A Fisioterapeuta atuante em um ambulatório de Pneumologia, atende a um paciente de 52 anos, portador de bronquiectasia cilíndrica estável, localizado no lobo inferior do pulmão direito.
O paciente queixa-se de dificuldade diária para eliminar secreções espessas acumuladas na periferia do parênquima.
Visando promover o deslocamento das secreções das vias aéreas médias e periféricas em direção às proximais por meio da otimização do fluxo, a profissional optou por aplicar a técnica de Expiração Lenta Total com a Glote Aberta em Decúbito Infralateral (ELTGOL).
Considerando os princípios fisiológicos e mecânicos que fundamentam a execução correta da técnica descrita, o paciente deve ser posicionado e instruído a realizar o padrão ventilatório da seguinte forma: 

Paciente de 64 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) estável, com fenótipo enfisematoso, frequenta o serviço ambulatorial de reabilitação pulmonar.
Durante a avaliação inicial, o Fisioterapeuta constatou fraqueza muscular inspiratória isolada por meio da manovacometria, registrando uma Pressão Inspiratória Máxima (PiMáx) de –50 cmH₂O.
Visando reverter a fraqueza muscular, otimizar a mecânica ventilatória e reduzir a dispneia, o profissional decidiu prescrever o TMR utilizando um dispositivo de limiar de carga pressórica (Threshold IMT).
Em conformidade com as diretrizes de prescrição descritas, assinale a opção que indica, corretamente, a carga pressórica inspiratória inicial recomendada e a frequência para o protocolo ambulatorial. 

A asma é uma doença respiratória crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. O fisioterapeuta, atuando em ambiente comunitário, pode desempenhar um papel importante na educação, na prevenção e no tratamento da asma, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes e para a redução das taxas de hospitalização. Nesse contexto, o fisioterapeuta

O conhecimento aprofundado das ciências básicas, como anatomia, fisiologia, histologia, bioquímica, neuroanatomia e patologia, é essencial para a prática fisioterapêutica. Sendo assim é correto afirmar:

A asma é uma doença respiratória crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. O fisioterapeuta, atuando em ambiente comunitário, pode desempenhar um papel importante na educação, na prevenção e no tratamento da asma, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes e para a redução das taxas de hospitalização. Nesse contexto, o fisioterapeuta

O conhecimento aprofundado das ciências básicas, como anatomia, fisiologia, histologia, bioquímica, neuroanatomia e patologia, é essencial para a prática fisioterapêutica. Sendo assim é correto afirmar:

Beltrana, 71 anos, hipertensa, encontra-se internada há 48 horas em enfermaria clínica com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), acometendo o lobo inferior do pulmão esquerdo, atualmente em fase de hepatização vermelha. À ausculta pulmonar, evidenciam-se estertores finos localizados e murmúrio vesicular reduzido na base esquerda, sem ruídos adventícios sugestivos de secreção mobilizável nas vias aéreas de maior calibre e sem relato de expectoração purulenta ou volumosa. A paciente encontra-se hemodinamicamente estável, orientada, colaborativa, deambulando com auxílio até o banheiro, sem sinais de instabilidade respiratória em repouso (SpO₂ 93% em ar ambiente). O fisioterapeuta responsável foi acionado para definir a conduta cinesioterapêutica respiratória mais adequada para as primeiras 24-48 horas de assistência, considerando os princípios do transporte mucociliar, as indicações formais das Técnicas de Higiene Brônquica (THB) e as evidências científicas sobre mobilização precoce em pacientes com pneumonia.

Com base nos fundamentos fisiológicos do transporte mucociliar, nos critérios de indicação da THB e nas evidências sobre a conduta fisioterapêutica em pneumonias, analise as afirmativas a seguir.
I- O transporte mucociliar ocorre por meio da interação entre a camada de muco e a camada periciliar que recobre o epitélio respiratório, permitindo que o batimento coordenado dos cílios impulsione o muco em direção à faringe. Em condições fisiológicas, a frequência de batimento ciliar das vias aéreas situa-se aproximadamente entre 10 e 20 Hz.
II- Diante do quadro descrito – pneumonia em fase de hepatização, ausculta sem evidência de secreção mobilizável em vias aéreas centrais e ausência de expectoração significativa – a aplicação rotineira e agressiva de percussão e vibração torácica manual, associada à drenagem postural, está indicada como conduta fisioterapêutica de primeira escolha, devendo ser priorizada em relação à mobilização precoce, uma vez que toda consolidação pulmonar pressupõe retenção secretora subjacente passível de remoção mecânica.
III- A ELTGOL (Expiração Lenta Total com a Glote aberta em infralateral) é uma técnica de higiene brônquica destinada à mobilização de secreções de vias aéreas periféricas e mediais, que utiliza expirações lentas e prolongadas, partindo da capacidade residual funcional em direção ao volume residual, com o paciente posicionado em decúbito lateral (pulmão a ser tratado voltado para baixo) e a glote mantida aberta, visando mobilizar secreções de vias aéreas mais distais/periféricas em direção às vias aéreas centrais, sem a necessidade de manobras de percussão manual associadas.
IV- O Ciclo Ativo de Técnicas Respiratórias (CATR) exige, por definição taxonômica, a utilização obrigatória de dispositivos mecânicos de percussão torácica externa (percussores pneumáticos) associados às fases de controle respiratório e de expansão torácica, não podendo ser executado de forma exclusivamente ativa e autônoma pelo paciente, sem uso de equipamentos.
V- A mobilização precoce constitui intervenção fisioterapêutica relevante no manejo da PAC em pacientes hemodinamicamente estáveis, associando-se à prevenção de complicações como atelectasias, descondicionamento muscular e perda funcional decorrente do repouso prolongado no leito, havendo, adicionalmente, evidências que não sustentam benefício consistente do uso rotineiro de fisioterapia respiratória convencional (percussão/vibração) em pacientes com pneumonia sem hipersecreção evidente, podendo tais manobras, inclusive, cursar com efeitos adversos como dessaturação transitória e desconforto torácico.

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

A análise de exames de imagem torácicos na prática fisioterapêutica e pneumológica permite identificar alterações estruturais decorrentes de patologias crônicas. A partir da radiografia de tórax apresentada a seguir, assinale a alternativa correta:


(Fonte da imagem: CROSS, Jane; BROAD, Mary-Ann; Matthew Quint; et al. Fisioterapia Respiratória. 3. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2022. E-book. p. 78)

As complicações pulmonares em pacientes queimados representam um desafio importante para a equipe de fisioterapia, influenciando o prognóstico e a reabilitação. A avaliação e intervenção precoce visam prevenir pneumonia, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) e otimizar a ventilação e troca gasosa. Assinale a alternativa correta.

No pós-operatório de cirurgia abdominal alta, o incentivador inspiratório, a respiração por pressão positiva intermitente e a pressão positiva expiratória buscam elevar a pressão transpulmonar. Sobre esses mecanismos, assinale a alternativa que os descreve CORRETAMENTE.

Homem com doença pulmonar obstrutiva crônica e hipercapnia recebe oxigênio suplementar por diferentes dispositivos, buscando fração inspirada de oxigênio (FiO2) previsível. Acerca desses dispositivos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) No sistema de Venturi, a troca do adaptador por um de FiO2 mais elevada reduz a proporção de ar ambiente arrastado e, com isso, o fluxo total que chega ao paciente.
(__) Na máscara facial simples, fluxos em torno de 2 L/min são indicados ao hipercápnico, porque reduzem a FiO2 sem favorecer a reinalação do gás exalado retido na máscara.
(__) Na máscara com reservatório e válvulas unidirecionais, o fluxo deve ser ajustado para que a bolsa permaneça inflada, sem colabar por completo durante a inspiração.
(__) No cateter nasal de baixo fluxo, a FiO2 ofertada se mantém estável diante de variações da frequência respiratória e do volume corrente, como ocorre no sistema de Venturi.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Paciente com edema agudo de pulmão cardiogênico mantém saturação periférica de oxigênio de 86% apesar da oxigenoterapia, e a equipe discute a ventilação não invasiva. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Nesse cenário, a ventilação com dois níveis de pressão supera a pressão positiva contínua nas vias aéreas na redução da mortalidade e deve ser preferida como modalidade inicial.
PORQUE
II. A elevação da pressão intratorácica reduz o retorno venoso e diminui a pós-carga do ventrículo esquerdo, ao reduzir a pressão transmural sistólica da parede ventricular.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: 

Paciente ventilado há cinco dias por pneumonia, com a causa resolvida e estabilidade hemodinâmica, inicia teste de respiração espontânea em tubo T. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Surgindo taquipneia, sudorese, agitação e uso da musculatura acessória durante o teste, configura-se falha, ainda que a saturação periférica de oxigênio permaneça na faixa-alvo.
PORQUE
II. A duração de 120 minutos em tubo T é a que discrimina o sucesso da extubação, visto que testes de 30 minutos se associam a taxa de reintubação mais elevada.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: 

