Questões de Concurso
Sobre farmacologia em farmácia
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I.O uso de hipnoanalgésicos não requer monitoramento dos sinais vitais, pois seus efeitos são seletivos apenas sobre a percepção da dor, sem interferência hemodinâmica.
II.Os hipnoanalgésicos atuam principalmente pela depressão do sistema nervoso central, promovendo sedação, amnésia e analgesia.
III.A cetamina é um hipnoanalgésico que preserva os reflexos de vias aéreas e a função respiratória, sendo útil em pacientes com risco de depressão respiratória.
Está correto o que se afirma em:
(__)O uso prolongado de inibidores seletivos da COX-2 não está associado a riscos cardiovasculares aumentados, devido à preservação da função plaquetária mediada pela COX-1.
(__)Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) atuam predominantemente na inibição das enzimas ciclooxigenases (COX-1 e COX-2), interferindo na síntese de prostaglandinas e tromboxanos.
(__)Os AINEs de uso sistêmico são recomendados como primeira escolha no manejo da dor em pacientes com insuficiência renal crônica leve, desde que administrados em dose única diária.
(__)Os corticosteroides exercem ação anti-inflamatória principalmente por meio da indução da lipocortina-1 (anexina A1), que inibe a fosfolipase A2, reduzindo a liberação de ácido araquidônico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)As hidantoínas, como a fenitoína, estabilizam a hiperexcitabilidade neuronal no córtex motor, sendo úteis no controle das crises epilépticas; no entanto, são contraindicadas em casos de bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular.
(__)A lamotrigina é considerada fármaco de primeira escolha para crises epilépticas generalizadas e está frequentemente associada à síndrome de Stevens-Johnson, especialmente em doses elevadas ou titulação rápida.
(__)O ácido valproico eleva os níveis de GABA e estabiliza membranas neuronais, sendo contraindicado durante a gravidez por risco de defeitos congênitos e pancreatite.
(__)Benzodiazepínicos, como o lorazepam, são indicados para o tratamento de emergência do estado de mal epiléptico, embora tenham curta duração de ação e necessitem de antiepilépticos de manutenção subsequentes, como a fenitoína.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A carbamazepina tem igual eficácia comprovada para prevenção de depressão e mania no transtorno bipolar, não requer monitorização laboratorial específica além da clínica geral.
(__)O lítio permanece como padrão-ouro para tratamento de manutenção no transtorno bipolar, com evidência de eficácia tanto para prevenção de mania quanto de depressão e redução de risco suicida.
(__)O valproato possui evidência robusta para tratamento de mania e também para prevenção de depressão bipolar, porém é fortemente contraindicado em mulheres em idade fértil devido ao risco teratogênico.
(__)O mecanismo de ação dos estabilizadores de humor envolve, entre outros efeitos, a modulação da via do ácido araquidônico, inibição de canais de sódio/cálcio ou alteração dos sistemas de segundo mensageiro no neurônio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.As sulfonamidas exercem ação bactericida direta ao inibir a síntese de proteínas bacterianas, levando à destruição da célula por lise osmótica.
II.Os aminoglicosídios apresentam ação bactericida ao interferirem na leitura do RNA mensageiro (mRNA) durante a síntese proteica, sendo potencialmente nefrotóxicos e ototóxicos.
III.As penicilinas e cefalosporinas inibem a síntese da parede celular bacteriana, agindo principalmente de forma bacteriostática contra microrganismos gram-negativos.
Está correto o que se afirma em:
(__)Os anti-histamínicos de primeira geração, como a difenidramina e a prometazina, atuam seletivamente em receptores H2 gástricos, promovendo redução da secreção de ácido clorídrico e alívio dos sintomas alérgicos sem causar sonolência.
(__)Os antieméticos antagonistas serotoninérgicos 5-HT3 , como a ondansetrona, têm como principal efeito adverso a sedação intensa e depressão respiratória, devendo ser evitados em pacientes com doenças pulmonares.
(__)Os antagonistas dopaminérgicos D2 , como a metoclopramida, aumentam o tônus do esfíncter esofágico inferior e reduzem a motilidade gastrointestinal, o que agrava sintomas de refluxo e náuseas.
(__)Os inibidores da bomba de prótons (IBPs), como o omeprazol e o pantoprazol, bloqueiam de forma irreversível a H+/K+-ATPase das células parietais gástricas, reduzindo a secreção ácida e promovendo cicatrização de úlceras.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, são considerados uma das opções de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial não complicada. Eles atuam inibindo o cotransportador de Na+/Cl- no túbulo contorcido distal, promovendo a natriurese e a consequente redução do volume plasmático e do débito cardíaco. Em longo prazo, seu efeito anti-hipertensivo é mantido principalmente pela redução da resistência vascular periférica.
II.Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o captopril, e os bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA), como a losartana, atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona. A principal diferença entre eles é que os IECAs podem causar tosse seca como efeito adverso devido ao acúmulo de bradicinina, enquanto os BRAs não apresentam esse efeito, tornando-os uma alternativa para pacientes intolerantes aos IECAs.
