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Q720553

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720553 Medicina

Sobre o tratamento da nefropatia diabética, pode-se afirmar:

Alternativas

Os inibidores do sistema renina angiotensina estão indicados na nefropatia diabética mesmo em indivíduos normotensos.

Optando-se pelo controle metabólico com antidiabéticos orais, os mais indicados são as drogas da família das glitazonas.

O emprego de insulina ou análogos está indicado em menos de 10% dos diabéticos com nefropatia avançada.

O transplante renal não é uma boa opção na nefropatia diabética avançada.

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Q720552

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720552 Medicina

Em relação à prevalência e história natural da nefropatia diabética, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

É a causa mais comum de ingresso em terapia renal substitutiva nos países desenvolvidos.

A presença de microalbuminúria (30-300 mg de excreção de albumina/dia) caracteriza a nefropatia diabética incipiente.

Valores de excreção de albumina acima de 300mg/dia são habitualmente detectáveis pelo teste da fita usado no exame simples de urina, caracterizando a fase de nefropatia diabética clínica ou declarada.

A frequência de hipertensão arterial é semelhante nas três fases da moléstia.

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Q720551

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720551 Medicina

Sobre o carcinoma de células renais, pode-se afirmar que

Alternativas

constitui cerca de 30% dos tumores malignos do rim em adultos.

a tríade clássica do hipernefroma (dor, hematúria e massa palpável) ocorre na minoria dos casos.

a ressonância magnética é o exame de escolha para o seu diagnóstico.

no caso de tumores bem localizados ou com invasão apenas local, a terapia preferida é a tumorectomia para melhor preservar a função renal.

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Q720550

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720550 Medicina

Acerca da nefrotoxicidade por drogas, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

O diabetes mellitus e o mieloma múltiplo são os fatores de risco mais importantes injúria renal por contrastes iodados.

Os anti-inflamatórios não hormonais podem causar nefrite intersticial aguda, síndrome nefrótica, hipertensão arterial, hipocalemia e agravar doença renal crônica pré-existente.

O uso prolongado de acetazolamida já foi associado à urolitíase.

Os inibidores da enzima conversão da angiotensina, mas não os bloqueadores do receptor AT-1, podem ocasionar insuficiência renal hemodinâmica em pacientes com estenose bilateral das artérias renais.

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Q720549

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720549 Medicina

Sobre a nefrotoxicidade por antibiótiocos, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

A incidência inicialmente elevada com a vancomicina foi provavelmente relacionada a impurezas das primeiras preparações desse composto.

As nefrites intersticiais relacionadas às penicilinas ocorrem com a meticilina e as oxazolil-pencilinas não tendo sido relatadas com a amoxicilina.

O aztreonam é um antibiótico com espectro semelhante aos aminoglicosídeos que exibe baixa nefrotoxicidade.

A rifampicina pode causar nefrite intersticial e, também, quadros de vasculite sistêmica associada à glomerulonefrite de crescentes.

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Q720548

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720548 Medicina

Sobre o diagnóstico da insuficiência renal aguda, é correto afirmar:

Alternativas

O exame do sedimento urinário não é contributivo.

Nos casos pré-renais, a osmolaridade e o sódio urinário encontram-se elevados.

A presença de uma relação ureia/creatinina no plasma superior a 40 sugere insuficiência renal parenquimatosa.

A biópsia renal precoce está indicada se há suspeita de glomerulonefrite ou vasculite.

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Q720547

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720547 Medicina

O diagnóstico etiológico da insuficiência renal aguda é um elemento importante ao adequado manuseio dessa condição. Das afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA.

Alternativas

Os casos associados à leptospirose cursam com hiperpotassemia frequente devido ao elevado catabolismo desses pacientes.

A presença de anúria sugere causa obstrutiva.

A presença de cristais de oxalato na urina e acidose metabólica com hiato aniônico aumentado sugere intoxicação por etilenoglicol.

Em idosos com insuficiência renal sem causa aparente, mas com história de dor lombar, deve-se suspeitar de mieloma múltiplo.

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Q720546

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720546 Medicina

Sobre o prognóstico e a gênese da insuficiência renal aguda, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

A forma oligúrica tem mortalidade mais elevada do que a não oligúrica.

Isquemia renal e nefrotoxinas estão envolvidas na maior parte dos casos, mas, nas unidades de terapia intensiva, a sepse aparece como um fator subjacente frequente.

A nefrotoxicidade por drogas pode ocorrer por diversos mecanismos, mas o preponderante é a indução de necrose cortical em placas.

Drogas como a cocaína e o etanol podem causar injúria renal por rabdomiólise.

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Q720545

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720545 Medicina

Sobre a hipocalemia e depleção de potássio, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

Hipocalemia está presente na grande maioria dos casos de hipertensão decorrente de hiperaldosteronismo primário.

Pode ocorrer hipocalemia na ausência de depleção corporal de potássio.

Em casos de vômitos intensos e persistentes, a maior perda de potássio ocorre pelos rins.

Em casos de depleção grave de potássio, o potássio infundido inicialmente deve ser diluído preferencialmente em soro fisiológico.

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Q720544

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720544 Medicina

Sobre a hiperpotassemia, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

No eletrocardiograma, podem ser encontrados achatamento de onda P, ondas T apiculadas e simétricas e alargamento do complexo QRS.

Em situações emergenciais, o gluconato de cálcio deve ser a primeira medicação já que sua administração é prontamente acompanhada pela redução do K sérico.

Beta2 miméticos, bicarbonato, glicoinsulinoterapia, resinas de troca e diálise são opções no manuseio dessa condição.

Insuficiência renal, aguda ou crônica, é uma desordem subjacente em muitos casos de hipercalemia.

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Q720543

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720543 Medicina

No que concerne aos distúrbios ácidobásicos, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

A dosagem do cloreto urinário em amostra é particularmente útil no diagnóstico diferencial das acidoses metabólicas.

O valor da pCO₂ na alcalose metabólica raramente ultrapassa 55mmHg.

Bicarbonato de sódio intravenoso, geralmente, não está indicado nos casos de acidose hiperclorêmica onde o pH está maior do que 7,2.

A acidose láctica, a cetoacidose diabética e a ingestão acidental de metanol constituem causas de acidose metabólica com hiato aniônico aumentado.

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Q720542

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720542 Medicina

Em relação aos exames de imagem para avaliação renal, pode-se afirmar:

Alternativas

Na ultrassonografia, em condições normais, as pirâmides renais são hiperecogênicas em relação ao tecido cortical.

Na cintigrafia, O DTPA é o composto mais usado para determinação de cicatrizes renais.

O “padrão-ouro” para investigação de urolitíase é a tomografia computadorizada

A urografia excretora é o exame mais útil para detecção de refluxo vésico-ureteral.

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Q720541

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720541 Medicina

Sobre a avaliação da filtração glomerular, é correto afirmar:

Alternativas

O clearance de creatinina com a urina de 24 horas é uma medida clinicamente aceitável da filtração, sendo mais preciso em pacientes com insuficiência renal avançada.

A estimativa da filtração glomerular através das fórmulas de Cockroft-Gault e MDRD tem maior precisão na faixa de filtração glomerular superior a 60 ml/min.

A cistatina é filtrada no glomérulo, porém não é reabsorvida ou secretada no túbulo constituindo uma opção mais precisa para a estimativa da filtração glomerular.

Nos casos de insuficiência renal avançada, a média dos clearances da ureia e creatinina é uma medida mais precisa da filtração glomerular do que o clearance isolado desses compostos.

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Q720540

Medicina Urologia ,

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720540 Medicina

Sobre o exame de urina simples (tipo I), é correto afirmar:

Alternativas

A presença de nitritos sugere infecção urinária por estreptococos.

Nas fitas, o método mais comum para detecção da glicose não é enzimático, o que diminui a especificidade da reação.

Um teste de hemoglobina positivo pode significar hemoglobina livre na urina ou hematúria.

Pessoas vegetarianas tendem a ter urina mais ácida.

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