A criança com asma, durante uma crise aguda grave, apresenta uma obstrução importante das vias aéreas, que afeta a mecânica pulmonar, resultando em um dramático aumento no trabalho da respiração. Nesses casos, as trocas gasosas têm alteração da PaCO₂.

Na fase inicial da asma aguda, há

A maior parte das bronquiolites virais agudas (BVA) é tratada ambulatoriamente, mais frequentemente com medidas sintomáticas. O tratamento ambulatorial da BVA inclui manter um estado de hidratação correta (orientando o fracionamento da alimentação) e assegurar a permeabilidade das vias aéreas superiores por meio da instilação de solução fisiológica nas narinas.

A oxigenoterapia está indicada, impondo a hospitalização do paciente, se a saturação de O₂ for menor que

A pneumonia é a causa mais séria de infecção respira tória aguda na infância. É classificada como não grave ou grave.

Relacione as colunas I e II e assinale a alternativa que apresenta a relação entre a classificação da pneumonia e os sinais e sintomas.

Augusto, 15 anos, com diagnóstico de DMD, encontra-se no estágio 4 de evolução da doença, portanto, é cadeirante desde os 10 anos, quando perdeu a marcha. Ele realiza avaliações fisioterapêuticas a cada 6 meses.

Um dos fatores em que o fisioterapeuta e o médico se baseiam para indicar a ventilação não invasiva noturna é:

Na DMD, com a progressão da perda de força muscular, identificada pela diminuição da capacidade vital forçada (CVF) abaixo do predito para a idade, além da cinesioterapia, torna-se necessária a realização dos exercícios de empilhamento de ar (air stacking).

O valor de CVF considerado abaixo do predito é:

Em recém-nascidos e prematuros, quais medidas de avaliação pulmonar são úteis na avaliação e no acompanhamento de doenças como síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, displasia broncopulmonar e outros tipos de distress respiratório?

O treinamento muscular respiratório é fundamental na reabilitação pulmonar e pode ser utilizado para força ou resistência, mas sempre há uma mistura de efeitos. Treinando a resistência, acaba-se treinando a força; treinando a força, gera-se hipertrofia. Nesse sentido, é fundamental que o fisioterapeuta saiba reconhecer os sinais de sobrecarga muscular respiratória.

Quais são esses sinais?

Paciente, 60 anos, com diagnóstico de DPOC, foi encaminhado à fisioterapia para um programa de reabilitação pulmonar. Após a avaliação, ele foi classificado pelo índice de dispneia basal como grau 3.

O grau 3 em relação ao comprometimento funcional indica

Ulisses, 62 anos, foi diagnosticado com fibrose pulmonar idiopática, doença difusa do parênquima pulmonar. Ele apresentou redução proporcional da capacidade vital forçada (CVF) e do volume expiratório no primeiro segundo (VEF₁) e foi indicado a iniciar reabilitação pulmonar. Após avaliação, indicou-se a necessidade de treino aeróbio.

As alterações deste paciente sugerem que o tempo de exercício cíclico aeróbio recomendado é de

Em pacientes em ventilação mecânica por insuficiência respiratória aguda, pode-se dividir o protocolo em cinco estágios desde a admissão do paciente até a alta hospitalar. Um paciente que abre os olhos, consegue direcionar o olhar e apresenta grau II de força para membros superiores, está no estágio II.

Nesse caso, ele poderá realizar transferência de deitado para sentado no leito por, no mínimo,

Maria, 58 anos, realizou mastectomia de quadrante superior da mama direita há 3 anos. Há um ano foi diagnosticada com asma, classificada como persistente moderada, e desde o diagnóstico realiza fisioterapia respiratória.

De acordo com o Ministério da Saúde, a característica do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁), que indica a classificação de asma persistente moderada é:

A fisiologia pulmonar é fundamental para a avaliação e intervenção dos pacientes com doenças respiratórias. Nesse sentido, é fundamental a compreensão de conceitos como capacidade, que se refere à soma de dois ou mais volumes pulmonares.
A definição de capacidade vital é a

Qual o principal mecanismo de ação pelo qual a terapia de pressão expiratória positiva (PEP), utilizando máscara, auxilia na mobilização de secreções e no tratamento de atelectasias?

Analise as afirmações a seguir:

I. O treinamento para ganho de força deve-se utilizar uma intensidade baixa e altos números de repetições.
II. Para ganho de força, a maioria dos estudos científicos descreve o treinamento sendo realizado de três a sete vezes por semana, com duração de 10 a 30 minutos.
III. O treinamento linear, além de ser fluxo-independente, possibilita uma melhor relação de tempo inspiratório e expiratório.
IV. O treshold é um equipamento, de baixo custo, cuja sobrecarga é do tipo spring loaded (mola), que impõe uma carga de trabalho aos músculos expiratórios, proporcionando aumento transitório da dispneia.

Sobre o treinamento muscular respiratório, estão corretas, apenas:

Sobre as vias de ventilação colateral nos pulmões, assinale a alternativa correta.

Em relação aos sistemas de oxigenoterapia, assinale a alternativa correta.

Quais são os principais fatores envolvidos no processo de deposição das partículas inaladas ao longo da árvore respiratória?

Leia atentamente o excerto a seguir:

    É um parâmetro da ventilação mecânica que representa a diferença entre a pressão de platô e a PEEP, sendo um indicador da distensão alveolar real. Ele é fundamental na proteção pulmonar, sendo essencial para encontrar um equilíbrio entre a prevenção do atelectrauma e a hiperinsuflação, garantindo uma ventilação mais segura e eficaz.
(Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB); Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Orientações práticas em ventilação mecânica 2024: com base em evidências. São Paulo, 2024.)

Trata-se da definição do conceito:

Sobre o processo de desmame da ventilação mecânica e a avaliação da capacidade do paciente de respirar sem suporte, assinale a alternativa correta.

Com relação aos exercícios propostos no programa de reabilitação pulmonar para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.