III.Os betabloqueadores, como o propranolol e o atenolol, reduzem a pressão arterial principalmente por diminuir o débito cardíaco através da redução da frequência cardíaca e da contratilidade miocárdica. No entanto, eles não são mais considerados como primeira linha de tratamento para hipertensão não complicada na maioria das diretrizes atuais, sendo reservados para pacientes com indicações específicas, como insuficiência cardíaca ou pós-infarto do miocárdio.
Está correto o que se afirma em:
(__)Interações medicamentosas constituem alterações dos efeitos de um medicamento por administração concomitante de outro medicamento, alimento ou substância, podendo resultar em aumento ou redução da eficácia terapêutica ou aumento da toxicidade, sendo classificadas em interações farmacocinéticas quando um medicamento altera absorção, distribuição, metabolização ou excreção de outro, e farmacodinâmicas quando atuam no mesmo receptor resultando em sinergismo ou antagonismo.
(__)A varfarina anticoagulante apresenta múltiplas interações medicamentosas com antibióticos, anti-inflamatórios, antifúngicos, amiodarona, entre outros medicamentos que podem aumentar ou reduzir seu efeito anticoagulante, exigindo monitoramento rigoroso de INR tempo de protrombina e eventual ajuste de dose para manutenção de anticoagulação adequada evitando hemorragias ou tromboses.
(__)A rifampicina constitui indutor enzimático potente do citocromo P450 hepático reduzindo níveis séricos e eficácia terapêutica de diversos medicamentos incluindo contraceptivos orais podendo resultar em gravidez não planejada, antirretrovirais podendo resultar em falha virológica, imunossupressores podendo resultar em rejeição de transplante, exigindo ajuste de doses ou escolha de alternativas terapêuticas.
(__)As interações medicamentosas são sempre totalmente benéficas ao tratamento do paciente, nunca causando efeitos adversos, redução de eficácia terapêutica ou aumento de toxicidade, não sendo necessária atenção farmacêutica para identificação, prevenção e manejo de interações em pacientes polimedicados ou com doenças crônicas múltiplas.
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(__)As estatinas, como a sinvastatina e a atorvastatina, são os fármacos de primeira escolha para a redução do colesterol LDL. Seu mecanismo de ação consiste na inibição competitiva da HMG-CoA redutase, a enzima limitante da via de síntese do colesterol no fígado. A redução do colesterol intracelular leva a um aumento compensatório na expressão de receptores de LDL na superfície dos hepatócitos, aumentando a remoção de LDL da circulação.
(__)Os fibratos, como o fenofibrato e a genfibrozila, são os agentes mais eficazes na redução do colesterol LDL e são considerados a primeira opção para pacientes com hipercolesterolemia isolada. Seu principal mecanismo de ação é a inibição da absorção de colesterol no intestino, o que leva a uma redução significativa dos níveis de LDL-c, com efeito mínimo sobre os níveis de triglicerídeos e HDL-c.
(__)A ezetimiba é um potente inibidor da HMG-CoA redutase, com mecanismo de ação similar ao das estatinas. Quando associada a uma estatina, a ezetimiba promove um efeito sinérgico na redução do LDL-c, mas essa combinação aumenta significativamente o risco de miopatia e rabdomiólise, sendo, portanto, contraindicada na prática clínica.
(__)Os inibidores da PCSK9, como o evolocumabe, são anticorpos monoclonais que atuam aumentando a degradação dos receptores de LDL nos hepatócitos. Ao reduzir o número de receptores de LDL disponíveis, esses fármacos diminuem a captação de LDL-c da circulação, sendo indicados como monoterapia para pacientes com hipercolesterolemia leve a moderada.
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(__)Os antibióticos beta-lactâmicos, como as penicilinas e cefalosporinas, exercem sua ação bactericida através da inibição da síntese da parede celular bacteriana, ligando-se e inativando as proteínas ligadoras de penicilina (PBPs), que são enzimas essenciais para a transpeptidação do peptidoglicano. As cefalosporinas são classificadas em gerações, com um aumento progressivo no espectro de ação contra bactérias Gram-negativas da primeira para a terceira geração.
(__)Os aminoglicosídeos, como a gentamicina, e as tetraciclinas, como a doxiciclina, são antibióticos que atuam inibindo a síntese proteica bacteriana. No entanto, os aminoglicosídeos ligam-se à subunidade 50S do ribossomo bacteriano, enquanto as tetraciclinas se ligam à subunidade 30S. Ambos são considerados bacteriostáticos e possuem um amplo espectro de ação, sendo intercambiáveis na maioria das infecções clínicas, incluindo infecções por anaeróbios.
(__)As fluoroquinolonas, como o ciprofloxacino e o levofloxacino, são agentes quimioterápicos sintéticos que atuam inibindo a síntese de proteínas bacterianas ao se ligarem à subunidade 50S do ribossomo. São fármacos de amplo espectro, com excelente atividade contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, e são considerados de primeira escolha para o tratamento de infecções do trato respiratório superior em crianças devido ao seu perfil de segurança favorável.
(__)O metronidazol é um antimicrobiano com excelente atividade exclusiva contra bactérias aeróbias e protozoários, pois necessita de oxigênio para ser reduzido ao seu metabólito ativo, que então danifica o DNA do microrganismo. Por outro lado, a vancomicina, um glicopeptídeo, atua inibindo a síntese da parede celular de bactérias Gram-negativas, sendo o tratamento de escolha para infecções hospitalares causadas por Pseudomonas aeruginosa multirresistente.
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I.Os opioides como morfina, codeína e tramadol constituem hipnoanalgésicos potentes que atuam em receptores opioides proporcionando analgesia efetiva para dor intensa, porém causando efeitos adversos como sedação, constipação, depressão respiratória potencialmente fatal em superdosagem, além de potencial de dependência física e psíquica exigindo controle especial de dispensação conforme Portaria 344/98.
II.Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina ISRS como fluoxetina, sertralina e escitalopram constituem antidepressivos de primeira linha para tratamento de depressão e transtornos ansiosos por apresentarem melhor perfil de tolerabilidade e segurança comparados aos antidepressivos tricíclicos, com menor incidência de efeitos adversos anticolinérgicos e cardiovasculares, sendo geralmente bem tolerados.
III.Os antipsicóticos típicos como haloperidol causam frequentemente efeitos extrapiramidais como parkinsonismo, distonia aguda, acatisia e discinesia tardia irreversível em uso prolongado, enquanto antipsicóticos atípicos como risperidona, olanzapina e quetiapina apresentam menor incidência de efeitos extrapiramidais, mas podem causar efeitos metabólicos como ganho de peso significativo, diabetes mellitus e dislipidemia, exigindo monitoramento metabólico.
Está correto o que se afirma em:
(__)Os anticonvulsivantes atuam mediante diferentes mecanismos, incluindo bloqueio de canais de sódio, estabilizando membranas neuronais, como fenitoína, carbamazepina e lamotrigina; potencialização da neurotransmissão GABAérgica inibitória, como fenobarbital e benzodiazepínicos; e bloqueio de canais de cálcio, como etosuximida, específica para crises de ausência, sendo a escolha do anticonvulsivante dependente do tipo de crise epiléptica apresentada.
(__)Os anticonvulsivantes podem causar efeitos adversos significativos incluindo sedação, alterações cognitivas, reações cutâneas graves como síndrome de Stevens-Johnson especialmente com lamotrigina, carbamazepina e fenitoína exigindo monitoramento rigoroso e orientação ao paciente para suspender imediatamente o medicamento e procurar atendimento médico caso desenvolva erupções cutâneas.
(__)O valproato de sódio apresenta espectro amplo de ação, sendo efetivo para diversos tipos de crises epilépticas. Porém, apresenta risco teratogênico significativo, aumentando substancialmente o risco de malformações congênitas quando utilizado durante a gestação, exigindo cautela especial em mulheres em idade fértil, com orientação sobre contracepção e planejamento familiar adequado.
(__)Os anticonvulsivantes podem ser suspensos abruptamente a qualquer momento sem necessidade de redução gradual da dose, não havendo risco de precipitação de crises epilépticas de rebote ou evolução para estado de mal epiléptico potencialmente fatal, sendo desnecessário orientar pacientes sobre importância da adesão rigorosa ao tratamento antiepiléptico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Uma interação farmacocinética ocorre quando um fármaco altera a absorção, distribuição, metabolismo ou excreção de outro, modificando sua concentração no organismo.
(__)A indução do metabolismo de um fármaco por outro, como o efeito da carbamazepina sobre os contraceptivos orais, é um exemplo de interação farmacocinética que pode levar à falha terapêutica do contraceptivo.
(__)Uma interação farmacodinâmica ocorre quando dois fármacos atuam em sítios de ação diferentes, mas produzem efeitos sinérgicos ou antagônicos no mesmo sistema fisiológico, sem alterar as concentrações um do outro.
(__)A associação de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) com anticoagulantes orais, como a varfarina, aumenta o risco de sangramento principalmente por um mecanismo farmacocinético, no qual o AINE inibe o metabolismo da varfarina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Cremes são preparações semi-sólidas que consistem em emulsões, geralmente do tipo óleo em água (O/A), o que lhes confere uma consistência menos gordurosa e mais fácil de espalhar e remover em comparação com as pomadas.
(__)Elixires são soluções hidroalcoólicas, edulcoradas e flavorizadas, destinadas ao uso oral, sendo, em geral, menos doces e menos viscosos que os xaropes, com a vantagem de poderem solubilizar substâncias insolúveis apenas em água.
(__)Suspensões são preparações líquidas que contêm partículas de fármaco finamente divididas e insolúveis, dispersas em um veículo, e que, por isso, necessitam ser agitadas antes do uso para garantir a uniformidade da dose.
(__)Supositórios são formas farmacêuticas sólidas que, ao serem inseridas em cavidades corporais como o reto, se fundem, amolecem ou dissolvem na temperatura do corpo, sendo utilizados exclusivamente para exercer efeito local.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: