O serviço de farmácia clínica hospitalar está implementando programa de identificação e prevenção de interações medicamentosas, definidas como alterações nos efeitos de um fármaco pela administração concomitante de outro medicamento, alimento ou substância. Essas interações podem aumentar ou reduzir a eficácia terapêutica ou elevar a toxicidade, sendo classificadas em farmacocinéticas (quando há alteração na absorção, distribuição, metabolização ou excreção) e farmacodinâmicas (quando há sinergismo ou antagonismo entre substâncias que atuam nos mesmos receptores). Casos relevantes incluem interações da varfarina, que exige monitoramento do INR (International Normalized Ratio − Razão Normalizada Internacional), da rifampicina, que induz o sistema CYP450 (Citocromo P450), e de medicamentos que prolongam o intervalo QT (tempo entre a despolarização e repolarização ventricular), podendo causar arritmias graves. Sobre interações medicamentosas, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)Interações medicamentosas constituem alterações dos efeitos de um medicamento por administração concomitante de outro medicamento, alimento ou substância, podendo resultar em aumento ou redução da eficácia terapêutica ou aumento da toxicidade, sendo classificadas em interações farmacocinéticas quando um medicamento altera absorção, distribuição, metabolização ou excreção de outro, e farmacodinâmicas quando atuam no mesmo receptor resultando em sinergismo ou antagonismo.
(__)A varfarina anticoagulante apresenta múltiplas interações medicamentosas com antibióticos, anti-inflamatórios, antifúngicos, amiodarona, entre outros medicamentos que podem aumentar ou reduzir seu efeito anticoagulante, exigindo monitoramento rigoroso de INR tempo de protrombina e eventual ajuste de dose para manutenção de anticoagulação adequada evitando hemorragias ou tromboses.
(__)A rifampicina constitui indutor enzimático potente do citocromo P450 hepático reduzindo níveis séricos e eficácia terapêutica de diversos medicamentos incluindo contraceptivos orais podendo resultar em gravidez não planejada, antirretrovirais podendo resultar em falha virológica, imunossupressores podendo resultar em rejeição de transplante, exigindo ajuste de doses ou escolha de alternativas terapêuticas.
(__)As interações medicamentosas são sempre totalmente benéficas ao tratamento do paciente, nunca causando efeitos adversos, redução de eficácia terapêutica ou aumento de toxicidade, não sendo necessária atenção farmacêutica para identificação, prevenção e manejo de interações em pacientes polimedicados ou com doenças crônicas múltiplas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: