Questões de Fisioterapia - Fisioterapia em Pacientes de UTI para Concurso - Página 7

Q3816145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: A.C. Camargo Cancer Center Prova: VUNESP - 2025 - A.C. Camargo Cancer Center - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q3816145 Fisioterapia

A relação ventilação-perfusão representa o equilíbrio necessário entre a quantidade de ar que chega aos alvéolos e o fluxo sanguíneo que passa pelos capilares pulmonares. O desequilíbrio dessa relação pode causar a hipoxemia, sendo o responsável pela maior parte, se não por toda, da hipoxemia encontrada na DPOC, na doença pulmonar parenquimatosa difusa e nas doenças vasculares, como a embolia pulmonar e a hipertensão arterial pulmonar.

No caso de um paciente que se encontra na UTI, o exame mais prático que avalia a gravidade do desequilíbrio entre ventilação-perfusão é:

A

radiografia de tórax.

B

prova de função pulmonar.

C

parâmetros ventilatórios.

D

tomografia de pulmão.

E

gasometria arterial.

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Q3816062

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência - Fisioterapia |

Q3816062 Fisioterapia

Um paciente de 60 anos, na UTI há 10 dias por sepse de foco pulmonar, está em ventilação mecânica e sedado. O fisioterapeuta realiza a avaliação e constata a presença de polineuropatia do paciente crítico (PPC), caracterizada por fraqueza muscular generalizada e simétrica, e dificuldade no desmame ventilatório. O diagnóstico cinético-funcional é a disfunção diafragmática induzida pela ventilação mecânica e a fraqueza muscular periférica adquirida na UTI. A conduta fisioterapêutica nessa fase é

A

manter o paciente em repouso absoluto para evitar o consumo de oxigênio excessivo.

B

aplicar estimulação elétrica neuromuscular em alta intensidade para hipertrofia muscular rápida.

C

aguardar a resolução completa da sepse para iniciar qualquer intervenção motora.

D

iniciar a mobilização passiva e posicionamento funcional associados ao treinamento respiratório.

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Q3816055

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência - Fisioterapia |

Q3816055 Fisioterapia

Um paciente de 25 anos, vítima de acidente motociclístico, é admitido na UTI com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, apresentando pontuação 6 na Escala de Coma de Glasgow. A equipe solicita avaliação fisioterapêutica. De acordo com o seu Código de Ética, a conduta inicial do fisioterapeuta, considerando a incapacidade do paciente de tomar decisões, deve ser

A

aguardar a recuperação da consciência do paciente para obter o consentimento informado.

B

iniciar a intervenção imediatamente e comunicar os procedimentos aos responsáveis legais.

C

recusar o atendimento até que um responsável legal assine termo de consentimento.

D

realizar apenas a avaliação inicial, sem intervenção, até obter autorização judicial.

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Q3804978

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804978 Fisioterapia

O avanço tecnológico e científico visto nas unidades de terapia intensiva (UTI) nas últimas décadas, contribuíram para aumentar a sobrevida por um lado, e para prolongar artificialmente a vida, por outro. Em relação aos processos de humanização dentro da UTI, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA

A

Considere o seguinte caso clínico: Homem, 68 anos, com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica há 12 anos, em uso de ventilação mecânica (VM) não invasiva domiciliar há 2 anos. Interna na UTI por insuficiência respiratória com indicação de intubação orotraqueal (IOT) e VM invasiva. No entanto, o paciente havia escrito em suas diretivas antecipadas de cuidado sua vontade em não ser submetido à IOT. Os familiares e profissionais seguiram a diretiva do paciente e ele faleceu em 2 dias. Essa conduta foi adequada, pois seguiram os princípios básicos que norteiam a bioética e o processo de cuidar que são os princípios da autonomia e, da justiça.

B

Considere o seguinte caso clínico: Homem, 85 anos, cardiopata grave com múltiplas comorbidades, lúcido e orientado. Interna na UTI após precordialgia, com indicação de angioplastia de urgência. O paciente recusa o procedimento por acreditar que possa ser fatal, porém, a família autoriza. A atitude da família está correta do ponto de vista bioético, pois vai de encontro ao princípio da beneficência que assegura o bem-estar das pessoas.

C

Considere o seguinte caso clínico: Mulher, 89 anos, com falência de múltiplos órgãos. Encontra-se internada na UTI sedada, em uso de ventilação mecânica e com uso de altas doses de vasopressores. A família, auxiliada pela equipe, toma a decisão de não aumentar o nível de suporte terapêutico já ofertado. Essa família está tentando evitar o que é conhecido como ortotanásia, ou seja, o prolongamento da vida com sofrimento desnecessário.

D

O programa HumanizaSUS, criado pelo Ministério da Saúde em 2003, refere-se à “Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS” que é a política que instaurou os Cuidados Paliativos dentro dos Hospitais, estimulando com isso, a criação de equipes multidisciplinares de cuidados paliativos.

E

Considere o seguinte caso clínico: Mulher, 48 anos, internada na UTI por pneumonia adquirida na comunidade em recuperação. Encontra-se orientada e lúcida, em respiração espontânea, com redução gradativa de suporte terapêutico. O fisioterapeuta programa progressão da reabilitação a qual inclui ortostatismo e potencial deambulação. A paciente, no entanto, aceita realizar os exercícios à beira leito, mas recusa deambulação por estar com medo “de que possa piorar”. O fisioterapeuta insiste e diz se tratar do protocolo da instituição e que a reabilitação física “não causa mal algum”. O fisioterapeuta, nesse caso, teve uma atitude humana, pois, apesar da recusa da paciente, agiu com empatia ao garantir informações adequadas sobre a terapêutica e auxiliar a aliviar o sofrimento da paciente nesse momento.

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Q3804977

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804977 Fisioterapia

Paciente do sexo masculino, 56 anos, vítima de atropelamento, apresenta-se internado na UTI com diagnóstico médico de traumatismo cranioencefálico. Passadas 24 horas do evento, encontra-se intubado, sob VM, em ventilação por pressão controlada, pressão intracraniana de 20 mmHg. Assinale a alternativa correta em relação à abordagem fisioterapêutica a esse paciente.

A

O fisioterapeuta ajustou os parâmetros ventilatórios de modo que a gasometria arterial mantenha PaO2 entre 80-100 mmHg e PaCO2 entre 30 e 35 mmHg.

B

O fisioterapeuta optou por manipulação mínima nesse momento com as seguintes abordagens: posicionamento da cabeceira do leito elevado em 30°, a fim de melhorar o retorno venoso encefálico, alinhamento da cabeça na linha média e instituição de sistema fechado de aspiração endotraqueal para minimizar a manipulação das vias aéreas.

C

O paciente encontra-se hipoxêmico, com FiO2=75% e PEEP=12 cmH2O. A equipe decide colocar esse paciente em posição prona a fim de melhorar a relação ventilação/perfusão e assim, melhorar trocas gasosas.

D

O acúmulo de secreção pulmonar pode ocasionar aumento da resistência das vias aéreas, com obstrução e potencial atelectasia do parênquima. Pensando em prevenir atelectasias, portanto, o fisioterapeuta instituiu protocolo de aspiração endotraqueal seriada a cada 6 horas.

E

O fisioterapeuta, ao perceber sinais de acúmulo de secreções brônquicas (ruídos adventícios e secreção brônquica visível no tubo orotraqueal) utilizou-se das manobras de higiene brônquica para pacientes em ventilação mecânica: hiperinsuflação manual com bolsa de ressuscitação com compressão torácica seguida de aspiração endotraqueal.

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Q3804976

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804976 Fisioterapia

Em uma reunião de equipe agendada para a próxima semana com o objetivo de estabelecer metas e estratégias para mitigar a taxa de fraqueza adquirida na UTI-FAUTI, assinale a alternativa que melhor representa uma abordagem interdisciplinar eficaz para prevenção e manejo dessa condição que você pretende defender:

A

A fisioterapia deve ser priorizada como principal estratégia terapêutica contra a FAUTI, sendo implementada mesmo em pacientes profundamente sedados, já que a mobilização precoce isoladamente já demonstrou forte impacto positivo sobre os desfechos clínicos.

B

A prevenção da FAUTI deve focar na minimização do tempo em ventilação mecânica e no uso precoce da estimulação elétrica neuromuscular, visto que essas são intervenções bem estabelecidas e independem da atuação de outras áreas como nutrição ou farmacologia.

C

A atuação interdisciplinar consiste em intervenções simultâneas, mas independentes, realizadas por diferentes profissionais da UTI, como controle glicêmico pelo médico, fisioterapia passiva pelo fisioterapeuta e sedação mínima pela enfermagem, não sendo necessário um plano conjunto estruturado

D

Estratégias preventivas eficazes contra a FAUTI incluem sedação mínima, controle glicêmico e mobilização precoce, mas cada intervenção deve ser aplicada de forma escalonada e isolada, uma vez que a sobreposição pode comprometer a segurança do paciente crítico.

