Tema central: Interpretação de espirometria em distúrbios ventilatórios. A questão aborda um caso sugestivo de asma, pontuando a utilização do exame espirométrico para caracterização do padrão ventilatório e da resposta ao broncodilatador.

Justificativa para a alternativa correta (B):

O paciente apresentou dispneia, tosse crônica e sibilância após exposição a poeira, sintomas clássicos de doença obstrutiva, especialmente asma. A espirometria mostrou VEF1 reduzido (25%) e relação VEF1/CVF menor que 0,7, confirmando distúrbio ventilatório obstrutivo.

Após broncodilatador, o VEF1 aumentou de 0,66L para 0,96L (Δ300mL, aumento de ~45%), superando o critério de resposta significativa (aumento ≥12% e ≥200mL), conforme o Projeto Diretrizes da AMB/CFM:
"A resposta ao broncodilatador é considerada significativa quando o VEF1 aumenta, em valores absolutos, pelo menos 200 mL e 12% em relação ao pré-broncodilatador."

Portanto, o quadro é um distúrbio ventilatório obstrutivo com resposta ao broncodilatador.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Incorreta: há resposta ao broncodilatador, demonstrada pelo aumento significativo do VEF1.
• C) e D) Incorretas: padrões restritivos apresentam redução da CVF com VEF1/CVF preservada ou aumentada, o que não ocorre aqui.
• E) Incorreta: o padrão misto requer redução tanto da relação VEF1/CVF quanto da CVF, mas o principal achado é a melhora marcante após broncodilatador, típico do componente obstrutivo; além disso, a questão indica resposta ao broncodilatador.

Dicas para a prova: Fique atento aos critérios quantitativos de reversibilidade na espirometria e relacione-os ao contexto clínico! Questões frequentemente utilizam palavras-chave como resposta significativa, padrão obstrutivo/restritivo, relação VEF1/CVF. Evite cair em pegadinhas: padrões restritivos exigem redução proporcionada da CVF e VEF1, com relação normal ou aumentada.

Referências essenciais:

• Projeto Diretrizes AMB/CFM – Diagnóstico e Tratamento da Asma Brônquica
• Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia 2023
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição

Resumo: O padrão espirométrico, somado à resposta ao broncodilatador, confirma distúrbio obstrutivo (asma) com reversibilidade significativa.

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O paciente apresenta uma história compatível com uma doença respiratória causada por exposição a poeira, o que sugere uma possível obstrução das vias aéreas. Os resultados da espirometria mostram uma redução significativa na VEF1 e na CVF em relação ao valor predito, o que sugere um distúrbio ventilatório obstrutivo. No entanto, a resposta positiva ao broncodilatador indica que a obstrução é reversível, o que confirma a alternativa B como a resposta correta. O tratamento com medicações inalatórias parece ter sido adequado e pode ser continuado. O paciente deve ser monitorado e orientado a evitar a exposição a poeira no futuro.