Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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Q4255761 Fisioterapia
A via aérea artificial consiste na inserção por via aérea nasal, oral ou transtraqueal de um tubo flexível e resistente que possibilite a passagem dos gases, permitindo a troca gasosa. As vias aéreas mais utilizadas nas unidades de terapia intensiva (UTI) são os tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomias. E, esse mecanismo pode ser implementado por meio da ventilação mecânica sob pressão positiva. A ventilação mecânica (VM), por sua vez, é um método de tratamento para pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, consiste no suporte ventilatório por meio do uso de uma máquina que auxilia a entrada e a saída de ar nos pulmões, permitindo a manutenção das trocas gasosas. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que não apresenta indicações para o uso da ventilação mecânica invasiva.
Alternativas
Q4255756 Fisioterapia
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição clínica grave e potencialmente fatal que se caracteriza por uma insuficiência respiratória aguda, marcada por hipoxemia refratária e lesão pulmonar difusa. A gestão da SDRA é complexa e desafiadora, com uma abordagem multidisciplinar essencial para otimizar os resultados clínicos. A aplicação da posição prona em pacientes com SDRA desencadeia uma série de efeitos fisiológicos benéficos que contribuem para a melhoria da oxigenação e, por conseguinte, para a gestão da condição. Diante do exposto, são contraindicações para a aplicação da posição prona, exceto: 
Alternativas
Q4255752 Fisioterapia
O acometimento do sistema respiratório com evolução para insuficiência respiratória aguda (IRA) é comum nas unidades de terapia intensiva (UTI), em que o uso da ventilação mecânica (VM), em muitos casos, é imprescindível. Além disso, destaca-se que o suporte ventilatório, assim como o imobilismo, acarreta acúmulo de secreção no sistema respiratório, e isso pode impactar negativamente na mecânica respiratória, na troca gasosa e, ainda, resultar na pneumonia associada a ventilação mecânica. Inúmeras são as técnicas e recursos para remoção de secreção brônquica que o fisioterapeuta pode usar no atendimento desses pacientes com acometimento do sistema respiratório. Sendo assim, faz-se necessário que o fisioterapeuta conheça e saiba empregar da melhor forma possível cada uma dessas técnicas, conforme a necessidade do paciente. Diante do exposto, são aspectos da técnica: ciclo ativo da respiração (CAR), exceto:  
Alternativas
Q4233549 Fisioterapia
As Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013) recomendam a utilização da Ventilação Não Invasiva (VNI) em situações específicas, considerando o nível de evidência disponível para cada condição clínica. Com base nessas recomendações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4229436 Fisioterapia
Em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva, o processo de desmame consiste na redução gradual ou interrupção do suporte ventilatório quando houver condições clínicas favoráveis. Entre os fatores que indicam possibilidade de início do desmame, destaca-se:
Alternativas
Q4225839 Fisioterapia
Durante o atendimento fisioterapêutico de um paciente internado com retenção de secreções e redução da complacência pulmonar, o Fisioterapeuta optou pela utilização de técnicas de higiene brônquica e expansão pulmonar, visando melhorar a ventilação alveolar e a remoção de secreções.
Considerando os fundamentos fisiológicos e as técnicas de fisioterapia respiratória com base nos princípios fisiológicos da mecânica respiratória, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4220087 Fisioterapia
Um paciente de 68 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pneumonia grave, evolui com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Durante a avaliação, devem ser considerados aspectos clínicos, gasométricos e ventilatórios para o planejamento da assistência. Com base nesse caso, analise as assertivas a seguir:

I. O modo ventilatório assistido-controlado permite que ciclos ventilatórios sejam disparados pelo paciente ou pelo ventilador, conforme as condições clínicas e os parâmetros programados.
II. Antes da intubação orotraqueal, a presença de respiração de Kussmaul, caracterizada por inspirações profundas, amplas e regulares, poderia sugerir acidose metabólica grave como mecanismo compensatório ventilatório.
III. A pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) é utilizada para avaliar a eficiência da ventilação alveolar, podendo estar aumentada quando há hipoventilação.

Estão CORRETAS:
Alternativas
Q4220085 Fisioterapia
Um recém-nascido prematuro, com idade gestacional de 30 semanas, encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, apresentando desconforto respiratório, redução da mobilidade espontânea e necessidade de suporte ventilatório. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETТА.
Alternativas
Q4197995 Fisioterapia
Em pacientes internados em UTI, a mobilização precoce tem como um dos principais benefícios:
Alternativas
Q4182874 Fisioterapia
Na escala de sedação-agitação de Richmond (RASS - 5 a +4), o paciente que estava na UTI sedado, intubado e em ventilação mecânica, foi avaliado e ao exame ele encontrava-se violento e agressivo. Diante do exposto, é CORRETO afirmar que a pontuação desse paciente na escala é de:
Alternativas
Q4178837 Fisioterapia
Mesmo com os avanços técnicos, o exame físico respiratório no paciente crítico internado em unidade de terapia intensiva (UTI) é crucial. De baixo custo e aplicabilidade ampla, ele fornece informações imediatas, identificando alterações antes de exames laboratoriais e de imagem. A inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar revelam sinais que guiam condutas fisioterapêuticas e exames complementares. Sendo que no primeiro contato com o paciente já é possível identificar a gravidade do quadro respiratório. Dessa forma, a avaliação começa pela observação do paciente no leito, conhecida como inspeção. Sendo assim, relacione os padrões respiratórios com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta. 