E

A abordagem interdisciplinar mais eficaz envolve ações coordenadas entre médicos, fisioterapeutas, enfermeiros e nutricionistas, com foco em intervenções seguras e integradas, como controle glicêmico, modulação da sedação, suporte nutricional adequado e mobilização precoce, ainda que as evidências sobre algumas dessas práticas ainda sejam limitadas.

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Q3804974

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804974 Fisioterapia

O fisioterapeuta realizou a ultrassonografia do músculo diafragma de um paciente em TRE, na UTI. Obtendo valores de espessura do diafragma na fase inspiratória (Tdi-i) de 18 mm e espessura do diafragma na fase expiratória (Tdi -e) de 15 mm. A excursão diafragmática (ED) na respiração normal foi de 10 mm. Com base nesse valor, conclui-se que:

A

O valor da Fração de Espessamento Diafragmática (DTF) é de 20% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável falha no desmame ventilatório. Estes valores podem indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

B

O valor do DTF é de 20% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável sucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem não indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

C

O valor do DTF é de 16% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável sucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem não indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

D

O valor do DTF é de 16% associado a medida da amplitude de 10 mm, estão associados a provável insucesso no desmame ventilatório. Estes valores podem indicar deficiência cinético-funcional respiratória neuromuscular.

E

Valores de DTF de 16 a 20%, durante o TRE, são preditores de sucesso de desmame ventilatório, independente dos valores da amplitude do diafragma (ED).

Q3804973

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804973 Fisioterapia

A implementação de um 'checklist' de segurança em 'rounds' matinais, com a participação de todos os membros da equipe (médico, enfermeiro, fisioterapeuta, etc.), é uma estratégia para melhorar a segurança do paciente. Com base nos dados e na literatura atual, qual dos seguintes desfechos é mais consistentemente associado à redução por esta prática interdisciplinar? Assinale a alternativa correta

A

Redução do tempo de internação hospitalar na UTI.

B

Erros de medicação, infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e extubação não planejada.

C

Aumento das lesões por pressão de estágio 4.

D

Redução da insuficiência renal aguda.

E

Diminuição do risco de síndrome do estresse pós-traumático (TEPT) em sobreviventes da UTI.

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Q3804972

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804972 Fisioterapia

Sobre as atribuições para gestão do fisioterapeuta nas unidades de terapia intensiva, avalie as alternativas abaixo e marque a alternativa correta.

A

Segundo a RDC 07 uma escala de plantão de um fisioterapeuta em UTI deve contemplar uma cobertura do serviço por no mínimo 16 horas;

B

É obrigatório ao profissional responsável técnico ter título de especialista em fisioterapia em terapia intensiva.

C

O Referencial Brasileiro de Procedimentos Fisioterapêuticos (RBPF) não é possível ser aplicado para gestão nas UTIs.

D

Os indicadores podem ser divididos em: estrutura, processo e resultados.

E

É papel da gestão estimular a retirada do leito dos pacientes pelos fisioterapeutas.

Q3804971

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804971 Fisioterapia

O cuidado centrado no paciente e na família é fundamental durante todo o processo de reabilitação e inclui diferentes estratégias voltadas para os indivíduos e também ações direcionadas ao cuidado na internação, como o conjunto de ações ABCDEF. Assinale a alternativa correta a respeito desses tópicos.

A

É parte fundamental das estratégias terapêuticas a educação, aumentando o acesso ao conhecimento e engajamento dos pacientes e familiares. Os pacientes e membros da família podem ser convidados a participar ativamente e contribuir com as tomadas de decisão.

B

A participação da família no processo de reabilitação se dá através do apoio a adesão a fisioterapia, mas no momento da internação na UTI não inclui a possibilidade de ação em conjunto com a equipe em exercícios.

C

As diretrizes da Pain, Agitation and Delirium (PAD — dor, agitação e delirum) e o conjunto de ações “bundle A,B,C,D,E,F” tem como objetivo otimizar os desfechos físicos e funcionais de pacientes internados na UTI no momento da internação, mas não diminuir complicações pós-internação.

