Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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Q4303251 Fisioterapia
Nas estratégias ventilatórias invasivas atuais, que consideram a denominada “ventilação protetora” comumente empregada em pacientes críticos com diagnóstico de SDRA grave, podemos destacar o emprego de:
Alternativas
Q4303247 Fisioterapia
Um paciente adulto internado na Unidade de Terapia Intensiva apresenta sinais de desconforto respiratório e rebaixamento do nível de consciência. A equipe médica solicita uma Gasometria Arterial, a qual evidencia alterações compatíveis com um quadro de acidose respiratória, que se caracteriza por:
Alternativas
Q4301971 Fisioterapia
Sobre as contraindicações de mobilização precoce, analisar os itens.

I. Hipertensão arterial sistólica >170mmHg.
II. Hipertensão intracraniana.
III. Queda de 10% na frequência cardíaca durante a mobilização.
IV. Fraturas estáveis.

Está CORRETO o que se afirma: 
Alternativas
Q4301968 Fisioterapia
Sobre a mobilização precoce de pacientes críticos, assinalar a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4271839 Fisioterapia
Cirurgias abdominais necessitam de cuidados em fisioterapia pois:
Alternativas
Q4271823 Fisioterapia
A ventilação mecânica é uma técnica de suporte respiratório que pode ser aplicada de forma invasiva e não-invasiva. Assim, avalie as proposições:

I.Uma frequência respiratória maior que 35 irpm em adultos, pode indicar a necessidade de suporte respiratório.
II.Quando um paciente apresentar de 25 a 40% de espaço morto, é necessário iniciar ventilação mecânica.
III.O parâmetro PaO2/FIO2 maior que 300 já é indicativo da necessidade de suporte respiratório. 

Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q4269051 Fisioterapia
A PEEP é a manutenção de uma pressão supraatmosférica ao final da expiração e pode ser utilizada associada a todos os modos ventilatórios. Geralmente, essa terminologia é utilizada em pacientes em ventilação mecânica (VM) controlada ou assistida, mas quando aplicada em ventilação espontânea, o termo CPAP (continuous positive airway pressure) passa a ser utilizado. Os efeitos da PEEP sobre o volume pulmonar e a troca gasosa dependem da mecânica pulmonar do paciente, que está relacionada com a fase de evolução da doença pulmonar. Apesar de haver vários efeitos benéficos da PEEP, há também seus efeitos adversos. Diante do exposto, assinale a alternativa que não apresenta efeitos benéficos da PEEP.  
Alternativas
Q4269047 Fisioterapia
A fisiopatologia da doença e a condição clínica do paciente são cruciais para a aplicação adequada da ventilação mecânica e um modo ventilatório pode ser descrito de acordo com as seguintes variáveis: de controle, de fase e condicional. Sendo assim, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o modo ventilatório descrito: “É um modo de suporte ventilatório parcial, que auxilia a ventilação espontânea iniciada pelo drive do paciente por meio de um nível constante de pressão positiva nas vias aéreas, tornando possível ao paciente o controle do disparo e do tempo inspiratório e expiratório. Esse é um modo ventilatório ciclado a fluxo, com o término da fase inspiratória determinado por diferentes critérios entre os ventiladores. A maioria dos aparelhos interrompe o fluxo inspiratório quando este atinge 25% do pico de fluxo, mas pode ser interrompido também por um fluxo mínimo e predeterminado para o final da inspiração (4 ℓ/min, 5 ℓ/min, 6 ℓ/min, 10 ℓ/min), de acordo com o modelo e o fabricante do ventilador. O fluxo inspiratório e o volume corrente dependem do nível de pressão aplicada, da intensidade do esforço do paciente e da impedância do sistema respiratório (complacência e resistência). Consequentemente, a ventilação não é garantida, dependendo de um drive respiratório estável. Os ajustes pré-fixados, necessários para iniciar esse modo, são o modo bilevel (ou binível – dois níveis de pressão), que possibilita ciclos espontâneos, a sensibilidade do ventilador e o nível de pressão de suporte. As demais variáveis do ciclo serão determinadas pelo paciente. A graduação da intensidade do trabalho respiratório do paciente é determinada pelo nível de pressão ajustada, prevenindo a fadiga muscular decorrente do trabalho excessivo e a atrofia muscular, resultante da assistência ventilatória e da sedação prolongadas.” 
Alternativas
Q4255761 Fisioterapia
A via aérea artificial consiste na inserção por via aérea nasal, oral ou transtraqueal de um tubo flexível e resistente que possibilite a passagem dos gases, permitindo a troca gasosa. As vias aéreas mais utilizadas nas unidades de terapia intensiva (UTI) são os tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomias. E, esse mecanismo pode ser implementado por meio da ventilação mecânica sob pressão positiva. A ventilação mecânica (VM), por sua vez, é um método de tratamento para pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, consiste no suporte ventilatório por meio do uso de uma máquina que auxilia a entrada e a saída de ar nos pulmões, permitindo a manutenção das trocas gasosas. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que não apresenta indicações para o uso da ventilação mecânica invasiva.
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Q4255756 Fisioterapia
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição clínica grave e potencialmente fatal que se caracteriza por uma insuficiência respiratória aguda, marcada por hipoxemia refratária e lesão pulmonar difusa. A gestão da SDRA é complexa e desafiadora, com uma abordagem multidisciplinar essencial para otimizar os resultados clínicos. A aplicação da posição prona em pacientes com SDRA desencadeia uma série de efeitos fisiológicos benéficos que contribuem para a melhoria da oxigenação e, por conseguinte, para a gestão da condição. Diante do exposto, são contraindicações para a aplicação da posição prona, exceto: 
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Q4255752 Fisioterapia
O acometimento do sistema respiratório com evolução para insuficiência respiratória aguda (IRA) é comum nas unidades de terapia intensiva (UTI), em que o uso da ventilação mecânica (VM), em muitos casos, é imprescindível. Além disso, destaca-se que o suporte ventilatório, assim como o imobilismo, acarreta acúmulo de secreção no sistema respiratório, e isso pode impactar negativamente na mecânica respiratória, na troca gasosa e, ainda, resultar na pneumonia associada a ventilação mecânica. Inúmeras são as técnicas e recursos para remoção de secreção brônquica que o fisioterapeuta pode usar no atendimento desses pacientes com acometimento do sistema respiratório. Sendo assim, faz-se necessário que o fisioterapeuta conheça e saiba empregar da melhor forma possível cada uma dessas técnicas, conforme a necessidade do paciente. Diante do exposto, são aspectos da técnica: ciclo ativo da respiração (CAR), exceto:  
Alternativas
Q4252125 Fisioterapia
Um fisioterapeuta está realizando um exercício sentado com um paciente em cuidados intensivos que tem uma lesão medular completa em T5. Durante o exercício, ele relata um início súbito de uma dor de cabeça latejante e seu rosto está corado. Ele começa a suar e relata enjoo. O fisioterapeuta suspeita de disreflexia autonômica. O fisioterapeuta deve:
Alternativas
Q4235802 Fisioterapia
Paciente 75 anos, masculino, em uso de sedação, em ventilação mecânica invasiva, modo assisto-controlada à volume, com os seguintes parâmetros: volume corrente (VC) de 350 mL, Volume minuto (Vmin) de 2,9 mL, frequência respiratória (FR) 13 incursões por minutos, relação inspiração-expiração (I:E) de 1:3, Pressão expiratória final positiva (PEEP) 7 cmH20, tempo inspiratório de 1,2 segundos, FiO2 50%. Na gasometria, pH= 7,15, PaO2= 90 mmHg, PaCO2= 65 mmHg, HCO3= 24 mEq/l, Saturação de O2= 95%. Com base nos parâmetros da ventilação mecânica e no exame de gasometria, quais ajustes são necessários?

