Questões de Concurso
Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia
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Paciente de 65 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), apresenta dispneia aos esforços, tosse produtiva e histórico de tabagismo. Ao exame físico, observa-se tórax em barril e ausculta pulmonar com sibilos difusos. A espirometria confirma obstrução brônquica grave.
A alteração fisiopatológica primária que justifica o tórax em barril nesse paciente é
I. A decisão de iniciar ventilação assistida em DNM baseia-se em múltiplos critérios clínicos e instrumentais, incluindo sintomas, espirometria, pressões pulmonares, estudos do sono e gasometrias.
II. A VNI deve ser evitada em contexto domiciliar e apenas iniciada em ambiente hospitalar quando todas as demais medidas conservadoras falharem.
III. A escolha da interface e o treinamento da equipe são determinantes para a adesão e o sucesso da VNI, devendo haver suporte multidisciplinar durante a adaptação e no seguimento.
IV. Evidências indicam que a VNI reduz sintomas diurnos e noturnos, melhora qualidade de vida e pode aumentar a sobrevida. Por isso recomenda-se sua utilização precoce quando houver critérios.
É correto o que se afirma e
(__) A insuficiência respiratória tipo 1 é caracterizada por hipoxemia com PaCO2 normal ou diminuída.
(__) A taquipneia observada no paciente é compatível com o quadro de insuficiência respiratória tipo 1.
(__) A fibrose pulmonar contribui para o prejuízo das trocas gasosas.
(__) A gasometria arterial não é necessária na avaliação da insuficiência respiratória.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Conforme as responsabilidades descritas para o fisioterapeuta neste cenário, assinale a alternativa correta sobre os procedimentos que devem ser executados pelo profissional durante a assistência à ventilação antes ou durante o procedimento de entubação.
Com base nas diretrizes de segurança para mobilização precoce de pacientes críticos ventilados mecanicamente, assinale a alternativa que apresenta um critério de ALERTA VERMELHO (contraindicação absoluta ou alto risco) para a mobilização fora do leito e atividades físicas.
I. O diagnóstico de SDRA é confirmado com a piora dos sintomas respiratórios em 07 dias após um insulto clínico conhecido. A complacência total da parede torácica é influenciada pelas três porções — anterior, posterior e abdominal.
II. A opacidade bilateral compatível com edema pulmonar não é evidenciada na radiografia de tórax, apenas na tomografia computadorizada. A posição prona favorece muito a complacência da porção posterior do tórax, já que essa porção é mais complacente do que a anterior.
III. O edema pulmonar hidrostático não precisa ser excluído para o diagnóstico de SDRA. A melhora global da complacência na posição prona decorre principalmente de maior abertura de áreas antes colapsadas, principalmente da região ventral do paciente.
IV. A alteração da oxigenação pulmonar deve ser avaliada pela relação PaO2/FiO2 A melhora da complacência é documentada clinicamente após a posição prona com redução do driving pressure, aumento do volume corrente em ventilação com pressão controlada ou diminuição da pressão de platô em ventilação controlada a volume.
V. Há dois principais motivos para a implementação da posição prona na SDRA: melhora da oxigenação e redução da mortalidade.
As alternativas verdadeiras são:
Com base nas classificações das estratégias de uso da VNI no desmame da VMI, assinale a alternativa que melhor caracteriza a conduta adotada:
Qual é o mecanismo fisiológico predominante que explica o benefício da CPAP na condição supracitada?