Tema central da questão: Trata-se de uma paciente com sintomas neurológicos focais agudos (fraqueza e hipoestesia em membro inferior direito, sem déficit facial ou em membros superiores), classicamente associados ao acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) localizado.

Justificativa da alternativa correta (C): Cerebral Anterior Esquerda

O quadro clínico — déficit motor (grau 1) e sensitivo (hipoestesia) apenas em membro inferior direito, sem acometimento de face ou membros superiores — é característico de lesão no território da artéria cerebral anterior esquerda. Essa artéria irriga a face medial do hemisfério cerebral, justamente onde se localizam as áreas motoras e sensoriais responsáveis pelo membro inferior contralateral.

O PCDT do AVC isquêmico agudo do Ministério da Saúde destaca que “o AVC isquêmico é caracterizado por déficits súbitos e focais conforme a área cerebral acometida”, sendo a correspondência anatômica entre sintomas e território vascular fundamental para o diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Cerebral Média Direita: A artéria cerebral média irriga predominantemente face e membro superior contralaterais. Seu acometimento causaria déficit motor e/ou sensitivo nessas regiões, além de possível afasia se fosse hemisfério dominante, o que não ocorre aqui.

B) Cerebral Posterior Esquerda: O território posterior geralmente produz alterações visuais (hemianopsia homônima), inespecíficas neste caso. Não explica o padrão de hemiparesia seletiva em membro inferior.

D) Cerebelar Póstero Inferior: O comprometimento cerebelar leva a ataxia, vertigem, disartria e não a déficits motores isolados em membro inferior.

E) Cerebral Anterior Direita: Lesão nesta artéria causaria sintomas em membro inferior esquerdo; a paciente tem déficit à direita — ou seja, a lesão deve ser contralateral.

Estratégias e pontos-chave:

• Leia atentamente os sintomas topográficos — o padrão distribucional é essencial para identificar o vaso acometido.
• Desconfie de pegadinhas envolvendo lateralidade e função motora/sensitiva.

Resumo: O quadro clínico somado à fisiopatologia conduz firmemente ao diagnóstico de AVCi em território de cerebral anterior esquerda, conforme diretrizes e anatomia vascular cerebral descritas em Harrison’s Principles of Internal Medicine e protocolos nacionais.

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De acordo com os sinais e sintomas apresentados pela paciente, é possível inferir que ela apresenta um quadro de AVC isquêmico. A fraqueza muscular em membro inferior direito e a hipoestesia sugerem uma lesão na área correspondente do cérebro, que, no caso, é a cerebral anterior esquerda. É importante destacar que a escolha da artéria acometida é baseada na localização dos sintomas e sinais observados no exame físico e, portanto, a resposta correta é a alternativa C. É crucial identificar rapidamente o tipo de AVC para que o tratamento seja iniciado o mais breve possível e sejam minimizadas as sequelas.