Questões Militares Comentadas para Médico

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255879 Medicina

Sobre o diagnóstico e o tratamento do câncer de próstata, é correto afirmar:

A

Homens com histórico familiar de câncer de mama e comprovadamente carregadores de mutação do gene BRCA2 devem iniciar a prevenção de câncer de próstata aos 45 anos.

B

Na realização de biopsia prostática transretal, ao menos 6 fragmentos de regiões diferentes são necessários.

C

A prostatectomia radical para os pacientes com doença de risco intermediário e expectativa de vida menor que 10 anos está indicada.

D

Pela classificação da Sociedade Internacional de Patologia Urológica (ISUP), o grau 4 corresponde a qualquer Gleason 8 (4 + 4, 5 + 3 ou 3 + 5).

E

A linfadenectomia pélvica na doença de risco intermediário, se o risco estimado de linfonodos positivos menor que 15%, é contraindicada.

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Q3255878

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255878 Medicina

Paciente de 47 anos, tabagista, apresentando lesão ulcerada, localizada na glande e medindo aproximadamente 2 cm. Realizada biopsia excisional da lesão, cujo laudo anatomopatológico foi: carcinoma de células escamosas, moderadamente diferenciado, invasão do tecido conjuntivo subepitelial: presente; invasão do corpo esponjoso e/ou cavernoso: ausente; invasão linfovascular: presente; margens negativas. Ausência de linfonodos inguinais palpáveis.

Com relação às opções de tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Imiquimode.

B

Crioterapia.

C

Radioterapia.

D

5-fluoracil.

E

Quimioterapia.

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Q3255877

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255877 Medicina

Sobre o tumor do trato urinário alto, é correto afirmar:

A

A tomografia computadorizada apresenta maior sensibilidade quando comparada a ressonância magnética, sendo considerado o método de imagem padrão ouro para diagnóstico e estadiamento.

B

A ureteroscopia flexível com biopsia é insuficiente para determinar o grau do tumor na maioria dos casos.

C

O tratamento adjuvante com dose única de quimioterapia intravesical até 72 horas após a nefroureterectomia radical não demonstrou benefício na redução de recorrência.

D

A quimioterapia adjuvante tem benefício de sobrevida em pacientes após nefroureterectomia radical sem linfonodos.

E

A biopsia é mandatória em todos os casos antes da ressecção cirúrgica.

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Q3255876

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255876 Medicina

Com relação ao manejo das massas residuais na neoplasia maligna testicular, é correto afirmar:

A

Para tumores não-seminomatosos, p PET-FDG deve ser realizado no estudo das massas residuais.

B

Massas residuais > 3 cm nos tumores seminomatosos devem ser ressecadas.

C

Para tumores seminoma estágio I está indicada a Carboplatina quando a quimioterapia for considerada.

D

Pacientes com seminoma e com progressão de Beta HCG devem ser submetidos a estudo histopatológico da lesão antes da quimioterapia de salvamento.

E

Pacientes com não-seminoma estágio IIA e marcadores negativos devem ser submetidos a quimioterapia adjuvante.

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Q3255875

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255875 Medicina

Em relação ao câncer de próstata localmente avançado, é correto afirmar:

A

O PET-PMSA não provou benefício de realização nesse contexto.

B

A prostatectomia radical deve ser evitada nesses casos.

C

O tratamento com radioterapia com bloqueio hormonal por 1 ano é recomendado.

D

A terapia neoadjuvante com bloqueio androgênico está bem indicada.

E

A invasão microscópica do colo vesical é classificada como pT3a.

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Q3255874

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255874 Medicina

Paciente de 52 anos, submetido a penectomia radical com linfadenectomia inguinal bilateral por carcinoma de células escamosa de pênis, com linfonodos inguinais clinicamente palpáveis. No anatomopatológico foi identificado um pT3N2Mx, com 2 linfonodos acometidos à direita e 3 linfonodos acometidos à esquerda. Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

Com esse estadiamento é mandatória a realização de linfadenectomia pélvica bilateral.

B

A ligadura da secção da veia safena magna não é obrigatória durante a realização da linfadenectomia inguinal desse paciente.

C

É considerado um paciente estágio IIA.

D

A indicação de linfadenectomia inguinal deve ser precedida obrigatoriamente de exames de imagem.

E

O padrão ouro para linfadenectomia inguinal é a via vídeo-assistida.

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Q3255873

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255873 Medicina

Sobre a neoplasia vesical metastática, é correto afirmar:

A

A quimioterapia combinada com cisplatina é menos eficaz do que a quimioterapia baseada em carboplatina em termos de resposta completa e sobrevida.

