A questão aborda a classificação de risco do câncer de bexiga não músculo-invasivo de acordo com as diretrizes da Sociedade Europeia de Urologia (EAU). Esta classificação é importante para guiar o manejo clínico, tratamento e prognosis dos pacientes.

Alternativa Correta: E

A irrigação com quimioterápico vesical pós-operatória, como a mitomicina C, demonstrou ser eficaz na redução de recorrência da neoplasia vesical. Estudos indicam que esse procedimento, realizado imediatamente após a ressecção transuretral do tumor, diminui a reincidência da doença ao eliminar células tumorais residuais (Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Análise das Alternativas Incorretas:

A - "Paciente com recidiva de tumor de baixo grau após BCG deve ser submetido a cistectomia radical."
Esta afirmação é incorreta. Pacientes com recidiva de tumor de baixo grau geralmente não são candidatos imediatos a cistectomia radical. Em vez disso, pode-se considerar um novo ciclo de BCG ou tratamentos alternativos, a não ser que o paciente apresente risco elevado de progressão (UpToDate).

B - "Paciente com histórico de 3 RTUs prévias com Ta de baixo grau é classificado de baixo risco."
Errado. Pacientes com múltiplas RTUs prévias podem ser reclassificados em um grupo de risco mais alto devido à natureza recorrente do tumor, mesmo que o grau seja baixo, especialmente se houver fatores de risco adicionais.

C - "Paciente com recorrência única de tumor de alto grau deve ser encaminhado a novo ciclo de BCG."
Esta opção não está correta. Tumores de alto grau são mais agressivos e, em casos de recorrência, podem necessitar de abordagens mais agressivas, como cistectomia radical, dependendo das características do tumor e do paciente.

D - "São considerados fatores de risco clínico adicionais: idade > 50 anos, tumores múltiplos papilares e diâmetro tumor > 5 cm."
Esta afirmação está parcialmente correta, mas a idade > 50 anos, por si só, não é um fator de risco clínico significativo. Os outros fatores, como tumores múltiplos e diâmetro > 3 cm, estão associados a maior risco.

Entender essas diretrizes ajuda a classificar corretamente os pacientes e escolher o tratamento adequado baseado no risco de recorrência e progressão do câncer de bexiga não músculo-invasivo.

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