D

As letras do “bundle”significam: (A) avaliação e prevenção de lesão por pressão; (B) despertar diário e teste de respiração espontânea (TRE); (C) escolha da sedação e analgesia; (D) avaliação, prevenção e manejo do delirium; (E) mobilização precoce e exercício; (F) engajamento e empoderamento da família.

E

Cuidado centrado no paciente inclui entender suas preferências, mas elas só serão atendidas se a equipe de saúde achar necessário.

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Q3804970

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804970 Fisioterapia

Uma equipe de fisioterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) está avaliando a incorporação de abordagens inovadoras para otimizar a reabilitação de pacientes críticos em ventilação mecânica. O objetivo é preservar e restaurar a função muscular respiratória e prevenir a fraqueza muscular adquirida na UTI (FA-UTI). Dentre as estratégias consideradas como "abordagens futuras" em ventilação protetora pulmonar e diafragmática, a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) é um tópico de interesse.
Com base nos avanços e investigações sobre a Estimulação Neuromuscular como recurso de reabilitação em pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

A principal evidência clínica para a EENM em pacientes críticos reside na melhoria da função cardiovascular, estimulando diretamente o nervo vago.

B

A EENM, por meio de correntes elétricas, busca gerar contrações musculares para preservar ou restaurar a atividade dos músculos respiratórios, como o diafragma, sendo explorada para prevenir ou tratar a fraqueza diafragmática adquirida na UTI.

C

O "pacing" diafragmático, uma forma de EENM, já é uma técnica amplamente implementada e com evidências clínicas robustas de benefício na prevenção da disfunção diafragmática em todos os pacientes de UTI.

D

Estratégias de estimulação neuromuscular direcionadas aos músculos expiratórios abdominais são consideradas inviáveis e não demonstraram resultados promissores em estudos-piloto

E

A EENM é uma intervenção que visa primariamente à eliminação de CO2 em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sendo uma alternativa à ventilação protetora pulmonar.

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Q3804968

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804968 Fisioterapia

Analise três pacientes diferentes na unidade de terapia intensiva. Paciente A em ventilação mecânica há 3 dias, realiza um teste de respiração espontânea com pressão de suporte de 5 e PEEP de 0 e evoluiu durante o teste sem sinais de intolerância e é extubado imediatamente após. Paciente B em ventilação mecânica é extubado no quarto teste e respiração espontânea após 10 dias da primeira tentativa. Paciente C é extubado no segundo teste de respiração espontânea com 6 dias da primeira tentativa.
O desmame desses pacientes podem ser classificados como:

A

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame prolongado. Paciente C desmame difícil.

B

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame simples. Paciente C desmame prolongado.

C

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame simples. Paciente C desmame prolongado

D

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame prolongado. Paciente C desmame prolongado.

E

Paciente A desmame simples. Paciente B desmame difícil. Paciente C desmame prolongado.

Q3804967

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804967 Fisioterapia

Leia o caso clínico e marque a alternativa correta. Um paciente está intubado a 5 dias devido um pós-operatório de cirurgia abdominal que evoluiu com complicações infecciosas, no momento ele segue em PSV:10, PEEP:06, FiO2:40%, com boa tolerância ao teste de respiração espontânea em PSV:07, além de atender aos comandos motores, possuir pH: 7,35, estabilidade hemodinâmica, sendo decidido pela equipe multiprofissional a extubação.

A

Para o teste de permeabilidade de via aérea é esperado que o volume corrente (VC) inspirado seja <90% com balonete desinsuflado quando comparado com volume corrente expirado;

B

Considera-se como parâmetros para o teste de respiração espontânea (TRE) o modo PSV:07, PEEP:5- 7cmH2O, FiO2<40%, sendo observada performance por 15min;

C

O índice de respiração rápida e superficial (IRRS) é o preditor mais utilizado e depende da avaliação da PEEP e Driving Pressure;

D

A medida da pressão de oclusão (P0,1) se aplica no desmame pois avalia o risco de lesão pulmonar;

E

A Pimáx avalia a força da musculatura inspiratória e valores inferiores a -30cmH2O estão associados ao sucesso no desmame.

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Q3804966

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804966 Fisioterapia

MVS, 28 anos, masculino, 1.80 m e 92 kg, admitido na UTI nas últimas 24 horas, vítima de acidente automobilístico com diagnóstico de TCE (Glasgow < 7), sendo intubado e adaptado ao suporte ventilatório. Após monitorização multimodal observou-se PIC = 25 mmHg; PAS= 70 mmHg; PAD = 40 mmHg; ECO2 = 55% e uma gasometria arterial com os seguintes valores (pH = 7,5; PaO2 = 78 mmHg; PaCO2 = 30 mmHg; HCO3 = 24 mmol/L e SaO2 = 95%). De acordo com os dados podemos afirmar que:

A

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 55 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 50%, indicando isquemia cerebral. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hipoventilação, culminando em acidose ventilatória.

B

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 50 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 40%, indicando perfusão de luxo (hiperfluxo). Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico.

C

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 55 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 40%, indicando isquemia cerebral. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hiperventilação, culminando em alcalose ventilatória.

D

O paciente apresenta pressão de perfusão cerebral (PPC) de 50 mmHg e saturação venosa jugular de oxigênio (SvjO2) de 40%, indicando isquemia cerebral. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hiperventilação, culminando em alcalose ventilatória.

E

Sabendo que a pressão tissular de oxigênio (PTiO2) é de 55 mmHg, podemos afirmar que se trata de um quadro de isquemia cerebral grave. Tal condição provavelmente decorre de deterioração do quadro neurológico associada à hipoventilação, culminando em alcalose ventilatória.

Q3804964

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804964 Fisioterapia

Um paciente sob VM assistida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) está sendo monitorado pela equipe de fisioterapia para implementação de uma estratégia protetora diafragmática. Utilizando a Ultrassonografia Cinesiológica (USC), foi mensurada a Fração de Espessamento Diafragmático (DTF) em 45%.
Com base no princípio da ventilação protetora pulmonar e diafragmática, e considerando o valor de DTF encontrado, assinale a alternativa correta sobre o manejo ventilatório desse paciente:

A

O valor de DTF (45%) é considerado ótimo (normoventilação) e, portanto, a assistência ventilatória deve ser mantida, pois está na faixa de 25 a 40%, evitando atrofia por desuso.

B

O valor indica um risco elevado de miotrauma por desuso (superassistência), devendo-se reduzir o suporte ventilatório para atingir uma DTF inferior a 10%.

C

O paciente está apresentando esforço excessivo (miotrauma por overuse ou sobrecarga), sugerindo a necessidade de aumentar o suporte ventilatório (como a Pressão de Suporte - PS) ou considerar sedação, pois a DTF está acima da faixa ideal.

D

A DTF não é uma variável recomendada para monitorar o trabalho muscular diafragmático durante a VM, devendo-se priorizar a Excursão Diafragmática (DE) e a Pressão Inspiratória Máxima (PImáx).

E

O valor sugere que o paciente pode estar na faixa de subassistência ventilatória (miotrauma por overuse), sendo a redução do suporte ventilatório desaconselhada.

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Q3804962

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804962 Fisioterapia

Segundo a classificação operacional do desmame ventilatório, assinale a alternativa correta:

A

“Desmame simples” ocorre quando a paciente falha em até 3 TRE em 7 dias.

B

“Desmame difícil” envolve falha em pelo menos 1– 3 TRE ou necessidade de até 7 dias para extubação após o primeiro TRE.

C

“Desmame prolongado” é extubação em até 24 horas após o primeiro TRE.

D

“Desmame difícil” exige traqueostomia imediata.

E

“Desmame prolongado” refere-se apenas a pacientes com DPOC.

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Q3804961

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804961 Fisioterapia

Em relação ao treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes em desmame difícil/prolongado, assinale a correta:

A

O TMI deve ser realizado exclusivamente após a extubação, para evitar fadiga muscular durante o suporte ventilatório.

B

O TMI, com carga progressiva e monitorização, pode aumentar força/endurance inspiratória e reduzir tempo de desmame em pacientes selecionados.

C

O TMI não tem papel em UTI por exigir máxima colaboração.

D

O TMI deve ser feito exclusivamente com incentivadores à fluxo, como o Respiron.

E

O TMI não apresenta evidências consistentes de benefício em pacientes críticos.

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Q3804960

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804960 Fisioterapia

O cateter nasal de alto fluxo é indicado para paciente com hipoxemia e teve seu uso ampliado durante o período de pandemia da COVID-19, utilizando altos fluxos de oxigênio e ajuste da FiO2 que varia de 21% até 100%. Sobre esta intervenção avalie as alternativas abaixo e marque a alternativa correta.

A

– O cateter nasal de alto fluxo está associado com redução da obstrução nas vias aéreas superiores em pacientes com Apneia do Sono;

B

O cateter nasal de alto fluxo não tem indicação para utilização com terapia pré-intubação;

C

O cateter nasal de alto fluxo apresenta melhores resultados e evidências no tratamento da insuficiência respiratória hipercápnica quando comparada com VNI;

D

O efeito PEEP identificado pelo cateter nasal de alto fluxo é equivalente à PEEP aplicada pela VNI;

E

Paciente com relação PaO2/FiO2 <200 tem indicação para uso do cateter nasal de alto fluxo.

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Q3804959

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804959 Fisioterapia

Um paciente de 62 anos, com fibrose pulmonar avançada, está sob ventilação mecânica artificial, em modo de pressão de suporte (PSV) há 12 h. As configurações do ventilador mecânico são as seguintes: ΔPS = 12 cmH₂O, PEEP = 8 cmH₂O, FiO₂ = 0,40, Critério de ciclagem = 25% do pico de fluxo inspiratório, Tempo de subida = 0,1 s, sensibilidade de disparo a fluxo = 2 L/min.
Quando o fisioterapeuta se deparou com os gráficos disponíveis notou: Tempo ×Fluxo → na transição da inspiração para a expiração há um padrão convexo no início do fluxo expiratório. Tempo × Pressão → Presença de concavidade acentuada imediatamente após a ciclagem.
Com base na descrição do caso acima, qual assincronia ventilador-paciente está presente e qual ajuste ventilatório tem maior probabilidade de corrigi-la?

A

A O cenário é compatível com ciclagem precoce. O fisioterapeuta deve reduzir o critério de ciclagem, atualmente em 25% do pico de fluxo, com a finalidade de prolongar o tempo inspiratório do ventilador e atender o tempo neural do paciente.

B

O enunciado descreve uma assincronia de ciclagem tardia. O fisioterapeuta deve aumentar o critério de ciclagem, encurtando o tempo inspiratório do ventilador e atendendo o tempo neural do paciente.

C

A assincronia descrita é um disparo ineficaz. Tornar o disparo mais sensível (p. ex., fluxo = 1 L/min) é a solução para esta assincronia.

D

Trata-se de assincronia de fluxo, do tipo fluxo insuficiente. Acelerar o rise time (tempo de subida mais curto) para atender a demanda de fluxo é capaz de resolver o que foi descrito acima.

E

A análise gráfica indica disparo ineficaz. Aumentar a PEEP em 2–3 cmH₂O para reduzir auto-PEEP e, consequentemente, hiperinsuflação dinâmica, pode ser a solução. Além disso, aumentar a sensibilidade é uma alternativa.

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Q3804958

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804958 Fisioterapia

Assinale a alternativa que apresenta uma tomada de decisão correta diante da situação clínica e dos dados apresentados na questão em relação a reabilitação desse paciente

A

Paciente apresentou dois exames prévios de hemoglobina, um referente à noite anterior de 10g/dL, um da madrugada de 9g/dL e um da manhã seguinte de 7g/dL, além de episódios de enterorragia. O fisioterapeuta da manhã opta por realizar o programa de exercício nessa manhã somente em sedestação beira leito, sem evoluir para ortostatismo.

B

Paciente com intubação orotraqueal, em desmame da ventilação mecânica com pressão de suporte de 10cmH2O, PEEP de 8cmH2O e FiO2 de 40%. Estabilidade neurológica, hemodinâmica e respiratória e grau de força muscular global 3. O fisioterapeuta realiza exercícios com o paciente no leito porque diante desses parâmetros citados, existe contra indicação para sedestação beira leito.

C

Paciente com adequado nível de consciência, força muscular preservada, estabilidade respiratória e com linha arterial invasiva por uso de medicação noradrenalina em dose média com pressão arterial média mantendo-se estável. O fisioterapeuta discute na reunião de equipe e decidem que o paciente pode sentar beira leito.

D

O fisioterapeuta recebe a informação que o paciente apresenta escala de mobilidade de UTI com pontuação de 7. Fisioterapeuta opta por realizar treino de marcha e andar com paciente com apoio unilateral.

E

Paciente estável, com desmame de ventilação mecânica (VM) prolongado e manovacuometria com valor de pressão inspiratória de -15cmH2O. Diante dessas informações, fisioterapeuta inicia treinamento muscular inspiratório com uso do Ventilador mecânico aumentando a sensibilidade do ventilador por períodos de tempo para o treino muscular.

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Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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