Valores de referência
pH 7,35 - 7,45 PaCO2 35 mmHg - 45 mmHg PaO2 80 mmHg - 100 mmHg HCO3 21 – 26 mEq/l BE -2 +2 Saturação O2 95%
Alternativas
Q4233549 Fisioterapia
As Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013) recomendam a utilização da Ventilação Não Invasiva (VNI) em situações específicas, considerando o nível de evidência disponível para cada condição clínica. Com base nessas recomendações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4231725 Fisioterapia
O pulmão de um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo caracteriza-se por áreas de colapso alveolar, áreas de sobredistensão alveolar e áreas normais. Essas regiões podem ser identificadas pela Tomografia Computadorizada (TC) medindo a densidade pulmonar por meio da atenuação em Unidades Hounsfield (UH). Sobre este assunto é coreto afirmar que:
Alternativas
Q4231721 Fisioterapia
Em relação a mecânica pulmonar na ventilação mecânica é correto afirmar que:
Alternativas
Q4231719 Fisioterapia
Na avaliação da necessidade da ventilação mecânica invasiva no adulto é correto afirmar que:
Alternativas
Q4231715 Fisioterapia
O recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal pode necessitar do uso de oxigênio, visto que o prematuro não tem mecanismo de defesa antioxidante adequado. Sobre a oxigenoterapia, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4231706 Fisioterapia
As cardiopatias congênitas são um conjunto de malformações na estrutura ou na função do coração que surgem durante o desenvolvimento fetal. Essa condição está entre as malformações que mais matam na infância e ainda permanecem como a terceira causa de óbito no período neonatal. Por ano, segundo o Ministério da Saúde, cerca de 30 mil crianças nascem com o problema no Brasil e aproximadamente 40% vão necessitar de cirurgia ainda no primeiro ano, o que representa 12 mil pacientes. Atualmente, o Hospital das Clínicas Gaspar Vianna é o serviço de referência no Estado do Pará. Sobre cardiopatias congênitas em pediatria e abordagem fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4229485 Fisioterapia
O uso da ventilação mecânica nas unidades de terapia intensiva associada à terapêutica medicamentosa tem se mostrado eficaz na diminuição das taxas de mortalidade e morbidade em UTIs neonatal e pediátrica. Entretanto, estratégias ventilatórias equivocadas podem levar a complicações e repercussões pulmonares e sistêmicas. Acerca das repercussões pulmonares, do tipo atelectrauma, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
1: A
2: D
3: X
4: C
5: D
6: C
7: B
8: B
9: D
10: B
11: C
12: D
13: A
14: A
15: A
16: D
17: B
18: C
19: E
20: C