1. Biot.
2. Cheyne-Stokes.
3. Kussmaul.
4. Respiração paradoxal. 

A. Ciclo respiratório caracterizado por incursões de amplitude progressivamente crescente, seguidas de diminuição gradual, intercaladas por apneia.
B. Há uma inversão do movimento esperado da caixa torácica e parede abdominal e, durante a inspiração, o abdome retrai ao invés de expandir. Esse padrão respiratório é comumente observado em pacientes com fraqueza muscular do diafragma e insuficiência respiratória.
C. Padrão respiratório irregular, com períodos de respirações de amplitude variável intercalados por apneias prolongadas.
D. Respirações rápidas, profundas e regulares, geralmente associadas à acidose metabólica.  
Alternativas
Q4162264 Fisioterapia
Um paciente de 68 anos, internado em uma unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia bacteriana, encontra-se em ventilação mecânica invasiva. Durante a avaliação, foram observados aumento do trabalho respiratório, secreção pulmonar abundante e gasometria arterial com pH = 7,32 PaCO2 = 55 mmHg; HCO3 = 27 mEq/L; PaO2 = 58 mmHg. Considerando o contexto apresentado, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 

( ) A gasometria arterial apresentada sugere quadro de acidose respiratória associada à hipercapnia.
( ) A avaliação do paciente crítico deve incluir análise da mecânica respiratória, ausculta pulmonar, monitorização hemodinâmica e interpretação dos parâ metros venti latórios.
( ) Em pacientes com infecção do aparelho respiratório e retenção de secreções, técnicas de higiene brônquica podem auxiliar na remoção de secreções e na melhora da ventilação pulmonar.
( ) A aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) tem como principal função reduzir o volume pulmonar ao final da expiração para diminuir o esforço respiratorio.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
Alternativas
Q4135962 Fisioterapia
Leia o caso a seguir.

Em uma unidade hospitalar, um paciente de 45 anos encontrase em pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, apresentando dor, hipoventilação e risco aumentado de complicações respiratórias.

Considerando os princípios da fisioterapia respiratória no contexto hospitalar e a prevenção de complicações pulmonares, a conduta do fisioterapeuta deve ser
Alternativas
Q4135960 Fisioterapia
Em pacientes críticos, especialmente aqueles com tetraplegia internados em unidades de terapia intensiva, a permanência prolongada em decúbito sobre regiões de proeminências ósseas (como sacro e trocânteres) aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de lesões por pressão, condição multifatorial que envolve aspectos biomecânicos, nutricionais e hemodinâmicos. À luz dos princípios da prevenção fisioterapêutica e da fisiopatologia das lesões por pressão, a conduta preventiva indicada é
Alternativas
Q4135959 Fisioterapia
Em pacientes críticos, especialmente aqueles com tetraplegia internados em unidades de terapia intensiva, a permanência prolongada em decúbito sobre regiões de proeminências ósseas (como sacro e trocânteres) aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de lesões por pressão, condição multifatorial que envolve aspectos biomecânicos, nutricionais e hemodinâmicos. Considerando os princípios da prevenção fisioterapêutica e a fisiopatologia das lesões por pressão, a conduta preventiva é
Alternativas
Q4135521 Fisioterapia
Um paciente internado em unidade de terapia intensiva encontra-se em ventilação mecânica invasiva há vários dias. Durante a avaliação fisioterapêutica observa-se fraqueza muscular respiratória e dificuldade para progressão do desmame ventilatório. Assinale a alternativa que indica qual parâmetro possui maior relevância clínica para análise da capacidade de desmame.
Alternativas
Q4125209 Fisioterapia
No contexto do atendimento fisioterapêutico em serviços de urgência e emergência, um paciente politraumatizado encontra-se clinicamente estável, em monitorização contínua, sem contraindicações imediatas à intervenção. Considerando os princípios da atuação fisioterapêutica hospitalar e a prevenção de complicações secundárias, a conduta mais adequada é 
Alternativas
Q4125204 Fisioterapia

Em pacientes críticos, a principal medida preventiva para lesões por pressão é a adoção de 


Alternativas
Q4125203 Fisioterapia
Em pacientes tetraplégicos internados em unidade de terapia intensiva, a prevenção de lesões por pressão exige
Alternativas
Q4120102 Fisioterapia

Paciente, 35 anos, sexo masculino, sofreu trauma cranioencefálico grave por acidente automobilístico há 2 meses; encontra-se em cuidados intensivos em programa de desmame de ventilação mecânica e retirada de sedação.


Ao realizar exercícios terapêuticos, o fisioterapeuta nota edema unilateral de cotovelo, hiperemia e diminuição de amplitude de movimento.


Radiografias de admissão descartaram fratura. Não há via de acesso venoso ou escoriações no membro. Sinais vitais: FC: 72; PA: 130 x 85 mmHg; temperatura: 38º C


A principal hipótese diagnóstica e a solicitação de exames para confirmação devem ser, respectivamente:

Alternativas
Respostas
1: D
2: B
3: C
4: A
5: C
6: D
7: D
8: C
9: B
10: D
11: A
12: A
13: B
14: B
15: B
16: A
17: B
18: B
19: D
20: C