Questões Militares para Médico hematologista

Q2201681

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201681 Saúde Pública

Foi realizado um estudo para avaliar se os indivíduos que comem mais peixe têm menor risco de doença cardiovascular. Um grupo de indivíduos, sem doença cardiovascular, foi selecionado no início do estudo e seguido ao longo do tempo definido. O avaliador mediu a ingesta de peixe no início do estudo e nas avaliações subsequentes. Avaliações foram realizadas ao longo do estudo.
O tipo de estudo que foi realizado é

A

caso-controle.

B

ensaio clínico não randomizado controlado.

C

série de casos.

D

coorte.

E

descritivo.

Q2201680

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Q2201680 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, com história de hipertensão arterial há mais de 20 anos, sem tratamento. Há 2 anos, começou a ter dispneia aos esforços. Procurou assistência médica, sendo diagnosticado com cardiopatia hipertensiva. Há 2 meses, ele deu entrada no pronto-socorro com quadro de edema agudo de pulmão. Apesar de todas as medidas, o paciente faleceu após 2 horas. Há cerca de 4 meses, teve diagnóstico de câncer de próstata.
Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa que indica a doença ou o estado mórbido que causou diretamente a morte (causa imediata ou terminal).

A

Câncer de próstata.

B

Insuficiência cardíaca.

C

Hipertensão arterial.

D

Parada cardiorrespiratória.

E

Edema agudo de pulmão.

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Q2201678

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Q2201678 Saúde Pública

Paciente do sexo masculino, 30 anos, procurou assistência médica em UBS por mordida em mão pelo seu cão doméstico. O cachorro vive em seu quintal, sempre fechado. Não tem suspeita de raiva. Sempre recebeu todas as vacinas orientadas pelo seu veterinário. Refere ter lavado bem a área acometida com bastante água e sabão.
A conduta preconizada pelo Ministério da Saúde sobre o esquema de profilaxia da raiva humana com vacina de cultivo celular, nesse caso, é:

A

realizar esquema profilático com 5 doses e observar o animal durante 10 dias após a exposição, e se o animal não adoecer, não morrer ou não desaparecer, encerrar o caso.

B

observar o animal durante 10 dias após a mordida. Se o animal adoecer, morrer ou desaparecer, iniciar o soro profilático e completar as 5 doses de vacina.

C

fazer esquema profilático com 3 doses de vacina no primeiro, terceiro e quinto dias e observar o animal durante 10 dias, a fim de decidir as próximas medidas.

D

realizar esquema profilático com 5 doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

E

realizar esquema profilático com 2 doses de vacina e observar o animal durante 5 dias, para avaliar próximas condutas.

Q2201677

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201677 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, procura posto de saúde por quadro de incontinência urinária, especialmente ao fazer esforços. Isso tem levado essa paciente a isolamento social. Refere ser viúva, mãe de 3 filhos.
Qual seria a conduta inicial mais adequada?

A

Tranquilizar a paciente sobre o caso, fazer exame ginecológico e solicitar exame de urina.

B

Explicar que ela irá melhorar se fizer dieta adequada, perder peso e realizar exercícios físicos.

C

Explicar que a incontinência urinária é muito comum na sua idade e iniciar tratamento farmacológico.

D

Infecção urinaria é a causa mais provável de incontinência urinária nessa paciente.

E

Encaminhar a paciente para realização de estudo urodinâmico a fim de se estabelecer o diagnóstico adequado.

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Q2201675

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201675 Medicina

Paciente do sexo feminino, 14 anos, procurou assistência médica no posto de saúde, queixando-se de obstrução nasal, catarro amarelado e dor de cabeça frontal há 3 dias. Nega febre, náuseas, vômito ou diarreia. Ao exame físico: afebril, sem rigidez de nuca, sem dor à palpação de seios da face, orofaringe e ouvido sem anormalidades. Foi diagnosticada com rinossinusite aguda de provável etiologia bacteriana. Prescrito, por 7 dias, amoxicilina com clavulonato, 500 mg de 8/8 horas, ibuprofeno 3 vezes ao dia e lavagem nasal com soro fisiológico.
Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser iniciado corticoide intranasal por 14 dias.

B

O uso de antibiótico foi apropriado devido à presença de secreção catarral e cefaleia, mas o ibuprofeno é desnecessário.

C

O uso de antibiótico não era necessário, pois se trata de uma rinossinusite aguda não complicada.

D

A prescrição está correta, uma vez que se trata de uma rinossinusite aguda complicada.

E

O encaminhamento para o otorrinolaringologista é necessário pela suspeita de etiologia bacteriana.

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Q2201674

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Provas: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva | VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2201674 Saúde Pública

Após gravidez indesejada, adolescente procura posto de saúde solicitando iniciar um método anticoncepcional. O parto foi há 3 semanas. Ela relata que seu filho recebe, além do leite materno, outros tipos de leite.
Qual seria a melhor recomendação?

A

É necessário iniciar métodos contraceptivos apenas quando acabar a amenorreia.

B

Contraceptivos hormonais combinados imediatamente após o parto.

C

Não necessita de nenhum método anticoncepcional enquanto estiver em aleitamento parcial.

D

Progestagênio injetável a partir de 21 dias do parto.

E

A lactação parcial tem efetividade maior do que 98% para prevenir nova gestação.

Q1827859

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827859 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito das complicações relacionadas ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).

A

O TCTH está formalmente indicado para o tratamento de doenças autoimunes como a esclerose múltipla.

B

Uma única coleta de sangue de cordão umbilical é capaz de fornecer uma quantidade suficiente de células precursoras hematopoiéticas para o transplante de um indivíduo de aproximadamente 50 Kg.

C

A Doença Veno-Oclusiva Hepática ou Síndrome de Obstrução Sinusoidal é uma complicação frequentemente observada nos pacientes submetidos ao TCTH.

D

O TCTH com doador haploidêntico tornou-se uma opção viável mediante a adoção de algumas estratégias tais como a infusão de megadose de células tronco hematopoiéticas, regime de condicionamento imunossupressor e depleção de células NK.

E

O TCTH está indicado no tratamento da adrenoleucodistrofia.

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Q1827858

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827858 Medicina

A respeito dos antígenos eritrocitários, é correto afirmar:

A

indivíduos secretores ABH são aqueles que expressam tais antígenos nas hemácias e também nas secreções.

B

no fenótipo Bombay, não há expressão dos antígenos A ou B nas hemácias.

C

o sistema Rh compreende 5 antígenos: D, C, c, E, e.

D

o antígeno D fraco está relacionado a uma alteração qualitativa desse antígeno na superfície das hemácias.

E

os antígenos do sistema Kidd estão envolvidos com o mecanismo de entrada do Plasmodium vivax nas hemácias.

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Q1827857

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827857 Medicina

Quanto às síndromes mielodisplásicas (SMDs), assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com lenalidomida está relacionado aos melhores prognósticos para pacientes de alto risco portadores de del(5q).

B

Monossomia do cromossomo 7, deleção de 7q, mais de 3 anormalidades cromossômicas e mutação do gene p53 conferem pior prognóstico aos pacientes, de tal forma que contraindicam o transplante de células-tronco hematopoiéticas como tratamento de primeira escolha.

C

Foi demonstrado que o tratamento com azacitidina não aumentou a sobrevida dos pacientes em comparação àqueles que receberam somente terapia de suporte.

D

A indicação de quimioterapia de alta intensidade para pacientes portadores de SMDs de alto risco obteve remissão duradoura dos sintomas comparável ao transplante de células tronco hematopoiéticas.

E

Os agentes hipometilantes devem ser administrados por, no mínimo, 4 ciclos para que seja então observada sua resposta terapêutica.

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Q1827856

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827856 Medicina

Com relação à esferocitose hereditária, é correto afirmar:

A

a esferocitose hereditária está relacionada a uma alteração pontual responsável por deficiência de espectrinas.

B

as manifestações dessa doença estão relacionadas a uma perda da superfície de membrana celular das hemácias, com redução da sua deformabilidade e hemólise.

C

o hemograma dos pacientes portadores de esferocitose hereditária mostra uma redução característica da concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).

D

na esferocitose hereditária observa-se hemácias dotadas de menor fragilidade osmótica.

E

a esplenectomia está proscrita devido ao aumento de quadros infecciosos graves relacionados ao procedimento.

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Q1827855

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827855 Medicina

Sobre a deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da deficiência de G6PD é mais acurado durante os episódios de hemólise.

B

Sulfas, penicilinas, antimaláricos, ácido acetilsalicílico são exemplos de drogas a serem evitadas na deficiência de G6PD.

C

Hepatites virais agudas na vigência da deficiência da G6PD provocam quadros de hemólise autolimitados e sem maiores repercussões.

D

Acredita-se que a deficiência de G6PD ofereça uma proteção contra a infecção pela malária.

E

A deficiência da G6PD está relacionada a uma menor expectativa de vida dos pacientes.

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Q1827854

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827854 Medicina

A respeito das anemias sideroblásticas, é correto afirmar:

A

anemias sideroblásticas constituem um grupo de doenças congênitas ou adquiridas cuja característica comum é a presença de alterações na função ribossômica.

B

esplenectomia, suporte transfusional e manejo da sobrecarga de ferro são estratégias terapêuticas comuns para o manejo desses pacientes.

C

a presença de sideroblastos em anel no aspirado de medula não é uma condição necessária para o diagnóstico dessas doenças.

D

a deficiência de cobre é uma possível causa adquirida de anemia sideroblástica.

E

a anemia sideroblástica ligada ao X é a forma sindrômica mais comum da doença.

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Q1827853

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827853 Medicina

Com relação à coagulação intravascular disseminada (CIVD), assinale a alternativa correta.

A

A pancreatite é uma das possíveis etiologias da CIVD deflagrada pela exposição da corrente sanguínea às substâncias pró-coagulantes.

B

O uso parcimonioso de heparina está indicado em casos de trombose documentada e menor risco hemorrágico.

C

A embolia amniótica é uma das possíveis etiologias da CIVD deflagrada pela ativação da resposta inflamatória sistêmica.

D

Nos pacientes que evoluem com rápida ativação da coagulação, as manifestações trombóticas tendem a prevalecer sobre as hemorrágicas.

E

O uso de antitrombina recombinante se mostrou eficaz para o controle da CIVD relacionada à sepse.

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Q1827852

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827852 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura avaliação médica devido a queixas de hipermenorragia após interrupção do anticoncepcional hormonal oral. Conta o uso dessa medicação desde a menarca, atualmente interrompida para tentar engravidar. A paciente ainda menciona epistaxes recorrentes na infância, sintoma também presente apresentado por seus seus irmãos e primos. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A infusão de concentrado de fator VIII e fator de Von Willebrand é segura e não está envolvida com o desenvolvimento de eventos adversos.

B

Os antifibrinolíticos podem ser utilizados para o tratamento de sangramento de trato geniturinário.

C

Devido ao aumento fisiológico do fator de Von Willebrand durante a gestação, na maioria dos casos, a conduta poderá ser apenas observacional.

D

Progestágenos aumentam o nível sérico do fator de Von Willebrand por estímulo endotelial direto.

E

A adminstração de desmopressina está indicada para todos os pacientes portadores dessa condição clínica.

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Q1827851

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827851 Medicina

A respeito das complicações relacionadas ao manejo dos pacientes hemofílicos, assinale a alternativa correta.

A

Hemofílicos B com títulos de inibidor superiores a 5 unidades Bethesda e antecedente de anafilaxia devem receber concentrado de fator VII ativado recombinante na ocorrência de hemorragias.

B

Pseudotumores são complicações raras e de bom prognóstico, que demandam apenas conduta observacional.

C

O desenvolvimento de inibidores é mais frequente na hemofilia A e pode estar associado a reações anafiláticas e síndrome nefrótica quando da reposição do fator VIII.

D

Processos de neovascularização secundários à sinovite crônica não são fatores predisponentes para a recorrência de hemartroses desde que seja realizada a profilaxia com a reposição de fator.

E

A instituição de profilaxia com fatores recombinantes não exerceu impacto sobre a expectativa de vida dos pacientes.

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Q1827850

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827850 Medicina

Com relação ao manejo da beta-talassemia maior, é correto afirmar:

A

a esplenectomia não está indicada nesses pacientes devido ao aumento do risco trombótico e hipertensão pulmonar.

B

osteoporose, hipogonadismo, alterações da glicemia, infecção por Streptococcus pneumoniae e insuficiência cardíaca são condições diretamente relacionadas à sobrecarga de ferro.

C

um programa regular de transfusões objetivando hemoglobina-alvo maior do que 7,0 g/dL está relacionado a uma redução da hiperplasia eritróide da medula óssea.

D

o transplante de células-tronco hematopoiéticas deve ser postergado até que as condições clínicas adversas indiquem esse tratamento.

E

portadores de talassemia maior se beneficiam de terapêutica quelante, uma vez que a doença está relacionada a uma maior absorção intestinal de ferro, além da necessidade de suporte transfusional frequente.

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Q1827849

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827849 Medicina

Sobre a trombocitemia essencial e o metabolismo das plaquetas, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Von Willebrand adquirida ocorre devido ao consumo exagerado de multímeros de menor peso molecular em consequência da trombocitose.

B

A positividade para a mutação JAK2V617F pode estar relacionada ao diagnóstico de tromboses abdominais antes mesmo de surgirem as manifestações de neoplasia mieloproliferativa.

C

A diferenciação entre a trombocitemia essencial e a mielofibrose em fase celular não fornece informações que impactam sobre a sobrevida dos pacientes.

D

Cofator de ristocetina a partir de 70% garante o uso seguro de ácido acetil-salicílico em pacientes com contagem plaquetária igual ou maior a 1000000/mm³.

E

A fim de reduzir a incidência de tromboembolismos, as gestantes de alto risco devem receber tratamento citorredutor com hidroxiureia além de ácido acetil-salicílico e heparina.

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Q1827848

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827848 Medicina

A respeito das amiloidoses sistêmicas primárias, é correto afirmar:

A

o principal critério diagnóstico é a identificação da proteína mutante ATTR.

B

inibidores de proteassoma são isoladamente a primeira linha de tratamento.

C

os níveis de troponina e pró-BNP são indicadores de sobrevida.

D

o transplante de células-tronco hematopoiéticas está indicado para pacientes com mais de dois órgãos ou sistemas acometidos.

E

a amiloidose sistêmica primária caracteriza-se pela deposição de cadeias pesadas de imunoglobullinas nos tecidos.

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Q1827847

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827847 Medicina

A respeito das anemias, assinale a alternativa correta.

A

A anemia da doença renal crônica geralmente é normocítica e normocrômica, e caracteriza-se essencialmente por contagem normal de reticulócitos.

B

A hemodiálise não está relacionada a fenômenos de hemólise e ao agravamento da anemia do paciente portador de doença renal crônica.

C

A suplementação de eritropoietina para o tratamento da anemia da doença renal crônica é bastante segura e não implica em eventos adversos.

D

A anemia da doença renal crônica deve-se essencialmente a um déficit na produção de eritropoietina, mas existe, dentre outros fatores, um componente hemolítico devido ao plasma urêmico do paciente.

E

A correção do hiperparatireodismo e da intoxicação pelo alumínio no paciente dialítico não impactam nos índices de hemoglobina.

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Q1827846

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827846 Medicina

Sobre a indicação e o uso de hemocomponentes, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se respeitar a compatibilidade ABO na indicação da transfusão de plaquetas.

B

Está indicada a transfusão de concentrado de hemácias para pacientes assintomáticos com valores de hemoglobina inferiores a 10 g/dL.

C

Está indicado o uso de crioprecipitado para o tratamento das hipofibringenemias, disfibrinogenemias, hemofilia A e deficiência de fator XIII.

D

A administração de 10-20 mL/Kg de plasma fresco congelado eleva o nível dos fatores de coagulação em 20-30%.

E

A transfusão de plasma fresco congelado está indicada para a expansão volêmica.

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