As dislipidemias, caracterizadas por níveis anormais de lipídios no sangue, como colesterol e triglicerídeos, são um fator de risco primário para a aterosclerose e suas complicações, incluindo infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. O tratamento farmacológico visa normalizar o perfil lipídico e reduzir o risco cardiovascular. A principal classe de fármacos utilizada para a redução do colesterol LDL (LDL-c) são as estatinas, que inibem a enzima HMG-CoA redutase. Outras classes, como os fibratos, a ezetimiba e os inibidores da PCSK9, complementam o arsenal terapêutico, atuando em diferentes alvos do metabolismo lipídico. A terapia é frequentemente guiada por metas de LDL-c, estratificadas de acordo com o risco cardiovascular do paciente. O conhecimento aprofundado sobre a farmacologia dos hipolipemiantes é essencial para a prática farmacêutica. Acerca do assunto, marque V, para Verdadeiro, e F, para Falso.
(__)As estatinas, como a sinvastatina e a atorvastatina, são os fármacos de primeira escolha para a redução do colesterol LDL. Seu mecanismo de ação consiste na inibição competitiva da HMG-CoA redutase, a enzima limitante da via de síntese do colesterol no fígado. A redução do colesterol intracelular leva a um aumento compensatório na expressão de receptores de LDL na superfície dos hepatócitos, aumentando a remoção de LDL da circulação.
(__)Os fibratos, como o fenofibrato e a genfibrozila, são os agentes mais eficazes na redução do colesterol LDL e são considerados a primeira opção para pacientes com hipercolesterolemia isolada. Seu principal mecanismo de ação é a inibição da absorção de colesterol no intestino, o que leva a uma redução significativa dos níveis de LDL-c, com efeito mínimo sobre os níveis de triglicerídeos e HDL-c.
(__)A ezetimiba é um potente inibidor da HMG-CoA redutase, com mecanismo de ação similar ao das estatinas. Quando associada a uma estatina, a ezetimiba promove um efeito sinérgico na redução do LDL-c, mas essa combinação aumenta significativamente o risco de miopatia e rabdomiólise, sendo, portanto, contraindicada na prática clínica.
(__)Os inibidores da PCSK9, como o evolocumabe, são anticorpos monoclonais que atuam aumentando a degradação dos receptores de LDL nos hepatócitos. Ao reduzir o número de receptores de LDL disponíveis, esses fármacos diminuem a captação de LDL-c da circulação, sendo indicados como monoterapia para pacientes com hipercolesterolemia leve a moderada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: