o grau de aeração pulmonar ou com a condição de edema pulmonar.

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Q3804937

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804937 Fisioterapia

Sobre a anatomia funcional do sistema respiratório humano, assinale a alternativa correta:

A

A membrana alvéolo-capilar é espessa, o que dificulta a difusão dos gases respiratórios, sendo a ventilação compensada por convecção alveolar.

B

As vias aéreas condutoras se estendem até os bronquíolos respiratórios, com um volume aproximado de 300 ml, onde já ocorre troca gasosa.

C

O fluxo convectivo do gás inspirado mantém-se até a região alveolar, sendo a difusão importante apenas em situações patológicas.

D

Os capilares pulmonares ocupam área reduzida da parede alveolar, permitindo rápida passagem do eritrócito em menos de 0,1 segundo.

E

O volume de ar na zona respiratória, responsável pela troca gasosa, é de aproximadamente 2,5 a 3 litros, enquanto o fluxo difusivo predomina além dos bronquíolos terminais.

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Q3804936

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804936 Fisioterapia

Homem com 65 anos foi admitido na UTI após cirurgia de correção de aneurisma de aorta abdominal. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 2 dias, em modo assisto-controlado, com FiO₂ de 50% e PEEP de 8 cmH₂O. À avaliação fisioterapêutica, apresenta:
• PaO₂/FiO₂ = 150;
• Radiografia de tórax com infiltrado difuso bilateral;
• Diminuição da complacência pulmonar;
• Escore de força muscular periférica (MRC) = 36 pontos;
• Mobilidade restrita ao leito.
De acordo com a Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos (CBDF), qual diagnóstico é prioritário neste momento?

A

Déficit de fraqueza muscular periférica

B

Déficit grave de mobilidade funcional

C

Disfunção ventilatória obstrutiva

D

Disfunção da troca gasosa

E

Déficit de condicionamento físico

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Q3804935

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804935 Fisioterapia

Mulher com 68 anos, com antecedente pessoal de DPOC e tabagismo por 40 anos. Admitida na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar à direita. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 24 horas, em modo assistido-controlado, com os seguintes parâmetros: FR 16 irpm, VT 500 mL, FiO₂ 50%, PEEP 6 cmH₂O. Gasometria arterial atual: pH 7,32; PaCO₂ 55 mmHg; PaO₂ 68 mmHg; HCO₃ 26 mEq/L; BE -1. O paciente apresenta uso de musculatura acessória e aumento do esforço ventilatório, mesmo sob suporte ventilatório. Com base nos dados acima e nos princípios da fisiologia respiratória, qual das alternativas melhor explica o distúrbio apresentado?

A

A hipoxemia é consequência direta da hiperventilação alveolar compensatória, típica em pacientes com DPOC, levando à eliminação excessiva de CO₂ e alcalose respiratória

B

A hipercapnia está relacionada à redução da complacência pulmonar, aumentando a resistência das vias aéreas centrais

C

A relação ventilação/perfusão está comprometida, principalmente devido ao efeito shunt em áreas consolidadas do pulmão direito, contribuindo para a hipoxemia

D

O aumento do espaço morto fisiológico é a principal causa da acidose respiratória em pacientes com pneumonia, mesmo na ausência de doença pulmonar prévia

E

A presença de esforço ventilatório em modo assistido-controlado indica falência do centro respiratório, o que justifica a necessidade de suporte total

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Q3804934

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804934 Fisioterapia

Um paciente sem história de DPOC ou fibrose pulmonar, com diagnóstico clínico de pneumonia, dá entrada em uma unidade de saúde sob ventilação mecânica apresentando hipoxemia persistente apesar de FiO₂ = 100%. A gasometria arterial mostra PaO₂ = 55 mmHg e PaCO₂ = 40 mmHg. Com base na fisiologia da troca gasosa:

A

A principal alteração é aumento do espaço morto fisiológico, pois a hipoxemia com normocapnia só pode ser explicada por áreas ventiladas sem perfusão.

B

O achado sugere presença de áreas de baixo V/Q, que explicam a hipoxemia grave refratária ao oxigênio, fenômeno semelhante a um shunt.

C

O mecanismo predominante é hipoventilação alveolar, já que a PaCO₂ está normal e a PaO₂ não alcança valores adequados.

D

O quadro traduz aumento da difusão alveolocapilar de O₂, que justifica hipoxemia severa mesmo sem alteração na relação V/Q.

E

O achado é compatível com redistribuição normal do V/Q nas diferentes regiões pulmonares, fenômeno fisiológico que não demanda intervenção.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

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