A Ventilação Não Invasiva (VNI) é um recurso essencial na fisioterapia respiratória, mas sua aplicação segura depende do reconhecimento estrito de suas contraindicações. Analise as sentenças abaixo sobre as contraindicações da VNI e marque V para verdadeiro e F para falso.

(__) A instabilidade hemodinâmica grave (choque, arritmias não controladas) é uma contraindicação absoluta para o início da VNI.

(__) A presença de trauma facial grave ou cirurgia recente de esôfagogástrica contraindica o uso da VNI devido ao risco de lesão tecidual e distensão abdominal.

(__) A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbada com acidose respiratória (pH < 7,35) é uma contraindicação formal ao uso de VNI, devendo-se proceder imediatamente à intubação.

(__) O rebaixamento do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow < 10) é geralmente considerado uma contraindicação, exceto em cenários específicos monitorados de acidose hipercápnica em DPOC.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Na avaliação semiológica da fisioterapia pneumológica, a ausculta pulmonar é uma ferramenta fundamental. A presença de sibilos (sons musicais e contínuos, predominantemente expiratórios) é o achado patognomônico de qual condição fisiopatológica? 

Analise as afirmativas sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).

1. O principal objetivo da fisioterapia na DPOC é promover hiperventilação voluntária para compensar a limitação do fluxo aéreo.
2. O estadiamento da DPOC pelos valores espirométricos é: estádio I. doença leve, estádio II. doença moderada, estádio III. doença grave e estádio IV. doença muito grave.
3. O tratamento fisioterapêutico inclui técnicas de higiene brônquica para remoção de secreções, educação e reeducação respiratória e orientações sobre autocuidado e economia.
4. O fortalecimento dos músculos respiratórios e periféricos, associado ao recondicionamento físico, contribui para melhora da tolerância ao exercício e redução da dispneia.
5. O treino aeróbico deve ser realizado apenas em pacientes sem uso de oxigenoterapia domiciliar.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Durante uma sessão de reabilitação cardiovascular, um paciente relata que o esforço percebido durante o exercício é “um pouco difícil”, correspondente a nível 13 na Escala de Borg original.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.

Durante a atuação fisioterapêutica em pacientes com acúmulo de secreção nas vias aéreas, são aplicadas técnicas específicas para promover a desobstrução brônquica e melhorar a ventilação pulmonar. Sobre essas técnicas, assinale a alternativa correta:

Em relação às técnicas respiratórias, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A PEP (Positive Expiratory Pressure) de baixa pressão favorece ventilação colateral e redução de atelectasia segmentar.
( ) A técnica de ELTGOL (Expiração Lenta Total com a Glote Aberta em Decúbito Lateral) é indicada principalmente para secreções centrais.
( ) A AFE (Aceleração de Fluxo Expiatório) não deve ser usada em DPOC.
( ) O Ciclo Ativo da Respiração (CARP/ACBT) combina controle da respiração, expansões torácicas e AFE.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Dentre as técnicas de higiene brônquica, o "Flutter" e o "Shaker" são dispositivos de pressão expiratória positiva oscilatória (OPEP). Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação desses aparelhos.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) engloba a bronquite crônica e o enfisema pulmonar. Analise as características fisiopatológicas dessas condições.
I.No enfisema pulmonar, ocorre a destruição das paredes alveolares e perda da elasticidade pulmonar, levando à hiperinsuflação e aprisionamento de ar.
II.Na bronquite crônica, há hipertrofia das glândulas mucosas e hipersecreção de muco, causando obstrução das vias aéreas e tosse produtiva.
III.Ambas as condições caracterizam-se por um aumento significativo dos fluxos expiratórios na espirometria, como o VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo).
Está correto o que se afirma em:

A ventilação pulmonar envolve a entrada e saída de ar dos pulmões. Assinale a alternativa correta que define o músculo principal da inspiração em repouso e seu mecanismo de ação. 

Na análise de uma radiografia de tórax em incidência posteroanterior (PA), o fisioterapeuta observa as densidades radiológicas básicas para identificar estruturas anatômicas e possíveis patologias. Sobre a interpretação deste exame, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O ar presente nos pulmões aparece na imagem com coloração preta, sendo denominado radiotransparente (ou hipodenso).
(__)O tecido ósseo, como as costelas e a clavícula, aparece na imagem com coloração branca, sendo denominado radiopaco (ou hiperdenso).
(__)A silhueta cardíaca e os vasos sanguíneos apresentam a mesma densidade radiológica do ar, aparecendo pretos na imagem.
(__)O diafragma é visível como uma cúpula radiopaca que separa o tórax do abdome.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo. 

Com base nas condições clínicas indicadas para iniciar o desmame da ventilação mecânica invasiva, analisar os itens.

I. A troca precisa estar com os seguintes parâmetros: PaO2 ≥100mmHg com FiO2 PAO2/PaO2 >0,35 e relação PaO2 ≤0,20 e PEEP ≤5 a 8cmH2 /FiO2 >100mmHg.

II. O equilíbrio ácido base sanguíneo necessita pH <7,20 ou >7,50.

III. Perfusão tecidual adequada, débito cardíaco estabilizado, ausência de insuficiência coronariana ou arritmias com repercussão hemodinâmica com doses mínimas e estáveis.

Está CORRETO o que se afirma:

Considerando a emergência pediátrica, assinalar a alternativa que contempla CORRETAMENTE os parâmetros adequados para iniciar a ventilação mecânica não invasiva.

Sobre a diferença mínima clinicamente relevante no teste de levantar e sentar de 30 segundos na doença pulmonar obstrutiva crônica, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

O teste de levantar e sentar de 30 segundos também é validado para doença pulmonar obstrutiva crônica, com diferença mínima clinicamente relevante de ____________.

A respeito do uso de estimulação elétrica neuromuscular em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, assinalar a alternativa CORRETA.

Em relação às contraindicações absolutas para a realização do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) em doenças respiratórias crônicas, assinalar a alternativa CORRETA. 

Sobre as estratégias de desmame ventilatório no paciente cardiopata grave, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

Nas duas últimas décadas, pesquisadores têm se dedicado a desenvolver estratégias mais eficazes para reduzir o tempo de desmame e aumentar sua taxa de sucesso. As estratégias mais comuns para reduzir o tempo de desmame ventilatório são o teste de respiração espontânea, a utilização do suporte ventilatório não invasivo (SVNI) pós-extubação e, nos últimos anos, ______________________.