Comentário da Questão – Indicações e Uso de Hemocomponentes

Tema central: Esta questão abordou os hemocomponentes, fundamental para a prática do médico hematologista. Compreender indicações, doses e restrições de cada hemocomponente é essencial para garantir transfusões seguras, eficazes e baseadas nas melhores evidências.

Alternativa correta: D

Justificativa: O Plasma Fresco Congelado (PFC) é utilizado para corrigir deficiências múltiplas de fatores de coagulação, especialmente quando concentrados específicos não estão disponíveis. Como descrito no "Guia de Uso de Hemocomponentes" do Ministério da Saúde (Seção 4.4):
“A dose recomendada é de 10-20 mL/kg, o que geralmente resulta em um aumento de 20-30% nos níveis plasmáticos dos fatores de coagulação.”

Esse mecanismo de ação é corroborado por protocolos internacionais (UpToDate, ASH Guidelines), sendo a escolha correta para situações de coagulopatia com risco ou presença de sangramento.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorrreta. Apesar de desejável, a compatibilidade ABO na transfusão de plaquetas pode ser flexibilizada em situações de urgência, pois as plaquetas contêm menos anticorpos e risco de reação hemolítica é menor.

B) Errada. Transfusão de concentrado de hemácias para pacientes assintomáticos está indicada geralmente com níveis de hemoglobina < 7 g/dL, segundo protocolos MS e UpToDate. Hemoglobina <10 g/dL, isoladamente, não justifica transfusão.

C) Parcialmente correta, mas o crioprecipitado não está indicado para hemofilia A se houver disponibilidade de concentrado específico do fator VIII, conforme Ministério da Saúde e OMS. Uso preferencial: hipofibrinogenemias, disfibrinogenemias e deficiência de fator XIII.

E) Errada. O PFC não deve ser usado como expansão volêmica. Expansores cristalóides ou coloides são indicados para esse objetivo. Uso inadequado de PFC pode sobrecarregar o paciente sem benefício efetivo.

Pontos de atenção em provas: Questões sobre hemocomponentes frequentemente trazem tendências ou pegadinhas, como indicações ampliadas, confusão entre compatibilidade sanguínea e expansão volêmica. Cuidado com palavras como “sempre”, “nunca” e indicações não fundamentadas.

Resumo: Para acertar questões dessa natureza, atente ao perfil de cada hemocomponente, suas indicações, contraindicações e doses recomendadas, sempre à luz das diretrizes (MS, UpToDate, ASH, Harrison).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Para transfusão de plaquetas é preferível que se respeite a compatibilidade, no entanto NÃO É OBRIGATÓRIO, principalmente se o paciente não for fazer uso crônico.

Não está indicada transfusão de CH em pcts sem sintomas.

CRIO- NÃO UTILIZAR EM CASOS DE HEMOFILIA A e DOENÇA DE VON WILLEBRAND

PFC - não é indicado para expansão volêmica, geralmente se usa o PIC (PLASMA ISENTO DE CRIO) + PFC para Púrpura Trombocitopênica Trombótica e o PIC entra como volume. Mas PLASMA não tem indicação como expansor volêmico.

GAB - D