Paciente intubado, com secreção na cânula e dessaturação em aspirações prévias, será aspirado em sistema aberto, com técnica superficial, conforme diretriz de prática clínica. Considere as etapas desse procedimento, apresentadas fora da ordem de execução:
(1) Aplicação da pressão negativa durante a retirada do cateter, em evento de até 15 segundos. (2) Oferta de oxigênio a 100% por 30 a 60 segundos, com monitorização da saturação periférica. (3) Introdução do cateter, sem pressão negativa, até a profundidade predeterminada da cânula. (4) Oferta de oxigênio a 100% por pelo menos 1 minuto, com vigilância de arritmias e dessaturação.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de execução dessas etapas:

Na reabilitação pulmonar, o treino de alta intensidade usa carga superior a _______ da máxima, com escala de Borg modificada entre _______; quem não sustenta a carga contínua pode fazer treinamento _______.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:

Mulher de 1,60 m e 95 kg, com síndrome do desconforto respiratório agudo, está em ventilação controlada a volume com volume corrente de 500 mL e pressão de platô de 29 cmH2O. Considerando a ventilação protetora, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.

Mulher tabagista apresenta, após broncodilatador, relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF) abaixo do limite inferior, CVF reduzida e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) diminuída. Sobre esses testes, analise as afirmativas a seguir:
I. A redução da CVF associada à relação VEF1/CVF baixa sugere, mas não confirma, distúrbio misto, cuja comprovação requer a medida da capacidade pulmonar total. II. A DLCO reduzida favorece o enfisema em relação à asma, na qual a difusão tende a estar preservada ou até aumentada, o que auxilia a distinção entre ambas. III. Pela padronização internacional vigente, a resposta ao broncodilatador é significativa quando o VEF1 ou a CVF aumentam 12% e 200 mL em relação ao valor basal.

Está CORRETO o que se afirma em:

Na distinção entre os padrões obstrutivo e restritivo, a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF) e a classificação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) orientam a conduta. Sobre essas doenças, analise as afirmativas a seguir:
I. Na DPOC, o diagnóstico requer relação VEF1/CVF inferior a 0,70 após o broncodilatador, e o VEF1 em percentual do previsto gradua a limitação ao fluxo aéreo.
II. Pela classificação multidimensional vigente da DPOC, o paciente com duas exacerbações moderadas no último ano e dispneia de grau elevado é alocado no grupo D.
III. Na fibrose pulmonar idiopática, o maior recolhimento elástico amplia a tração radial das vias aéreas, e a relação VEF1/CVF tende a ficar preservada ou elevada.
Está CORRETO o que se afirma em:

As vias aéreas distais à árvore brônquica cartilaginosa modificam progressivamente a constituição de sua parede até a região das trocas gasosas. Considere as estruturas descritas a seguir:

(1) Estrutura em fundo cego cujas paredes são inteiramente formadas por alvéolos agrupados.

(2) Via de epitélio cúbico com células exócrinas bronquiolares, sem cartilagem e sem alvéolos abrindo-se em sua parede.

(3) Condutos cujas paredes são quase totalmente constituídas por aberturas alveolares, com anéis de musculatura lisa entre elas.

(4) Via de epitélio cúbico interrompido por alvéolos esparsos que se abrem diretamente em sua parede.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem anatômica CORRETA em que essas estruturas se sucedem, da traqueia em direção à periferia:

O fisioterapeuta escolhe técnicas manuais de desobstrução conforme a idade do paciente, a fase do ciclo respiratório e o mecanismo físico envolvido. Associe cada técnica da Coluna I à respectiva descrição da Coluna II:
Coluna I
1. Tapotagem. 2. Vibrocompressão. 3. Aumento do fluxo expiratório. 4. Expiração lenta prolongada.
Coluna II
(__) Manobra manual toracoabdominal gradual aplicada ao lactente a partir do fim de uma exalação espontânea e mantida até próximo do volume residual. (__) Golpes ritmados com as mãos em concha sobre o tórax, gerando ondas de energia mecânica que se transmitem à parede e às vias aéreas. (__) Movimento toracoabdominal das mãos sincronizado à exalação, elevando a velocidade de saída do ar para deslocar as secreções brônquicas. (__) Oscilações manuais de alta frequência somadas ao apoio firme das mãos sobre o gradil costal, aplicadas durante a exalação do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo: