Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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Q4135962 Fisioterapia
Leia o caso a seguir.

Em uma unidade hospitalar, um paciente de 45 anos encontrase em pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, apresentando dor, hipoventilação e risco aumentado de complicações respiratórias.

Considerando os princípios da fisioterapia respiratória no contexto hospitalar e a prevenção de complicações pulmonares, a conduta do fisioterapeuta deve ser
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Q4135960 Fisioterapia
Em pacientes críticos, especialmente aqueles com tetraplegia internados em unidades de terapia intensiva, a permanência prolongada em decúbito sobre regiões de proeminências ósseas (como sacro e trocânteres) aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de lesões por pressão, condição multifatorial que envolve aspectos biomecânicos, nutricionais e hemodinâmicos. À luz dos princípios da prevenção fisioterapêutica e da fisiopatologia das lesões por pressão, a conduta preventiva indicada é
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Q4135959 Fisioterapia
Em pacientes críticos, especialmente aqueles com tetraplegia internados em unidades de terapia intensiva, a permanência prolongada em decúbito sobre regiões de proeminências ósseas (como sacro e trocânteres) aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de lesões por pressão, condição multifatorial que envolve aspectos biomecânicos, nutricionais e hemodinâmicos. Considerando os princípios da prevenção fisioterapêutica e a fisiopatologia das lesões por pressão, a conduta preventiva é
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Q4135521 Fisioterapia
Um paciente internado em unidade de terapia intensiva encontra-se em ventilação mecânica invasiva há vários dias. Durante a avaliação fisioterapêutica observa-se fraqueza muscular respiratória e dificuldade para progressão do desmame ventilatório. Assinale a alternativa que indica qual parâmetro possui maior relevância clínica para análise da capacidade de desmame.
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Q4125206 Fisioterapia
No pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, a conduta fisioterapêutica indicada é a realização de
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Q4125204 Fisioterapia

Em pacientes críticos, a principal medida preventiva para lesões por pressão é a adoção de 


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Q4125203 Fisioterapia
Em pacientes tetraplégicos internados em unidade de terapia intensiva, a prevenção de lesões por pressão exige
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Q4120102 Fisioterapia

Paciente, 35 anos, sexo masculino, sofreu trauma cranioencefálico grave por acidente automobilístico há 2 meses; encontra-se em cuidados intensivos em programa de desmame de ventilação mecânica e retirada de sedação.


Ao realizar exercícios terapêuticos, o fisioterapeuta nota edema unilateral de cotovelo, hiperemia e diminuição de amplitude de movimento.


Radiografias de admissão descartaram fratura. Não há via de acesso venoso ou escoriações no membro. Sinais vitais: FC: 72; PA: 130 x 85 mmHg; temperatura: 38º C


A principal hipótese diagnóstica e a solicitação de exames para confirmação devem ser, respectivamente:

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Q4094215 Fisioterapia
A Sra. Sicrana, uma mulher de 65 anos, está internada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda secundária a uma pneumonia bacteriana grave, além de possuir diagnóstico de Tuberculose Pulmonar ativa (bacilífera). Devido ao quadro, ela faz uso de ventilação mecânica invasiva. Durante o atendimento de fisioterapia respiratória, que incluía a realização de manobras de higiene brônquica e aspiração traqueal, o Dr. Beltrano, fisioterapeuta da unidade, utilizava apenas máscara cirúrgica e luvas de procedimento, alegando que o estoque de máscaras N95/PFF2 estava restrito pela instituição para casos “de extrema urgência . Durante a aspiração, houve a desconexão acidental do circuito do ventilador, gerando uma nuvem de aerossóis ” que atingiu diretamente o rosto e a mucosa ocular do profissional.
Com base nas normas de Biossegurança e Controle de Infecção Hospitalar, analise as assertivas abaixo.
I- O Dr. Beltrano agiu corretamente ao priorizar o atendimento da paciente idosa em ventilação mecânica, mesmo sem o EPI completo, uma vez que o Código de Ética Profissional obriga a assistência imediata, sobrepondo-se às normas de biossegurança institucional em casos de insuficiência respiratória.
II- No caso da Sra. Sicrana (Tuberculose bacilífera), a precaução padrão é suficiente para os procedimentos de rotina, sendo a precaução por aerossóis (máscara N95) indicada apenas se o profissional apresentar sintomas gripais ou imunodeficiência.
III- Ocorreu uma violação do Princípio da Precaução Específica para Aerossóis. Para pacientes com Tuberculose Pulmonar ativa e submetidos a procedimentos geradores de aerossóis (como a aspiração traqueal), o uso da máscara N95 ou PFF2 é obrigatório para o profissional, além dos demais EPIs de precaução padrão.
IV- A falha na gestão de estoque da instituição não exime a responsabilidade de fornecer o EPI adequado. Segundo as normas vigentes, é dever da instituição garantir a disponibilidade contínua de insumos que assegurem a proteção do trabalhador contra riscos biológicos.
V- Em caso de exposição ocular a material biológico, a primeira conduta do Dr. Beltrano deve ser a aplicação de colírio antibiótico de amplo espectro, dispensando a lavagem com água corrente para evitar a disseminação local dos bacilos.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q4070701 Fisioterapia
Um paciente de 68 anos, tabagista, com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória, rebaixamento do nível de consciência e gasometria arterial evidenciando o pH 7,28, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO26 mEq/L. Evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
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Q4067323 Fisioterapia
Em relação à gasometria arterial, um paciente apresenta pH reduzido, PaCO₂ elevada e bicarbonato aumentado. Esse padrão indica, de forma compatível com a interpretação fisiológica: 
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Q4067322 Fisioterapia
Em uma unidade de terapia intensiva, um paciente em ventilação mecânica apresenta redução progressiva de sedação, estabilidade hemodinâmica e melhora das trocas gasosas. Antes de avançar para estratégias de desmame ventilatório, o fisioterapeuta deve verificar: 
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Q4065211 Fisioterapia
Um paciente adulto com quadro de insuficiência respiratória apresenta um padrão ventilatório muito instável, com variações frequentes na frequência e na profundidade da respiração. A equipe médica solicita que o fisioterapeuta instale um sistema de oxigenoterapia que garanta uma FiO2 exata e constante. Além disso, o paciente apresenta histórico de sangramento nasal e necessita realizar nebulizações frequentes com broncodilatadores. Qual deve ser a conduta do fisioterapeuta?
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Q4055847 Fisioterapia
Jm paciente do sexo masculino, 68 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave e tabagismo previo (50 maços/ano), e admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessoria, rebaixamento do nível de consciência e cianose periÍerica. Apresenta diagnostico medico de pneumonia bacteriana associada à exacerbação da DPOC, evoluindo com insuficiência respiratória aguda sobreposta à insuficiência respiratória crônica. Na admissão, a gasometria arterial em ar ambiente revela: pH = 7 ,28', PaCOz = 60 mmHg; PaOz = 52 mmHg; HCO,- = 27 mEq/L; SaO, - 84o/o. O paciente é submetido à intubação orotraqueal e iniciado em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado. Durante a avaliação, observa-se diminuição da expansibilidade torácica, presença de secreções espessas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos, além de redução da complacência pulmonar. Considerando esse caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I. A gasometria arterial é compatível com acidose respiratória parcialmente compensada, indicando retenção crônica de CO, associada à descompensação aguda.
II. A ventilação mecânica invasiva está indicada devido à falência ventilatória, sendo importante ajustar parâmetros que evitem volutrauma e barotrauma.
III. A presença de secreções e alterações na ausculta pulmonar indica a necessidade de técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.
IV. Em pacientes com insuficiência respiratória crônica, valores elevados de PaCOz contraindicam o uso de ventilação mecânica invasiva.
Estão CORRETAS: 
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Q4048668 Fisioterapia
Um paciente crítico internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com sepse e hipotensão, encontra_ se em ventilação mecânica invasiva. A equipe realiza avaliação contínua do débito cardíaco e da pressão intratorácica durante ajustes do modo ventilatório. Em relação a esse contexto, assinale a alternativa CORREfA.
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Q4035073 Fisioterapia
Um paciente de 55 anos, com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é admitido na unidade de terapia intensiva após exacerbação infecciosa com piora progressiva da dispneia, hipoxemia e retenção de dióxido de carbono. A gasometria arterial inicial evidencia pH 7,28, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO3- 27 mEq/|. Diante da evolução clínica, foi instituída a ventilação mecânica invasiva por meio de tubo orotraqueal. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4026232 Fisioterapia
A mobilização precoce de pacientes críticos na UTI é uma prática baseada em fortes evidências. No entanto, existem critérios de segurança que devem ser observados. Qual das seguintes situações representa uma contraindicação absoluta para iniciar uma sessão de mobilização (ex: sentar à beira do leito ou ortostatismo)? 
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Q4026216 Fisioterapia
Um paciente com DPOC exacerbado está em processo de desmame da ventilação mecânica. Ele falhou em um Teste de Respiração Espontânea (TRE) devido à fadiga muscular e ao desenvolvimento de respiração paradoxal. O médico sugere o uso do modo Pressão de Suporte (PSV) com PEEP. Qual é a função fisiológica da PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva) neste cenário específico de um paciente com DPOC? 
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Q4026210 Fisioterapia
Um paciente de 65 anos, com diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) de etiologia pulmonar (pneumonia), está em ventilação mecânica há 5 dias. Ele está sedado (RASS -4), em modo PCV, com PEEP de 12 cmH2O, FiO2 de 60% e uma PaO2/FiO2 de 150. A equipe considera realizar a posição prona. Qual é o principal mecanismo fisiológico pelo qual a posição prona melhora a oxigenação em pacientes com SDRA e qual parâmetro deve ser rigorosamente monitorado durante a manobra?
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Q4025245 Fisioterapia
A prevenção de complicações sistêmicas em indivíduos restritos ao leito exige intervenções focadas na mobilização precoce e na manutenção da integridade musculoesquelética e tegumentar. Considerando os riscos da imobilidade prolongada, analise as afirmativas a seguir.
I. A hipotensão ortostática é uma complicação frequente decorrente da redução da sensibilidade dos barorreceptores e do descondicionamento cardiovascular após o repouso prolongado.
II. O posicionamento terapêutico no leito deve incluir a mudança de decúbito a cada 2 (duas) horas para prevenir a ocorrência de lesões por pressão em proeminências ósseas.
III. A imobilidade prolongada induz um aumento imediato da densidade mineral óssea e do trofismo das fibras musculares do tipo I devido à ausência de carga gravitacional.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
1: B
2: B
3: B
4: A
5: D
6: B
7: D
8: C
9: A
10: B
11: C
12: C
13: C
14: A
15: A
16: D
17: E
18: C
19: B
20: C