Questões Militares Para médico de família e comunidade

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Q3444281 Medicina
Associe os casos clínicos apresentados aos respectivos tipos de prevenção e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta dessa associação.

Casos clínicos

(1) Paciente, sexo masculino, 58 anos, em reabilitação após um infarto, participa de programa de fisioterapia e controle metabólico para prevenir novos eventos cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida.
(2) Paciente, sexo feminino, 45 anos, realizou exames anuais de rotina, incluindo mamografia. O exame identificou uma lesão suspeita, e ela foi encaminhada para avaliação e tratamento precoce.
(3) Paciente, sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão controlada, realizou consulta para renovação de receita. Foi orientado a continuar a prática regular de caminhada diária, além de receber recomendações sobre alimentação saudável e redução do consumo de sal.

Tipos de prevenção

( ) Prevenção Primária.
( ) Prevenção Secundária.
( ) Prevenção Terciária.
Alternativas
Q3444280 Medicina
Paciente, sexo feminino, 45 anos, em consulta de rotina, relata dificuldades para aderir às mudanças no estilo de vida recomendadas para o manejo de hipertensão e obesidade. A paciente expressa frustração com tentativas anteriores de controlar o peso e preocupação com o risco cardiovascular, visto que possui histórico familiar de infarto precoce. O médico de família e comunidade decidiu explorar os sentimentos e experiências da paciente em relação à doença, compreendendo o impacto emocional e os desafios enfrentados. Foi estabelecido pelo médico, em conjunto com a paciente, um plano viável de mudanças gradativas, adaptado às possibilidades e preferências dela.

Com base nos componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), quais aspectos principais dessa consulta foram abordados?
Alternativas
Q3444279 Medicina
Durante uma consulta em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um médico recebe um paciente que relata desconfiança em relação ao sistema de saúde, afirmando ter sido tratado com indiferença em atendimentos anteriores. O paciente está ansioso, mas tenta relatar sua história. O médico evita contato visual direto e interrompe frequentemente o relato do paciente para fazer perguntas objetivas e focadas em sintomas.

Com base no modelo Calgary-Cambridge e nos princípios da boa comunicação, a conduta mais indicada para o médico melhorar o vínculo e a efetividade da consulta seria 
Alternativas
Q3444278 Medicina
Paciente, sexo masculino com histórico de hiperplasia prostática benigna (HPB), em uso de tansulosina 0,4 mg/dia e dutasterida 0,5 mg/dia, apresenta queixas de fraqueza e desejo de reposição de testosterona, relatando ter ouvido de amigos sobre os possíveis benefícios. Sintomas urinários encontram-se controlados.

Sobre HPB, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Entre os critérios para encaminhamento à urologia, estão: infecções urinárias recorrentes, retenção urinária aguda e suspeita clínica de neoplasia.
( ) A escolha do tratamento inicial para HPB depende da gravidade dos sintomas, da presença de sinais de alarme e das preferências da pessoa atendida.
( ) Algumas pessoas com HPB podem ser tratadas apenas com medidas comportamentais com boa resposta. Essas medidas, inclusive, reduzem risco de progressão da doença.
( ) Tanto a monoterapia com bloqueadores alfa-adrenérgicos quanto com inibidores da 5α-redutase estão associados a menor risco de câncer de próstata, porém, sem relação com aumento na sobrevida.
Alternativas
Q3444277 Medicina
Paciente, sexo feminino, 51 anos, procura atendimento médico referindo que a última menstruação ocorreu há 12 meses, com ciclos irregulares previamente à amenorreia. É tabagista, hipertensa sem tratamento regular e tem IMC de 35 kg/m². Relata preocupação com menopausa e necessidade de exames. Há sinais de fatores relacionados ao ciclo de vida e saúde hormonal. Apresenta duas queixas: um episódio de sangramento via vaginal e disúria, algúria e polaciúria há 5 dias, com episódios semelhantes tratados com antibiótico por 2 vezes nos últimos 6 meses.

Considerando o caso acima, avalie as afirmativas a seguir e assinale a opção correta.

I. Terapia estrogênica não é recomendada devido ao risco cardiovascular.
II. Para avaliar se a paciente está na menopausa é suficiente solicitar dosagem de FSH sérico.
III. Não é necessária a solicitação de exame de urina (urina I e urocultura) para iniciar antibioticoterapia.
IV. Devido à queixa de sangramento após menopausa, está indicada avaliação do endométrio com exames de imagem. 
Alternativas
Q3444276 Medicina
As estatinas são fármacos amplamente utilizados para o controle das dislipidemias e para a prevenção cardiovascular. O manejo adequado envolve monitoramento laboratorial, vigilância para efeitos adversos e ajuste individualizado de dosagem.

