O processo de retirada da ventilação mecânica em pediatria, geralmente, pode ser iniciado logo no momento em que o paciente possua capacidade de iniciar um esforço inspiratório e quando o nível de consciência permita alguma comunicação. Assim que o evento inicial tenha sido resolvido e o paciente apresente drive respiratório mínimo, os critérios a serem considerados são:

Em crianças, nos casos de insuficiência respiratória decorrente de uma crise de asma, o fisioterapeuta deverá posicionar a criança em

No edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, há aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares e extravasamento de líquido para o interstício pulmonar e espaços intra-alveolares.

Um fator que contribui para a formação deste edema é:

A pressão positiva pode ser aplicada na via aérea usando uma máscara bem adaptada ao redor do nariz e da boca do paciente, ou seja, forma não invasiva de suporte, que cada vez mais é usada em cuidados intensivos.

Assinale a alternativa em que na situação clínica opta-se por essa forma não invasiva de suporte respiratório.

No pós-operatório de transplante de medula óssea (TMO), os pacientes podem evoluir com instabilidade alveolar, como edema agudo de pulmão, síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) e hemorragia alveolar.

No caso de instabilidade alveolar, o modo de ventilação mecânica indicado é:

Uma das complicações da ventilação mecânica pode ser o barotrauma, que pode provocar pneumotórax. Essa alteração ocorre quando os ajustes na ventilação mecânica proporcionam pressões 

Os indivíduos com doenças neuromusculares comumente desenvolvem acidose respiratória. Essa acidose é caracterizada por

Segundo os critérios da Associação Americana de Cuidados Respiratórios, a prescrição de oxigênio é indicada em crianças quando a saturação de O2 é:

Vários dispositivos podem ser utilizados na administração da oxigenoterapia pediátrica e neonatal, como cânulas nasais, cateter nasal de oxigênio, cateter nasofaríngeo, capacete, tenda, máscaras de oxigênio e incubadora. A escolha do dispositivo adequado deve levar em consideração o quadro clínico da criança e sua idade, além da eficiência do sistema a ser adotado. O quadro a seguir indica a capacidade de ofertar O2 em relação ao fluxo e a fração inspirada de O2 (FiO2 ) esperada em diferentes dispositivos.

Assinale a alternativa que substitui, correta e respectivamente, os itens (I), (II) e (III).

A contagem da frequência respiratória é um dos dados para avaliar a insuficiência respiratória. Deve-se verificar a quantidade de incursões torácicas, pois em crianças prematuras o padrão respiratório é irregular, e a técnica de contar a frequência em 30 segundos e multiplicá-la por dois pode dar um falso resultado. Esse procedimento deve ser realizado com o tórax desnudos em 1 minuto. Para tal avaliação é fundamental a relação idade e frequência respiratória.

O quadro a seguir indica essa relação:

Assinale a alternativa que substitui, correta e respectivamente, os itens (I) e (II).

 As diferenças anatômicas e fisiológicas de recém-nascidos e lactentes preconizam que os parâmetros ventilatórios sejam ajustados à doença de base e às diferenças estruturais da criança. Dessa forma, a adequação inicial da ventilação pulmonar mecânica (VPM) deve ser composta de parâmetros mínimos, e a sua manutenção deve se dar de acordo com as características da doença e a clínica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os parâmetros ventilatórios iniciais para os pacientes pediátricos:

O uso da ventilação não invasiva (VNI), em pediatria, permite a redução do risco de infecções nosocomiais, especialmente com relação às pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV), uma vez que se reduz a necessidade de intubação orotraqueal (IOT). 

Os efeitos gerais da VNI são:

No sistema respiratório, existem duas complacências que podem ser avaliadas: a pulmonar e a da caixa torácica. As complacências nos neonatos e nas crianças têm características diferentes da nos adultos.

Em relação à complacência na população pediátrica, é correto afirmar que

Em muitos pacientes com insuficiência respiratória, o objetivo primário da ventilação mecânica é aumentar a PO2 arterial. Na prática, esses pacientes são sempre ventilados com misturas enriquecidas em oxigênio. A fim de evitar concentrações muito elevadas de O2 , devido aos riscos de toxicidade por gás e atelectasia, a concentração de O2 para elevar a PO2 deve ser ajustada a pelo menos

 A gravidade dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é obtida pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).

Um paciente com DPOC, que apresenta VEF1 reduzido para menos de 1 litro, pode ser corretamente classificado como:

Um paciente de 55 anos com tuberculose pulmonar em tratamento há 3 meses apresenta melhora do quadro infeccioso, mas mantém limitação funcional. A baciloscopia é negativa e o paciente não apresenta mais risco de transmissão. A avaliação funcional revela descondicionamento físico significativo. A abordagem fisioterapêutica indicada é

Uma criança de 7 anos com diagnóstico de asma persistente moderada é encaminhada para fisioterapia respiratória. A avaliação funcional mostra um padrão respiratório apical, com pouca mobilidade diafragmática, e uma diminuição da endurance em atividades físicas. O objetivo principal do diagnóstico e da intervenção cinético-funcional nesse caso é

Durante a ausculta pulmonar de um paciente com pneumonia lobar, o fisioterapeuta percebe um som descontínuo, curto e de alta frequência, semelhante ao som de atrito de cabelos, ouvido predominantemente no final da inspiração. Este som adventício é classificado como

Em um paciente sob ventilação mecânica no modo controlado a volume (VCV), o ventilador entrega um volume corrente pré-determinado a cada ciclo respiratório. Do ponto de vista da biomecânica respiratória, se a complacência do sistema respiratório do paciente diminuir, como no desenvolvimento de SARA, a consequência imediata será

Leia o caso a seguir.

Paciente de 65 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), apresenta dispneia aos esforços, tosse produtiva e histórico de tabagismo. Ao exame físico, observa-se tórax em barril e ausculta pulmonar com sibilos difusos. A espirometria confirma obstrução brônquica grave.

A alteração fisiopatológica primária que justifica o tórax em barril nesse paciente é