Questões Militares de Medicina - Página 32

Q4190587

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190587 Medicina

Paciente feminina, 22 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, apresenta-se com quadro de síndrome nefrótica franca, urina 1 com proteinúria importante e hematúria discreta. Ao exame físico, encontra-se com edema generalizado, ligeiramente hipocorada e taquipneica. Função renal preservada.

O padrão esperado como resultado da biópsia renal é o

A

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subendoteliais.

B

proliferativo mesangial com depósitos subendoteliais.

C

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subepiteliais.

D

de classe V, com depósitos subepiteliais.

E

de classe III, com proliferação mesangial e depósitos subepiteliais.

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Q4190586

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190586 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, em enfermaria, hospitalizado devido obstrução de trato urinário, é avaliado. Após investigação, foi visto aumento de tamanho de próstata importante e uma biópsia está sendo programada. O paciente encontra-se sondado e a função renal teve discreta melhora desde o início da internação.

Para responder aos questionamentos da família sobre o prognóstico, é correto afirmar:

A

o grau de obstrução não interfere no prognóstico, mas sim a presença de fatores de risco clínicos, como diabetes e hipertensão arterial.

B

a idade do paciente não é considerada um fator de risco no prognóstico renal, mas sim o tratamento da obstrução.

C

quanto maior o tempo de obstrução, pior a chance de recuperação da função renal.

D

a presença de infecção urinária subjacente não influencia no prognóstico renal.

E

o principal determinante do prognóstico renal depende da biópsia e, se for câncer, é pior.

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Q4190585

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190585 Medicina

Mulher, 24 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional. Nega febre e vômitos. Faz uso regular de anticoncepcional oral, nega comorbidades e nega quadro anterior com sintomas. Encontra-se em bom estado geral. Exame de urina mostra leucocitúria importante e hematúria discreta.

Diante desse quadro, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

A

abscesso perinefrético; pedir exame de imagem e solicitar avaliação com cirurgia geral.

B

cistite; liberar com cefalosporina de terceira geração intramuscular, pelo risco aumentado diante do uso de anticoncepcional.

C

bacteriúria assintomática; tratar com antimicrobiano por via oral.

D

pielonefrite; hospitalização para início de antimicrobiano endovenoso.

E

cistite não complicada; tratar com antimicrobiano por via oral.

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Q4190584

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190584 Medicina

Paciente com diagnóstico confirmado de doença renal policística do adulto apresenta-se em pronto atendimento com febre e dor lombar. Exame de urina mostra leucocitúria importante, proteína C reativa está aumentada e hemograma mostra leucocitose.

Com base nessas informações, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

A

infecção de trato urinário não complicada; tratar com antimicrobiano por via oral.

B

infecção de trato urinário não complicada; tratar com antimicrobiano endovenoso.

C

nefrolitíase associada; iniciar tansulosina.

D

nefrolitíase associada; pedir tomografia de rins.

E

infecção de cisto; tratar com antimicrobiano específico para infecção de cisto.

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Q4190583

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190583 Medicina

Paciente de 32 anos de idade, masculino, traz, em consulta médica, resultado de exame de imagem mostrando presença de 3 cistos em cada rim. Ele refere que o pai tem doença renal policística. Esse achado foi confirmado por ressonância nuclear magnética.

Nesse caso,

A

só seria confirmado o diagnóstico de doença renal policística do adulto caso a soma de cistos fosse de pelo menos 10 cistos.

B

o diagnóstico de doença renal policística do adulto está confirmado e não há necessidade de teste genético adicional.

C

só seria confirmado o diagnóstico de doença renal policística do adulto caso houvesse 4 cistos, ou mais, bilateralmente.

D

o teste genético é sempre mandatório para o diagnóstico, principalmente se o diagnóstico for com base em ultrassonografia.

E

só seria confirmado o diagnóstico de doença renal policística do adulto caso os cistos fossem de aspecto complexo e não cistos simples ou se houvesse histórico da doença na família.

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Q4190582

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190582 Medicina

Paciente de 63 anos, diabetes mellitus tipo 2, há 16 anos, evoluindo com doença renal crônica progressiva. Atualmente está em estágio 4 da doença, com taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m² e relação albumina/creatinina de 450 mg/g. Está em uso de enalapril dose otimizada e dapaglifozina como agentes protetores de função renal. A pressão arterial está bem controlada. Exames recentes mostram K = 5,1 mEq/L com acidose metabólica.

Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais apropriada é

A

aconselhamento dietético e tratamento de acidose e, se potássio menor ou igual a 4,8, iniciar finerenona.

B

acrescentar finerenona, um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide, como parte do esquema de proteção de função renal.

C

aumentar ainda mais a dose de enalapril, pois paciente ainda está com proteinúria importante.

D

acrescentar espironolactona e, para não haver aumento de potássio, associar com furosemida.

E

aconselhamento dietético, principalmente evitando frutas cruas, e aumentar enalapril juntamente com furosemida.

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Q4190581

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190581 Medicina

Recentemente os inibidores do cotransportador sódio-glucose 2 (SGLT2i) foram incorporados à prática clínica para o tratamento da doença renal cônica.

Após alguns estudos clínicos, verificou-se que seu uso está recomendado nas seguintes situações:

A

pacientes com diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular estimada de pelo menos 20 mL/min/1,73 m².

B

para início de tratamento em pacientes em terapia dialítica.

C

pacientes com diabetes mellitus tipo 1, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular estimada de pelo menos 35 mL/min/1,73 m².

D

mesmo na ausência de diabetes e ausência de proteinúria, para pacientes com taxa de filtração glomerular estimada < 20 mL/min/1,73 m².

E

na presença de insuficiência cardíaca, desde que taxa de filtração glomerular estimada esteja maior ou igual a 20 mL/min/1,73 m² e tenha albuminúria de pelo menos 500 mg/d.

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Q4190580

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190580 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à recomendação para doença renal crônica, estágios 3-5.

A

A pressão arterial sistólica deve ficar < 110 mmHg.

B

Ingestão proteica não inferior a 1g/kg/dia para evitar desnutrição e não interferir com a progressão da doença renal crônica.

C

Combinar as drogas inibidor da enzima conversora de angiotensina com bloqueador de receptor de angiotensina (IECA e BRA) caso haja manutenção de proteinúria, sem hiperpotassemia.

D

Uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina (IECA ou BRA) se houver proteinúria, com ou sem diabetes mellitus.

E

Ingerir menos de 1 grama de cloreto de sódio por dia.

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Q4190579

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190579 Medicina

Um paciente masculino de 84 anos é atendido em um ambulatório. Ele tem histórico de diversas comorbidades e encontra-se emagrecido, frágil, com perda progressiva de funcionalidade nos últimos anos. Não sabe sobre doença renal prévia. Nos exames, a creatinina sérica é de 1,4 mg/dL e a TFG calculada por equação CKD-EPI 2021 é de 50 mL/min/1,73 m². Albuminúria é de 380 mg/g de creatinina.

Nesse caso, é correto afirmar que a TFG

A

deve ser calculada com equação específica para idoso (exemplo BIS), o que dispensa a necessidade de dosagem de cistatina.

B

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e a relação albumina creatinina deve estar falsamente alta pela menor creatinina no denominador.

C

pode estar subestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3A, A3.

D

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3b, A2.

E

possivelmente está superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 4, A3.

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Q4190578

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190578 Medicina

Para avaliação da função renal, comumente utilizamos a creatinina sérica, um derivado da creatina e da fosfocreatina nas células musculares esqueléticas.

Sobre a avaliação da função renal, as diretrizes recomendam

A

o uso da creatinina sérica isolada, em vez de da estimativa da TFG derivada da creatinina sérica (TFGe).

B

a mensuração da creatinina urinária, em coleta de 24 horas, por ser mais fidedigna do que o uso de equações.

C

o uso adicional de exames laboratoriais, tais como cistatina C ou sua estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG), como testes confirmatórios em circunstâncias específicas, quando a TFG baseada na creatinina sérica for menos fidedigna.

D

o uso de equações para estimativa baseada em média de creatinina e ureia séricas em pessoas desnutridas e em extremos de idade.

E

uso de cistatina em caso de crianças e adolescentes.

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Q4190577

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190577 Medicina

A tríade clássica no diagnóstico de síndrome hemolítica aguda (SHUa) mediada por anticorpos é

A

anemia hemolítica microangiopática, diarreia e trombocitose.

B

lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal), anemia macrocítica e lesão renal.

C

trombocitose, anemia hemolítica microangiopática e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

D

trombocitopenia, eosinofilia e anemia hemolítica microangiopática.

E

anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

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Q4190576

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190576 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta frente a um episódio agudo de nefrolitíase em pronto-socorro.

A

Alguns estudos apontam que a tansulosina, um bloqueador alfa-1-adrenérgico, pode agir na redução da dor e na aceleração da passagem do cálculo de ureter distal.

B

Hidratação vigorosa, independentemente da presença de hipovolemia, na tentativa de forçar a passagem e migração do cálculo.

C

Aguardar a eliminação espontânea de cálculos com tamanho < 8 mm, primacialmente se eles estiverem em ureter proximal.

D

Os opioides tem ação muito superior à dos antinflamatórios e devem ser considerados a droga de escolha no tratamento da dor aguda na nefrolitíase.

E

Exames de imagem não são necessários em quadros agudos e devem ser reservados para investigação ambulatorial posterior.

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Q4190575

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190575 Medicina

Homem de 43 anos comparece ao pronto-socorro com dor lombar de forte intensidade, tipo cólica, com duração de 20 a 30 minutos, irradiando para região testicular, associada a vômitos. Refere ter tido quadro semelhante, no ano anterior, com diagnóstico de nefrolitíase.

A melhor conduta, nesse caso, é

A

encaminhar para ultrassonografia, cuja sensibilidade é ainda maior do que a tomografia em casos de cálculos ureterais.

B

evitar o uso de antinflamatórios e manter a analgesia com dipirona e opioides.

C

confirmar se há irradiação da dor para região testicular, que sugere outro diagnóstico diferente de nefrolitíase.

D

verificar a presença de nitrito positivo e leucocitúria, que sugerem a presença de infecção urinária associada.

E

encaminhar para tomografia, para não haver retardo no diagnóstico, e programar analgesia após sua realização.

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Q4190574

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190574 Medicina

Sobre a nefrolitíase, pode-se afirmar:

A

o pico de incidência é na segunda década de vida, e sem tratamento pode recorrer em 50% dos casos.

B

é relativamente frequente, atinge de 10% a 15% da população, sendo mais frequente em mulheres, na proporção de 3:1.

C

apresenta-se classicamente como dor tipo cólica súbita e intensa, sendo a dor proporcional à velocidade de obstrução do fluxo urinário.

D

leucocitúria, pelo risco de contaminação pela estase urinária, é mais comum do que hematúria.

E

tomografia computadorizada deve ser sempre realizada, a não ser em casos de rim único.

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Q4190573

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190573 Medicina

Paciente com injúria renal aguda grave, falência de múltiplos órgãos, em internação prolongada em UTI. Familiares expressam a vontade de cessar a diálise e afirmam que paciente sempre demonstrou vontade de encerrar grandes esforços se a qualidade de vida estivesse muito comprometida.

Nesse caso, o nefrologista do paciente deve

A

explicar os riscos e deixar claro aos familiares que, apesar de se compadecer com a situação, legalmente não pode parar de fazer diálise.

B

registrar em prontuário a vontade de familiares, discutir com o restante da equipe, convocar o psiquiatra para conversar com o paciente e explicar que não vai encerrar a diálise.

C

explicar os riscos e benefícios, esclarecer as dúvidas, registrar em prontuário a decisão de encerrar a diálise e garantir acesso à rede multidisciplinar de apoio e controle de sintomas.

D

explicar que o paciente realmente expressou essa vontade, há cerca de 2 a 3 dias, mas depois disso o quadro neurológico dele piorou e agora essa decisão passou a ser do médico, que não concorda em encerrar a diálise.

E

encerrar a diálise, avisar a equipe e pedir para parar de colher exames e de realizar qualquer tratamento com antimicrobiano, considerando total recusa a qualquer tratamento.

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Q4190572

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190572 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o quadro clássico e o tratamento relacionados à fibrose retroperitoneal idiopática.

A

Homem, 70 anos, disúria e mal-estar, imagem com hidronefrose unilateral, tratamento com tamoxifeno.

B

Mulher, 36 anos, hematúria, marcadores inflamatórios normais, imagem com nódulo e sombra acústica, tratamento com ciclosporina.

C

Homem, 45 anos, com dor lombar, perda de peso, astenia, marcadores inflamatórios aumentados, imagem com envolvimento de ureteres, tratamento com corticoide.

D

Mulher, 66 anos, dor lombar, astenia e hematúria macroscópica, imagem com nódulo exofítico renal, tratamento com anti-inflamatório.

E

Homem, 55 anos, dor abdominal difusa, vômitos, marcadores inflamatórios alterados, tratamento com duplo J.

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Q4190571

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190571 Medicina

Você acompanha um paciente de 85 anos que evolui com doença renal crônica progressiva. Recentemente os exames laboratoriais pioraram e o paciente não aceita início de diálise, em função disso, propõe-se o uso de cetoanálogo, juntamente com orientação nutricional.

Essa conduta

A

não está associada à perda de reserva muscular e pode ser sugerida, mesmo para pacientes com sarcopenia.

B

pode ser uma boa opção, pois posterga a necessidade de início de diálise, desde que seja feito restrição protéica rigorosa.

C

pode levar à hipocalcemia e estímulo de paratormônio.

D

costuma ter a adesão muito boa, pois em geral se usa de 1 a 2 comprimidos ao dia.

E

não apresenta descrição de eventos adversos, tais como náuseas e desconforto abdominal.

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Q4190570

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190570 Medicina

Paciente de 17 anos se apresenta com quadro de síndrome nefrótica, é internado para compensação clínica e solicitado biópsia renal. Assinale a alternativa correta com relação à apresentação que fala a favor de lesão mínima na diferenciação de doença de lesão mínima e glomeruloesclerose segmentar e focal.

A

A função renal normal descarta o diagnóstico de glomeruloescleose segmentar e focal.

B

A proteinúria é menos expressiva na glomeruloescleose segmentar e focal.

C

Hiperlipidemia pela síndrome nefrótica ocorre nas duas doenças, mas é mais marcante na doença de lesão mínima.

D

Ausência de hematúria, função renal normal e uma biópsia renal com microscopia óptica normal falam a favor de doença de lesão mínima.

E

Hematúria e hipertensão são mais frequentes na doença de lesão mínima.

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Q4190569

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190569 Medicina

Paciente feminina, 17 anos, branca, estudante, 58 kg, segue com nefrologista devido doença renal crônica, em tratamento conservador. Sua taxa de filtração glomerular estimada, usando creatinina de 14 mL/min/173 m².

Ela tem interesse em ser encaminhada para transplante. Nesse caso, é possível afirmar:

A

ela pode ser encaminhada somente se houver histórico de diabetes mellitus, que possibilita transplante mais precoce.

B

o encaminhamento deverá ser feito somente após início de diálise, seja peritoneal ou hemodiálise.

C

a paciente pode ser encaminhada, mas somente para lista de doador falecido.

D

a paciente somente poderá ser encaminhada quando a taxa de filtração reduzir para menos de 10 mL/min/173 m².

E

com base na idade (<18 anos), a taxa de filtração glomerular já indica encaminhamento para transplante.

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Q4190568

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190568 Medicina

Pacientes em diálise ainda estão sujeitos a complicações decorrentes da hipertensão arterial.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas complicações.

A

Insuficiência cardíaca, doença arterial obstrutiva periférica e hipertrofia de ventrículo esquerdo.

B

Tricuspide, aneurisma de aorta e morte súbita.

C

Doença coronariana, hiperparatireoidismo e doença arterial obstrutiva periférica.

D

Fibrilação arterial, tricuspide e aneurisma de aorta.

E

Hipertrofia de ventrículo esquerdo, bloqueio de ramo direito e acidente vascular cerebral.

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