Sobre o manejo da terapia com estatinas, marque a opção correta.
Alternativas
Q3444275 Medicina
Paciente, sexo feminino, 68 anos, apresenta história de tontura e fraqueza há uma semana, sem vertigem ou déficits focais, após ajustes nas medicações cardiológicas (aumento de carvedilol e introdução de furosemida). Apresentou AVE aterosclerótico há 15 dias, com sequela visual à esquerda. Relata insatisfação com o controle do diabetes e experiências ruins com médicos, além de não realizar consultas regulares há anos. Ao exame físico: desidratação leve, bradicardia (FC 56 bpm), hipotensão (PA 90 x 60 mmHg), sem alterações pulmonares, cardíacas ou edema periférico. Sintomas atribuídos a efeitos colaterais das medicações e AVE recente. Foi orientada a suspender a furosemida e ajustar o carvedilol, além de realizar exames de avaliação de órgãos-alvo e comorbidades, com posterior reavaliação.

Sobre o caso clínico acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) e marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A paciente apresenta alto risco cardiovascular, pois sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) recente.
( ) A ausência de sinais de retenção hídrica (como edema) reduz substancialmente o risco cardiovascular.
( ) O diabetes mal controlado e a falta de acompanhamento regular são fatores que agravam o risco cardiovascular.
( ) Não é possível estimar o risco cardiovascular sem valores de pressão arterial, glicemia e colesterol.
Alternativas
Q3444274 Medicina
Paciente, sexo feminino, 58 anos, apresenta dor no joelho direito há mais de 5 anos, intermitente, piorando ao agachar durante o serviço, associada à sensação de instabilidade. Relata dor nas mãos e dedos ao realizar atividades como limpar ou arrumar talheres. Queixa-se de cefaleia intermitente relacionada ao estresse. Ao exame físico, humor hipotímico/choroso foi observado, além de estalidos ao movimentar o joelho direito, com dor à palpação da linha articular e dor à flexão/extensão. Não há alterações estruturais permanentes nas articulações. Dor presente à palpação das articulações interfalangeanas distais, sem alterações adicionais.

Diante do caso clínico acima, como deveria ser realizado o plano terapêutico da paciente?
Alternativas
Q3444273 Medicina
Paciente assintomática realizou exame de ultrassom da tireoide “de rotina”, a pedido da ginecologista. Após receber resultado alterado, passou a notar incômodo no pescoço. Nega tabagismo, etilismo ou medicações de uso contínuo. Sem antecedentes familiares de câncer de tireoide. No exame físico, não apresentou alterações de pele ou abaulamentos visíveis na região cervical, nem linfonodos cervicais palpáveis. A tireoide apresentava tamanho e consistência normais, sem nódulos palpáveis. O ultrassom revelou presença de nódulo maior no terço superior do lobo esquerdo da tireoide, predominantemente sólido e classificado como TIRADS-4. A paciente foi avaliada com suspeita de nódulos tireoidianos e, devido ao risco identificado pelos achados ultrassonográficos, foi orientada sobre a necessidade de punção do nódulo tireoidiano e encaminhada para a endocrinologista.

De acordo com o caso acima, no percurso da paciente, do exame inicial sem indicação clara até o encaminhamento para punção e a possibilidade de cirurgia, marque a opção que apresenta conceitos importantes observados.
Alternativas
Q3444272 Medicina
Paciente, sexo masculino com diabetes tipo 2 descompensado (HbA1C de 12,7%), neuropatia periférica com formigamento e perda de sensibilidade nos pés, abuso de álcool, hipoacuidade visual e receio de insulina. Exame físico mostrou alterações nos pés (descamação, maceração, onicólise) e sensibilidade alterada ao monofilamento e ao diapasão. Pulsos pediosos e tibiais preservados. O plano terapêutico incluiu orientações sobre autocuidados, ajustes no estilo de vida, tratamento medicamentoso e acompanhamento multiprofissional.

Com base no caso clínico acima, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:

( ) É indicado realizar rastreamento anual com exames como microalbuminúria, creatinina, fundoscopia e teste do monofilamento em pacientes diabéticos. ( ) A polineuropatia distal simétrica deve ser tratada apenas por neurologistas, sendo necessário o encaminhamento imediato.
( ) O uso de opioides, como codeína e tramadol, é recomendado na Atenção Primária para o manejo da dor associada à neuropatia periférica.
( ) A neuropatia periférica deve ser investigada com o teste do monofilamento e o diapasão de 128 Hz, garantindo boa acurácia diagnóstica.
( ) O manejo inicial da dor neuropática pode incluir antidepressivos tricíclicos em dose baixa, além de controle glicêmico rigoroso.
( ) Todos os pacientes diabéticos devem ter seus pés inspecionados e testados em todas as consultas médicas na Atenção Primária.
Alternativas
Q3444271 Medicina
São medidas que otimizam a coordenação do cuidado na organização de um sistema de saúde, exceto:
Alternativas
Q3444270 Medicina
Paciente, sexo masculino, 77 anos, é levado pela filha à sua Unidade Básica de Saúde (UBS) de referência pois, há 30 minutos, apresentou hemiparesia direita acompanhada de confusão mental. É diabético e hipertenso e já teve episódios semelhantes nos últimos dois anos, mas se negou a ir ao serviço de saúde, pois os sintomas desapareceram em menos de 1 hora. No mesmo período, apresentou episódios de “coração agitado, palpitando, como se fosse sair pela boca”, que costumam vir acompanhados de falta de ar. No momento, encontra-se em ritmo sinusal, sem alterações significativas dos sinais vitais. Diversos ECGs prévios dos últimos anos apresentam apenas sobrecarga de ventrículo esquerdo. Qual a principal hipótese diagnóstica atual e conduta mais adequada?
Alternativas
Q3444269 Medicina
Paciente, sexo masculino, 25 anos, busca atendimento médico devido a manchas escuras que surgiram na pele há cerca de 3 meses, associadas a prurido leve e eritema em alguns pontos. Relata que as manchas se tornaram mais perceptíveis após exposição solar recente. Durante o exame, observam-se lesões acastanhadas, arredondadas, descamativas e distribuídas pelo tronco e pelos braços, com aspecto coalescente, descritas pelo paciente como "manchas que parecem sujas". Esse caso representa um quadro clínico dermatológico clássico de 
Alternativas
Q3444268 Medicina
Paciente, sexo masculino, 54 anos, com histórico de lesões descamativas no couro cabeludo há 5 anos e placas violáceas pelo corpo há 2 anos. Relata espessamento e amarelamento das unhas, dor articular e incômodo significativo devido ao impacto das descamações em sua atividade profissional. Já utilizou diversos tratamentos tópicos para micose, sem melhora. Antecedentes incluem hipertensão e obesidade.

No exame físico, foram observadas placas violáceas, hiperqueratóticas e descamativas em áreas extensoras (joelhos, cotovelos, pernas, coxas e lombar), além de hiperqueratose subungueal e onicólise nas unhas das mãos e dos pés.

Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):

I. O diagnóstico mais provável é dermatite atópica, e as alterações ungueais descritas são incomuns para essa condição; o manejo inicial inclui corticosteroides tópicos e anti-histamínicos para alívio do prurido.
II. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas, com acometimento ungueal; a abordagem inicial envolve corticosteroides tópicos de alta potência, emolientes e avaliação do impacto psicossocial da doença.
III. O diagnóstico mais provável é micose cutânea disseminada, agravada pela obesidade e hipertensão do paciente; o manejo inicial requer antifúngicos sistêmicos e mudanças nos hábitos alimentares.
IV. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas e as lesões cutâneas são típicas de áreas de dobras e flexão; o manejo inicial inclui imunossupressores tópicos e fototerapia.
Alternativas
Q3444267 Medicina
Paciente, sexo masculino, 75 anos, com histórico de câncer de pulmão avançado, apresentou piora significativa nos últimos meses, com dispneia persistente, dor torácica, fadiga extrema e perda de peso. Durante a alta hospitalar, foi elaborado um plano de cuidados paliativos incluindo controle e manejo de sintomas e dieta enteral supervisionada.

Nesse contexto, marque a opção que apresenta a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas das assertivas a seguir.

O manejo adequado da dor em pacientes paliativos frequentemente utiliza combinações, como _____________. Em pacientes com dificuldade de deglutição, a nutrição deve ser mantida preferencialmente por _____________. A ondansetrona é utilizada principalmente para controle de _____________ em pacientes paliativos. A comunicação nos cuidados paliativos deve ser _____________, para envolver o paciente e a família.
Alternativas
Q3444266 Medicina
Paciente, sexo feminino, 69 anos, hipertensa há mais de 15 anos, foi atendida em consulta domiciliar, relatando intensa falta de ar, edema nos membros inferiores e cansaço extremo. Segundo a paciente, ela permanece deitada a maior parte do tempo, utiliza fraldas e só consegue se levantar com ajuda. Durante o exame físico, foram observadas crepitações bibasais nos pulmões, edema nos membros inferiores grau 2+/4+, pressão arterial de 90x60 mmHg e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente. O último ecocardiograma realizado evidenciou hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 28%.

De acordo com o caso clínico acima, a paciente apresenta um quadro de insuficiência cardíaca (IC) e se encontra na ____________ sintomática da NYHA (New York Heart Association), no momento do atendimento. Além disso, a causa provável do agravamento é a ____________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q3444265 Medicina
Paciente, sexo masculino, 54 anos, relata episódios de tontura e pré-síncope ao se levantar rapidamente, associados a edema nos tornozelos bilateralmente há cerca de quatro semanas. Ele não apresenta dispneia ou ortopneia. Durante consultas ambulatoriais, foram detectadas medidas elevadas de pressão arterial (PA). Não tem histórico de tabagismo, diabetes ou doenças cardíacas familiares, mas relata que a mãe é hipertensa. Realiza caminhadas diárias de 35 minutos para o trabalho. Está em uso de Hidroclorotiazida 25 mg 1x/dia e Anlodipino 10 mg 1x/dia.

No exame físico, apresentava PA em decúbito de 92 x 60 mmHg em ambos os braços. Quando sentado, a PA foi de 106 x 73 mmHg no braço direito. Observou-se edema grau +4 nos tornozelos bilateralmente.

Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3444264 Medicina
Paciente, sexo masculino, 68 kg, IMC 23 kg/m², apresenta "voz fraca", tristeza, insônia, perda de apetite e perda ponderal de 3 kg, além de constipação com evacuações a cada 4-5 dias e fezes endurecidas. Escolaridade, ensino médio completo. Relata consumo moderado de álcool. Nega tabagismo, comorbidades ou prática regular de atividade física. Ao exame, tem discurso lento, disartria, contato visual reduzido, tristeza aparente, marcha atípica, tremor de repouso leve na mão direita e hiposmia, com força preservada. O escore do miniexame do estado mental (MEEM) foi 23 pontos, e a escala de depressão geriátrica (EDG) indicou 8 pontos. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Diagnóstico provável inclui disfonia, obstipação, depressão e comprometimento cognitivo leve.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos sobre distúrbios neurológicos, analise as assertivas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou falso (F), em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A investigação inicial de sintomas motores associados a tremores deve incluir exames de imagem, como ressonância magnética, para descartar causas secundárias de parkinsonismo.
( ) O tremor de repouso observado no paciente é uma característica comum da doença de Parkinson e, associado à hiposmia, à depressão e à disartria, fortalece o diagnóstico dessa condição.
( ) A presença de disartria, bradicinesia e marcha atípica é suficiente para fechar o diagnóstico de doença de Parkinson, mesmo na ausência de exames laboratoriais alterados.
( ) O comprometimento cognitivo leve apresentado no MEEM não está relacionado à doença de Parkinson, sendo indicativo de demência vascular.
( ) A constipação relatada pelo paciente é um sintoma não motor frequentemente associado à doença de Parkinson.
Alternativas
Q3444263 Medicina
Sobre a dengue, assinale a opção incorreta:
Alternativas
Q3444262 Psiquiatria
 Paciente, sexo masculino, 54 anos, em reclusão domiciliar há dezessete anos devido a transtorno mental com delírios e alucinações persecutórias, místicas e religiosas. Resistência a tratamentos e internações anteriores levaram à interrupção das intervenções. O paciente vive com a sobrinha, que busca apoio para manejo da situação, através de uma consulta domiciliar. Apresenta péssimas condições de higiene, colaborativo, mas desconfiado, com embotamento afetivo e inércia. Mantém atenção, memória e orientação preservadas, sem risco atual de auto ou heteroagressão.

Com relação ao exame psíquico, ao diagnóstico da esquizofrenia e à abordagem aos transtornos mentais graves na atenção primária, analise as assertivas abaixo.

I. O manejo não medicamentoso com o uso de abordagens baseadas na escuta, no acolhimento e na construção de vínculo pode ser bastante valioso nesses casos.
II. O diagnóstico de esquizofrenia pode ser feito exclusivamente com base em sintomas psicóticos, como alucinações e delírios.
III. Os pacientes com esquizofrenia frequentemente apresentam um discurso organizado e lógico, sem evidência de pensamento desorganizado.
IV. Independentemente do risco, a internação psiquiátrica é a melhor medida inicial, pois garantirá o início da terapia recusada por estes pacientes e, com isso, será possível continuar o tratamento domiciliar.

Está/ão correta(s) a(s) assertiva(s): 
Alternativas
Respostas
1: B
2: A
3: A
4: B
5: D
6: C
7: B
8: A
9: B
10: A
11: D
12: C
13: C
14: B
15: A
16: D
17: A
18: B
19: B
20: A