B

O uso de Pembrolizumabe ainda não foi aprovado para uso no cenário de neoplasia vesical metastática.

C

Os fatores prognósticos de sobrevida de primeira linha são o Performance status do paciente e o grau histológico do tumor.

D

Pacientes com taxa de filtração glomerular > 30mL/min são elegíveis a Cisplatina.

E

O uso de Enfortumabe vedotina em combinação com Pembrolizumabe no cenário de primeira linha demonstrou benefício significativo na sobrevida em comparação a quimioterapia.

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Q3255872

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255872 Medicina

Paciente de 77 anos, do sexo masculino, hipertenso e diabético, cardiopata, em uso de anticoagulação por trombose venosa profunda prévia. Diagnosticado com carcinoma urotelial de alto grau T2 após RTU de bexiga completa. Em exames de estadiamento, não foram detectadas metástases a distância. Foi conversado com o paciente sobre as possibilidades de tratamento para seu caso.

Sobre a abordagem da neoplasia vesical músculo-invasiva do paciente, assinale a alternativa correta.

A

Tumores CIS único podem ser submetidos a terapia de preservação vesical.

B

A presença de linfonodos positivos na cadeia ilíaca interna desse paciente contraindicaria a terapia de preservação vesical.

C

Tumores de alto grau não podem ir para terapia de preservação vesical.

D

A presença de hidronefrose contraindica a terapia de preservação vesical.

E

Carcinomas uroteliais T2 devem ser sempre tratados com cistectomia radical.

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Q3255871

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255871 Medicina

A neobexiga ortotópica é uma das derivações urinárias possíveis após a cistectomia radical. Sobre esse conduto urinário, é correto afirmar:

A

A margem uretral positiva na congelação intraoperatória não contraindica a confecção da neobexiga.

B

Há risco de piora da função renal quando comparado à reconstrução a Bricker.

C

O envolvimento linfonodal pélvico N2 é uma contraindicação ao procedimento.

D

A irradiação pélvica prévia com dose plena é uma contraindicação absoluta ao procedimento.

E

O objetivo da neobexiga é armazenar urina com alta complacência para facilitar o esvaziamento urinário.

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Q3255870

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255870 Medicina

Sobre diagnóstico e tratamento da neoplasia vesical, é correto afirmar:

A

São indicações de biopsia de uretra prostática: carcinoma in situ, citologia urinária positiva na ausência de lesões intravesicais e acometimento macroscópico da uretra.

B

Nas primeiras duas semanas após a RTU, deve ser feita a instilação de BCG intravesical.

C

O uso de energia bipolar na RTU de bexiga aumenta os artefatos de coagulação na peça analisada.

D

A aplicação de BCG intravesical está indicada naqueles pacientes com T2 de alto grau para evitar recorrência.

E

O carcinoma de baixo grau recidivo pode ser facilmente diagnosticado na citologia oncótica urinária.

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Q3255869

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255869 Medicina

Homem de 58 anos submetido a nefrectomia radical e adrenalectomia ipsilateral devido a carcinoma de células renais de 12 cm em polo médio do rim esquerdo. No exame anátomopatológico, é identificado tumor renal contido pela fáscia de Gerota, sem acometer a glândula suprarrenal. Com sinais de invasão de veia renal, sem acometer veia cava. Nenhum linfonodo foi identificado na peça cirúrgica. De acordo com a classificação TNM para carcinomas de células renais, o estadiamento patológico desse paciente é:

A

pT3bNxMx.

B

PT3aNxMx.

C

pT4NxMx.

D

PT3cN0M.

E

PT3bN0Mx.

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Q3255868

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255868 Medicina

Sobre a classificação de risco no câncer de bexiga não músculo-invasivo pelo guideline da Sociedade europeia de Urologia (EAU), é correto afirmar:

A

Paciente com recidiva de tumor de baixo grau após BCG deve ser submetido a cistectomia radical.

B

Paciente com histórico de 3 RTUs prévias com Ta de baixo grau é classificado de baixo risco.

C

Paciente com recorrência única de tumor de alto grau deve ser encaminhado a novo ciclo de BCG.

D

São considerados fatores de risco clínico adicionais: idade > 50 anos, tumores múltiplos papilares e diâmetro tumor > 5 cm.

E

A irrigação com quimioterápico vesical pós-operatória demonstrou ser eficaz na redução de recorrência da neoplasia vesical.

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Q3255867

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255867 Medicina

Sobre o tratamento do câncer de testículo, é correto afirmar:

A

Em pacientes com seminoma estágio IIA, pode ser realizada a radioterapia retroperitoneal e ilíaca ipsilateral no seguimento.

B

Para pacientes com tumores não-seminoma estágio IA, a linfadenectomia retroperitoneal é o tratamento de eleição após a orquiectomia.

C

Para reestadiamento de pacientes com tumores não seminoma, o PET-FDG pode ser utilizado.

D

Tumor retroperitoneal primário classifica os pacientes como de prognóstico ruim.

E

A orquiectomia parcial de rotina não deve ser realizada nos pacientes com neoplasia maligna.

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Q3255866

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255866 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao subtipo de carcinoma de células renais encontrado na Síndrome de Birt-Hogg-Dubé.

A

Papilar tipo 2.

B

Papilar Tipo 1.

C

Cromófobo.

D

Papilar e células claras.

E

Células claras.

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Q3255865

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255865 Medicina

Associe corretamente a zona do córtex adrenal com o hormônio secretado.

A

Zona glomerulosa, glucocorticoide.

B

Zona reticular, glucocorticoide.

C

Zona fasciculada, mineralocorticoide.

D

Zona fasciculada, glucocorticoide.

E

Zona reticular, mineralocorticoide.

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Q3255864

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255864 Medicina

Um paciente azoospérmico, com hormônio folículo- -estimulante e testosterona total dentro dos níveis da normalidade, foi submetido a uma biopsia testicular com ausência de espermatozoides. O padrão histológico que corresponde ao quadro clínico é

A

hipoespermatogênese.

B

espermatogênese normal.

C

aplasia germinativa.

D

hialinização dos túbulos seminíferos.

E

parada de maturação em espermatócito I.

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Q3255863

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255863 Medicina

Na reposição hormonal com testosterona por hipogonadismo, existem diversas formas de testosterona encontradas no mercado. Associe corretamente o tipo de testosterona com sua meia-vida (T1/2).

A

Testosterona gel 2% – 6 horas.

B

Cipionato de testosterona – 3 dias.

C

Enantato de testosterona – 8 dias.

D

Propionato de testosterona – 5 dias.

E

Undecanoato de testosterona – 50 dias.

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Q3255862

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255862 Medicina

Paciente de 33 anos foi encaminhado ao urologista pois sua esposa apresentou dois abortamentos de repetição. No exame físico foi identificado varicocele grau III à esquerda e grau II à direita, testículos de tamanho normal. Espermograma com 2 mL, 50 milhões de espermatozoides por mL, motilidade progressiva rápida de 70%, morfologia de Kruger 2%.

Assinale a alternativa correta em relação à próxima conduta.

A

Realizar novo espermograma com processamento seminal.

B

Indicar correção de varicocele bilateral.

C

Encaminhar para fertilização in vitro com injeção intraplasmática de espermatozoides.

D

Realizar novo espermograma com fragmentação de DNA.

E

Encaminhar para inseminação intrauterina.

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Q3255861

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255861 Medicina

Sobre infecção do trato urinário associada a uso de cateter, assinale a alternativa correta.

A

Cateterismo intermitente limpo e estéril está associado a taxa de bacteriúria em cerca de 0,5% por cateterização.

B

O desenvolvimento de bacteriúria na presença de cateter de demora é inevitável e ocorre com incidência de aproximadamente até 10% por dia de uso de cateter.

C

A profilaxia antibiótica deve ser realizada nos pacientes em uso de cateter vesical de demora.

D

Cerca de 50% dos pacientes que permanecerem com cateter vesical de demora por curta duração desenvolvem infecção sintomática se não realizarem profilaxia antibiótica.

E

O cateterismo intermitente limpo está associado a mais episódios de infecção sintomática do que o uso de cateter vesical de demora de longa duração.

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Q3255860

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255860 Medicina

O priapismo é a ereção peniana persistente e prolongada na ausência de estimulação sexual. Assinale a alternativa correta sobre o priapismo.

A

A gasometria do sangue aspirado do pênis no priapismo de alto fluxo tem como característica pO₂ > 90 (mmHg), pCO₂ < 40 (mmHg) e pH < 7,25.

B

O uso de inibidores da fosfodiesterase é uma importante causa de priapismo isquêmico.

C

A principal causa de priapismo isquêmico em adultos e crianças é a anemia falciforme.

D

A prevalência de priapismo de alto fluxo é de 10% a 20% entre os casos de priapismo.

E

É relativamente frequente (cerca de 5% dos casos) a ocorrência de priapismo isquêmico após injeção intracavernosa com base de papaverina.

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