Na UTI, os principais objetivos do fisioterapeuta podem ser resumidos em prevenir/tratar complicações respiratórias, sobretudo as relacionadas à retenção de secreção pulmonar e atelectasias, e em prevenir/tratar o descondicionamento neuromuscular e suas complicações. Contudo, desde que a mobilização precoce se mostrou efetiva na melhora de desfechos clínicos relevantes de pacientes críticos, menor atenção e prioridade têm sido conferidas às técnicas de remoção de secreção pulmonar. O recurso instrumental Flutter® pode ser acoplado à válvula expiratória de ventiladores mecânicos durante a terapia de remoção de secreção, porém é necessário estar atento à ocorrência de eventos adversos. Quais são esses eventos?

I. Auto-PEEP.
II. Autodisparo.
III. Esforços ineficazes.
IV. Disparo Reverso

Qual(is) está(ão) CORRETO(S)?

A avaliação do paciente crítico em terapia intensiva deve englobar os seguintes aspectos: verificação do nível de consciência, da colaboração e das respostas fisiológicas; inspeção e palpação; avaliação musculoesquelética e do sistema cardiorrespiratório; exames complementares (muitas vezes, coletados diariamente à beira do leito). Está confirmado que pacientes que permanecem por mais de 48 horas hospitalizados na UTI apresentam perdas funcionais significativas. Esse dado reforça a importância da utilização de medidas para mensuração da funcionalidade desses indivíduos. Dos métodos de avaliação a seguir relacionados, assinale a alternativa que correlaciona adequadamente o método com o objetivo de avaliação do respectivo método. 

A mobilização precoce em pacientes críticos deve se iniciar

A Lesão por Pressão (LP), lesão cutânea ou de partes moles, está associada aos movimentos de fricção, cisalhamento e pressão contínua, elas são categorizadas para indicar o dano de extensão aos tecidos. Dessa forma, marque a alternativa que corresponde a LP grau 2. 

Paciente crítico, recentemente extubado na UTI após uma complicação pós-operatória, é considerado para um protocolo de mobilização precoce para evitar a perda de funcionalidade muscular e acelerar sua recuperação.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo apropriado para iniciar a mobilização segura desse paciente.

Um paciente de 69 anos de idade, internado após uma cirurgia cardíaca complicada, está em ventilação mecânica. O monitoramento adequado é essencial para garantir uma recuperação segura e evitar complicações respiratórias pós-operatórias. A avaliação contínua da eficácia da ventilação e a detecção precoce de alterações respiratórias em um paciente intubado após cirurgia cardíaca é importante para o manejo pelo fisioterapeuta.

Assinale a alternativa que apresenta a monitorização contínua da ventilação nesse caso.

Um paciente de 63 anos de idade com internação por pneumonia comunitária está em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva na UTI. O paciente está hemodinamicamente estável, com FiO₂ de 40%, PEEP de 5 cmH₂O, e demonstra uma PaO₂ /FiO₂ de 300. A frequência respiratória é de 22 rpm, e o volume corrente é de 450 mL. O paciente está acordado, cooperativo, e sem sedação.

Dados adicionais: sexo masculino, altura de 1,70 m. Baseado nos parâmetros clínicos apresentados, deseja-se avaliar a prontidão desse paciente para o processo de desmame e extubação.

Com base nos parâmetros clínicos apresentados, analise a prontidão desse paciente para o processo de desmame e extubação e assinale a alternativa correta.

Durante a pandemia de Covid-19, fisioterapeutas enfrentaram desafios significativos no tratamento de pacientes infectados, considerando a necessidade de precauções para evitar a propagação do vírus. Recomenda-se cautela especialmente em procedimentos que podem gerar aerossóis ou exigir esforço físico excessivo do paciente.

Com relações às técnicas que devem ser usadas com precaução, analise as afirmativas a seguir.

I. A oxigenoterapia com máscara de Venturi é recomendada para manter a SpO₂ alvo sem riscos de aerossolização.

II. Nebulizações são recomendadas para administração de medicamentos em pacientes com Covid-19 devido ao menor risco de geração de aerossóis comparado a outros métodos.

III. Exercícios de alta intensidade são seguros e benéficos para todos os pacientes com Covid-19, independentemente do estágio da doença.

IV. Hiperinsuflação manual com ressuscitador deve ser evitada devido ao risco de aerossolização e potencial contaminação.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A mobilização precoce de pacientes em UTI inclui a aplicação de modos tradicionais de fisioterapia em uma fase mais precoce, sendo o estado neurológico um fator utilizado para a avaliação da segurança na mobilização precoce.

A mobilização precoce para pacientes com disfunção neurológica no leito pode ser realizada com segurança em qual das situações a seguir?

Antes de realizar fisioterapia motora em um paciente crítico, a fim de prevenir sangramentos, o fisioterapeuta deverá observar no hemograma, especificamente: 

Considere o seguinte resultado de gasometria arterial em um paciente crítico adulto sob ventilação mecânica invasiva: pH=7,1/PCO2=50 mmHg /HCO3=23/pO2=90 mmHg. Trata-se de um quadro de: 

Sobre os modos e modalidades da ventilação mecânica invasiva, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a avaliação fisioterapêutica hospitalar, assinale a alternativa correta.

Você é fisioterapeuta em uma UTI que acabou de internar um paciente em estado crítico com diagnóstico de DPOC.
Assinale a opção que indica os parâmetros essenciais a serem avaliados na primeira avaliação, à beira do leito, no exame fisioterapêutico desse paciente. 

Qual é o impacto da atuação precoce do fisioterapeuta em pacientes críticos na emergência? 

O benefício da inserção do fisioterapeuta na equipe de emergência é: 

A principal função do fisioterapeuta na unidade de emergência é: 

O(s) principal(is) objetivo(s) da terapia de expansão pulmonar em pacientes críticos é(são):

A principal complicação decorrente da imobilidade em pacientes internados na UTI é: 

No que se refere à abordagem fisioterapêutica na síndrome pós-terapia intensiva, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) O treinamento muscular inspiratório deve ser desencorajado pelo risco de descompensação hemodinâmica.
( ) A escala Medical Research Council pode ser utilizada para investigação da síndrome pós-terapia intensiva. Assim, é necessário considerar que um valor inferior a 48 é indicativo de preservação da força muscular periférica.