Tema central:
A questão aborda o manejo da síndrome gripal em paciente idoso. Em Medicina, é essencial reconhecer que idosos constituem grupo de risco para complicações graves da influenza, com maior chance de hospitalização e óbito, especialmente quando não tratados precocemente.

Justificativa da alternativa correta (B):
O quadro clínico é sugestivo de influenza não complicada em idoso (75 anos), com sintomas há menos de 48h. Segundo recomendações do Ministério da Saúde e evidências científicas recentes (Journal of Infectious Diseases, 2024), pacientes idosos mesmo sem comorbidades devem receber Oseltamivir 75 mg 2x/dia por 5 dias assim que possível.
Trecho do PCDT Influenza: “O antiviral deve ser iniciado em toda pessoa com síndrome gripal com fatores de risco para complicações, independentemente da gravidade do quadro clínico, preferencialmente até 48 horas após início dos sintomas.” (p. 25)

Análise das alternativas incorretas:

A) Sintomáticos apenas: Incorreto. Deixar idosos sem antiviral aumenta risco de complicações, contrariando diretrizes brasileiras e internacionais (CDC e OMS).

C) Oseltamivir 75 mg 1x/dia por 5 dias: Dose subterapêutica, indicada apenas para prevenção (profilaxia), e não para tratamento.

D) Sintomáticos e orientação de retorno: O retorno é importante, mas o antiviral deve ser prescrito de imediato em idosos — sintomáticos isoladamente não são suficientes.

E) Internação hospitalar com oseltamivir: Internação não é indicada, pois sinais vitais e exame físico são normais. Reserve internação para idosos com instabilidade ou descompensação.

Orientações clínicas e dicas de prova:
Ao abordar questões de influenza em idosos, fique atento ao tempo de início dos sintomas e indicação prioritária de Oseltamivir para este grupo mesmo sem sinais graves. Pegadinhas frequentemente envolvem a oferta apenas de sintomáticos!

Referências essenciais: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas/Ministério da Saúde (2023), UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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Nesse caso, a conduta correta seria a alternativa B, que indica o uso de Oseltamivir 75 mg 2x/dia por 5 dias. O paciente apresenta sintomas de infecção viral, como tosse seca, secreção nasal e dor de garganta, além de apresentar três episódios de febre nos últimos dias. Dessa forma, é possível suspeitar de uma possível infecção pelo vírus influenza, também conhecido como gripe. O Oseltamivir é um antiviral usado para tratar a gripe, e estudos demonstraram sua eficácia quando administrado dentro das primeiras 48 horas após o início dos sintomas. É importante lembrar que cada caso é único e pode exigir condutas específicas, por isso é fundamental que o paciente seja avaliado por um médico.