Tema central: Deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD) trata-se de uma enzimopatia hereditária, ligada ao X, uma das mais prevalentes do mundo. É importante compreender como ela afeta a sobrevivência dos eritrócitos sob estresse oxidativo – causado por infecções, determinadas drogas ou ingestão de favas – levando à anemia hemolítica aguda. O cenário clínico vai da icterícia neonatal até episódios desencadeados por agentes externos.

Justificativa da alternativa correta (D): Acredita-se que a deficiência de G6PD ofereça proteção contra a infecção pela malária. Essa relação é amplamente reconhecida: segundo o "Harrison's Principles of Internal Medicine" e revisões da OMS, variantes genéticas da deficiência de G6PD são mais comuns em áreas endêmicas de malária. Isso ocorre porque a menor estabilidade dos eritrócitos dificulta a sobrevivência do Plasmodium, conferindo um benefício seletivo aos portadores. Esse fenômeno é chamado de seleção balanceada.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O exame para G6PD é menos preciso durante hemólise aguda, pois os eritrócitos remanescentes podem ter atividade enzimática próxima ao normal. De acordo com protocolos da SES-DF, o teste deve ser realizado preferencialmente fora das crises.

B) Incorreta. Embora sulfas e antimaláricos devam ser evitados, penicilinas e ácido acetilsalicílico não são considerados desencadeadores clássicos de crises hemolíticas, salvo em doses elevadas ou situações especiais. A SBP e o Ministério da Saúde ressaltam a cautela, mas listam principalmente sulfas, dapsona, nitrofuranos e feijão-fava como fatores de risco.

C) Incorreta. Infecções virais – como hepatites – podem precipitar hemólise potencialmente grave. Não é correto afirmar que o quadro é sempre autolimitado e sem repercussão, já que pode haver necessidade de transfusão.

E) Incorreta. Se bem orientados quanto à prevenção e evitamento de agentes oxidantes, portadores de deficiência de G6PD têm expectativa de vida normal (SBP, SES-DF, Harrison).

Estratégia para a prova: Atenção para pegadinhas clássicas: exames durante crise, generalização de drogas contraindicadas, e afirmações taxativas sobre baixa gravidade ou prognóstico ruim. Lembre-se de sempre relacionar fisiopatologia com epidemiologia clínica e de buscar os pontos-chave da alternativa, como proteção populacional na malária.

Referências: Protocolos do Ministério da Saúde, Secretaria de Estado da Saúde/DF, SBP, Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A letra B também está certa , não ?