Homem de 40 anos, com antecedente familiar de hemocromatose, vai à consulta por alteração de transaminases há 6 meses. Nega etilismo ou uso de medicações contínuas. Encontra-se completamente assintomático no momento da consulta. Exame físico com peso: 89 kg alt: 1,75 m, sem estigmas periféricos de hiperestrogenismo. Abdome sem visceromegalias. Traz exames complementares solicitados para investigação diagnóstica: Hb: 16,3 mg/dL, plaquetas: 170.000 mm³, U: 36 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL, AST: 180 U/L, ALT: 230 U/L, FA: 110 U/L, GGT: 150 U/L, BT: 0,8 mg/dL, BD: 0,4 mg/dL, Anti HVA IgG positivo, AgHBs negativo, Anti HBc total positivo, Anti HBs positivo, Anti-HCV não reagente, HIV não reagente, ferro sérico: 45 mcg/dL, ferritina: 30 ng/mL, saturação de transferrina: 35%, mutação em heterozigose para o gene H63D, ceruloplasmina 27 mg/dL (VR 18-45 mg/dL), alfa 1 antitripsina 90 mg/dL. Ultassonografia de abdome superior com fígado de dimensões normais, ecotextura heterogênea e aumento difuso da ecogenicidade hepática. Vesícula e vias biliares sem alterações.
Sobre o caso acima, é correto afirmar:

A medicação de escolha para tratamento de paciente de 65 anos, portador de Hepatite B crônica inativa, renal crônico não dialítico, que será submetido a quimioterapia para tratamento de LMA, é:

Homem de 60 anos, portador de cirrose por Hepatite C, CHILD C, admitido na enfermaria com quadro de febre, dor abdominal difusa e vômitos há 48 horas. Ao exame físico encontrava-se em REG, hipocorado +/IV+, desidratado +/IV+, febril. Exame abdominal aumentado às custas de líquido ascítico, sem sinais de irritação peritoneal. Paracentese diagnóstica evidenciou leucócitos 7.820/mm³, 75% de polimorfonucleares, 10% de linfócitos, 3% de basófilos, DHL 170 μm/ml, proteína total 2,3 g/dL, glicose 120 mg/dL, ADA é 15 U/L, cultura negativa.

O diagnóstico e o tratamento, são, respectivamente:

São drogas que aumentam a taxa de sucesso na cessação de tabagismo:

São indicações de hemodiálise de emergência na insuficiência renal aguda:

Mulher de 60 anos refere dor em articulações interfalangianas proximais, punhos e cotovelos nos últimos 8 meses, de forma simétrica e caráter progressivo. Ao exame, nota-se edema e eritema das articulações mencionadas, com dor à mobilização. O próximo passo deve ser

Homem de 75 anos previamente hígido vem ao pronto-socorro por tosse seca, secreção nasal e dor de garganta há 36 horas, com 3 picos de febre de aproximadamente 38,5 °C. Sinais vitais e exame físico normais. A conduta correta deverá ser:

Em relação à investigação dignóstica das anemias macrocíticas:

Homem de 25 anos procura atendimento médico com queixa de episódios paroxísticos de sudorese e palpitações nos últimos 6 meses com piora progressiva e pequena perda de peso. Nega comorbidades. Nega uso de medicações ou drogas ilícitas. É sedentário e está obeso. Ao exame, pressão arterial aferida adequadamente em 156 × 88 mmHg. A conduta adequada deve ser:

Um trabalhador rural de 32 anos é admitido na sala de emergência com quadro de vômitos, sudorese intensa e incontinência fecal há 20 minutos. Não há relato de comorbidades. Colega de trabalho relata que há cerca de 30 minutos estavam manipulando inseticidas na fazenda. Ao exame físico, o paciente encontra-se confuso e pouco colaborativo. Observam-se fasciculações, miose, sialorreia e bradicardia (FC: 45 bpm). PA: 80 × 40 mmHg. Ausculta cardíaca com sibilos e roncos difusos. Taquipneico, FR: 30 ipm. Saturando 86% em máscara de oxigênio a 100%. Sem outros achados ao exame físico.

Sobre o manejo terapêutico deste caso, é INCORRETO afirmar que:

Mulher de 62 anos trazida ao pronto atendimento por confusão mental há 40 minutos. Associado ao quadro apresenta fraqueza muscular em membro inferior direito. Comorbidades: hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo e diabetes melitus controladas com medicações orais. Ao exame físico, apresenta força muscular preservada em membros superiores bilateralmente. Há comprometimento da força muscular (Grau 1) em membro inferior direito. Membro inferior esquerdo com força muscular normal contra resistência (Grau 5). Observa-se hipoestesia em membro inferior direito. Não há comprometimento da motricidade ou sensibilidade facial. Não há desvio da língua ou da úvula. Reflexo de tosse preservado e não há comprometimento da motricidade ocular. Glicemia capilar 78 mg/dL.

A artéria mais provavelmente acometida é:

Mulher de 48 anos apresentou estridor, prurido generalizado e desconforto respiratório imediatamente após infusão de contraste endovenoso para realização de tomografia de abdome. Faz uso de propranolol para enxaqueca e levotiroxina para hipotireoidismo. Ao exame físico, estava agitada, taquidispneica e com estridor laríngeo. Havia edema de lábios e rubor facial. Ausculta pulmonar com sibilos difusos bilateralmente. Não foram identificadas lesões cutâneas. PA: 100 × 60 mmHg. FC: 122bpm. FR: 31 ipm. SatO₂ de 96% em ambiente.

Sobre o manejo deste caso, é INCORRETO afirmar:

Os seguintes achados estão frequentemente associados ao tamponamento cardíaco, EXCETO:

O microrganismo com MENOR probabilidade de ser isolado em escarro de um paciente com fibrose cística independentemente da idade é

Homem de 63 anos, tabagista, diabético e dislipidêmico apresentou dor torácica intensa durante 8 horas e chamou o serviço de emergência. A equipe assistencial encontrou o paciente em assistolia e optou-se por cessar esforços após adequado prolongamento das medidas de RCP sem sucesso. Observou-se necrose de coagulação e infiltrado inflamatório neutrofílico no miocárdio em avaliação necroscópica. A causa mais provável para o óbito deste paciente é:

Hiponatremia pode estar associada às seguintes medicações e condições clínicas, EXCETO:

Homem de 46 anos, diabético, refere fraqueza, dores articulares e escurecimento da pele no último ano. Nos últimos 3 meses vem apresentando dispneia aos esforços e com relato de despertares noturnos por falta de ar. Atualmente, dorme com 3 travesseiros e relata impotência sexual. Nega dor abdominal, precordialgia ou palpitações. Nega febre, tonturas, desmaios ou quaisquer outros sintomas. Ao exame físico, observa-se pele escurecida e hepatomegalia. Exame cardiológico revela turgência jugular a 45 graus, presença de 4ª bulha e ictus cordis desviado lateralmente. PA: 130 × 90 mmHg, não há variação com o decúbito.

Diagnóstico etiológico mais provável:

Homem de 21 anos relata episódios de dispneia e tosse persistentes há 2 meses após exposição à poeira durante a reforma da sua casa. Ausculta pulmonar revelou sibilos e foi iniciado o tratamento com medicações inalatórias. Em seguida, o paciente foi encaminhado para realização de espirometria, cujos resultados seguem abaixo.

VEF1 de 0.66 litros (25% do valor predito)

Relação VEF1/CVF de 0.34 (43% do valor predito)

VEF1 pós broncodilatador de 0.96 litros

Capacidade Vital Forçada de 1.95 litros (56% do valor predito)

Considerando a apresentação clínica, o resultado é:

Um aspecto importante do perfil de profissionais que trabalham com atenção primária à saúde é a capacitação para o trabalho com as famílias. Assim, existe a necessidade de os profissionais de saúde incorporarem atividades em saúde com base nos contextos de vida dos sujeitos e nos saberes destas famílias. Por exemplo, ao pensar na abordagem de uma família nuclear com uma criança de 7 anos com uma doença crônica de longa duração e dois irmãos mais novos, deve-se considerar a possibilidade:

Na perspectiva de operacionalizar o conceito ampliado de saúde, diversas ações e serviços que transcendem a assistência direta ao paciente são realizações do Sistema Único de Saúde, conforme disposto no Art. 200 da Constituição Federal. Nesse sentido, considera-se uma dessas atribuições: